فرهنگ سازی برای انجام مراقبتهای دوره ای در جهت نیل به اهداف پیشگیرانه از بیماریها از طریق ترویج خود مراقبتی و انجام هشدارهای لازم برای برنامه ریزی انجام مراجعات پزشکی هدفمند در جهت حفظ و ارتقای سلامت
· ترویج و آموزش الگوهای صحیح رفتاری
· کمک به کشف به موقع و زود هنگام بیماری برای کاهش میزان آسیب زائی بیماریهای ناتوان کننده و مزمن
همچنین با توجه به اولویتهای سلامت مردان در چارچوب گزارش بار بیماریها شامل :
· حوادث ترافيكي و غیر ترافیکی (سقوط ، حوادث ناشي از نيروهاي مكانيكي جاندار وبي جان ، قتل وخشونت )
· اعتياد
· بيماري قلبي عروقی و عوامل خطر آن
انتظار می رود پزشکان با اتخاذ یک رویکرد نظام مند و ساختار یافته مردان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی را مورد مشاوره ، معاینه و آموزش قرار دهند به نحوی که اهداف و اولویتهای فوق مد نظر قرار گیرد . برای اتخاذ رویکرد فوق اقدامات زیر می تواند انجام گیرد :
1- تشکیل پرونده برای مراجعین و ثبت مشخصات فردی مراجعه کننده و علت اصلی مراجعه وی
2- بررسی مهمترین و اولی ترین مشکلات سلامت برحسب سن فرد مراجعه کننده برای تشخیص به موقع و زود هنگام بیماریها و رفتارهای بیماریزا
3- بررسی سوابق شغلی و شغل فعلی فرد برای انجام آموزشهای لازم در زمینه پیشگیری از مواجهه با عوامل خطر شغلی و ارائه هشدارهای لازم برای پیشگیری از آسیبهای ناشی از حوادث شغلی و رعایت اصول ایمنی از مخاطرات شغلی و رد یابی ابتلا به بیماریهای شغلی پوستی ، تنفسی و......
4- بررسی مهمترین عوامل خطر ایجاد کننده بیماریهای اولویت دار در سوابق و شرح حال فرد و بستگان درجه یک او
5- بررسی رفتارهای پرخطر مرتبط با تغذیه ، فعالیت فیزیکی ، استعمال دخانیات ، رفتارهای جنسی و ارائه مشاوره و رهنمودهای لازم برای اصلاح رفتارهای مخاطره آمیز
· در شرح حال بیمار، سوابق بیماری و رفتارهای پر خطر درفرد و بستگان درجه یک اورا جویا شوید . در صورت وجود مشکلاتی از قبیل فشارخون ، دیابت ، چربی خون ، سرطانها ، در فرد یا بستگان درجه یک او برای انجام اقدام لازم آموزشی یا مداخلات دیگر تشخیصی درمانی اقدام کنید .
· سوابق مصرف داروها بسیار کمک کننده است . بویژه به مصرف داروهایی مانند كورتيكو استروئيدها ، داروي ضد فشار خون ، ضد ديابت ،ضد صرع توجه کنید .
· بررسی عادات رفتاری مراجعه کننده این امکان را در اختیار شما می گذارد که رفتارهای پر خطر ایجاد کننده بیماریهای مزمن و ناتوان کننده را شناسایی و مداخله پیشگیرانه لازم را با کمک بیمار انجام دهید . توجه کنید که بسیاری از مراجعه کنندگان شما ممکن است از رفتار پر خطر خود آگاهی نداشته باشند . گاه یک رفتا رپر خطر زمینه ساز ابتلا به چند بیماری خطر ناک است و بی توجهی به ان از جانب پزشکان اگر چه خود فرد به آن توجه نکرده باشد ، مقبول و معقول نیست .
