شکستگیهای باز و بسته
در شکستگی باز، یکی از دو انتهای استخوان شکسته شده، سطح پوست را سوراخ کرده است یا امکان دارد جراحتی در محل شکستگی وجود داشته باشد. شکستگی باز با خطر بالای عفونت همراه است. در شکستگی بسته، پوست روی محل شکستگی سالم است. با این حال، امکان جابهجا شدن استخوانها (شکستگی ناپایدار) و صدمه دیدن سایر بافتهای داخلی محل، وجود دارد. در صورتی که انتهاهای استخوانی منجر به سوراخ شدن اعضا یا رگهای خونی بزرگ شوند، ممکن است مصدوم دچار خونریزی داخلی و شوک شوند.
اهداف
ممانعت از جابهجایی محل آسیبدیده
فراهم کردن شرایط انتقال به بیمارستان به طوری که طی انتقال، اندام آسیبدیده، با حفظ راحتی مصدوم، ثابت نگه داشته شود.
شکستگی بسته
1) به مصدوم توصیه کنید که بیحرکت بماند. با استفاده از دو دست خود، بخش آسیبدیده را تا زمان بیحرکت شدن، ثابت نگه دارید؛ میتوانید از یک امدادگر بخواهید که این کار را انجام دهد.
2) به منظور استحکام بیشتر، قسمت آسیبدیده را با استفاده از باند به یک قسمت سالم ببندید. دقت کنید که گره باند روی سمت سالم بسته شود. در شکستگیهای اندام بالایی، این قسمت را به تنه ثابت کنید . در مورد شکستگیهای اندام پایینی، اگر انتقال به بیمارستان با تأخیر صورت میگیرد، اندام آسیبدیده را با استفاده از باند به اندام سالم ببندید.
3) در صورت لزوم، شرایط انتقال مصدوم به بیمارستان را فراهم کنید. در صورت بروز شوک، با بالا بردن پاها به درمان آن بپردازید. البته در صورتی که بالا بردن اندام آسیبدیده، درد مصدوم را تشدید میکند، از انجام این کار خودداری کنید.
4) هر 10 دقیقه، گردش خون را در نواحی پایینتر از محل باندپیچی کنترل کنید. اگر گردش خون مختل شده است، باند را شل کنید.
احتیاط!
قبل از محکم شدن و ثابت کردن بخش آسیبدیده، از حرکت دادن مصدوم خودداری کنید؛ در غیر این صورت، مصدوم در معرض خطر خواهد بود.
مصدوم را از خوردن، نوشیدن یا سیگار کشیدن منع کنید چون ممکن است نیاز به بیهوشی عمومی داشته باشد.
مورد خاص
کشش اندام
اگر یک اندام تا یا زاویهدار شده باشد به طوری که نتوان آن را بیحرکت کرد، ممکن است برای برگرداندن اندام به حالت مستقیم، کشش ملایم ضرورت داشته باشد. این عمل بر کشش عضلات غلبه میکند و به کاهش درد و خونریزی در محل شکستگی کمک میکند. برای کشش وارد کردن، اندام را بهطور یکنواخت در امتداد استخوان بکشید تا به حالت مستقیم درآید. اندام را فقط در راستای مستقیم بکشید و تا زمان بیحرکت شدن، آن را نگه دارید. در صورتی که اعمال کشش، درد غیرقابل تحملی ایجاد میکند، برای انجام آن اصرار نکنید.
اهداف
پیشگیری از خونریزی، جابهجایی و ایجاد عفونت در موضع آسیب
فراهم کردن شرایط انتقال به بیمارستان به طوری که طی انتقال، اندام آسیبدیده، با حفظ راحتی مصدوم، ثابت نگه داشته شود.
شکستگی باز
1) در صورت امکان، دستکش یکبار مصرف بپوشید. یک پانسمان استریل یا یک قطعه پارچه تمیز بدون کرک را بهصورت شل روی محل جراحت بگذارید. برای مهار خونریزی، فشار وارد کنید، ولی روی استخوان بیرون زده فشار نیاورید.