· رفتار تغذیه ای فرد را بطور خلاصه با تعیین متوسط مصرف روزانه هریک از گروههای مهم غذایی بویژه مواد غذایی غنی از آهن، غنی از کلسیم ، ویتامینها و آنتی اکسیدانها ، چربیهای غیر اشباع و منابع غذایی دریایی با توجه به سن بیمار معین کنید .همچنین عادات رفتاری مانند استعمال دخانیات و الکل و سوء مصرف سایر مواد روانگردان را روشن و به بیمار برای اصلاح رفتارهایش کمک کنید. همچنین میزان فعالیت فیزیکی فرد را بررسی نمایید و توصیه های لازم را ارائه نمایید .
· با توجه به این نکته که بیش از 90 در صد افراد آلوده به HIV و مبتلا به ایدز مردان هستند ، در خصوص اطلاعات مربوط به رفتارهای پر خطر جنسی فرد و همسر وی ( داشتن شريك جنسي متعدد،اعتياد تزريقي،مسافرت طولاني و متعدد به خارج از كشور و .... ) با رعایت احترام وارزشهای اخلاقی وایجاد اعتماد سوال کنید و اطلاعات لازم رابرای پیشگیری از ابتلا به عفونتهای آمیزشی و ایدز در فرد و همسرش در اختیار او قرار دهید . همچنین به رفتار باروری فرد و نیاز او به روشهای تنظیم خانواده در جهت حفظ و ارتقای سلامتی او توجه کنید .
· بررسی سوابق واکسیناسیون و ارائه خدمات مربوطه : انجام واکسیناسیون دوگانه برای افراد واجد شرایط و بررسی سایر سوابق واکسیناسیون و تکمیل آن در صورت لزوم از جمله خدماتی است که در روز ملی سلامت مردان می تواند انجام شود .
· در معاینات بالینی آقایان در مراجعه اول بویژه در روز ملی سلامت مردان علاوه بر شکایت اصلی بیمار به نکات زیر توجه کنید :
1- فشار خون بیماررا کنترل کنید و بر حسب نتیجه آن اقدام لازم را انجام دهید .
2- چاقی یکی از مهمترین مشکلات سلامتی و عامل خطر مهمی برای بسیاری از بیماریهاست . قد و وزن ، دور کمر و دور باسن بیمار را اندازه گیری کنید و BMIرامحاسبه کنید(مجذورقد به متر مربع/وزن به کیلوگرم) و در مورد عدد بالاتر از 25 مداخله کنید .
در مردان دور كمر بزرگتر يا مساوي 102 و نسبت دور كمر به باسن بزرگتر از 1 غير طبييعي و چاقی شکمی محسوب مي شود .
اگر بیمار اضافه وزن ،چاقی یا چاقی شکمی دارد در مورد بیماریهای مرتبط با چاقی، تمایل بیمار برای کاهش وزن،اقدامات قبلی بیمار برای کاهش وزن،تاثیر چاقی برکیفیت زندگی بیمارسوال کنید وبر حسب نتیجه برای ایجاد آمادگی و انگیزه لازم در فرد برای کاهش وزن + رژیم غذایی + فعالیت بدنی + رفتار درمانی + درمان بیماریهای همراه اقدام کنید .
3- به علائم زودرس سرطانها بویژه سرطانهای شایع مردان مانن سرطان پوست ،سرطانهای گوارشی ، سرطان ریه و سرطانهای دستگاه ادراری تناسلی توجه فرمایید .
4- به وضعیت اسکلتی – عضلانی و دفرميته ها ي ظاهري مراجعه کننده توجه کنید . این امر بخصوص در تشخیص احتمال وجود استئوپورزیس کمک کننده است .
در اقدامات پارا کلینیک اگر آزمایش های روتین بویژه هموگلوبین ، قند ناشتا ، پروفایل لیپید ها و آزمایش ادرار در یک سال اخیر انجام نشده است درخواست نمایید و پاسخ را ضمیمه پرونده نموده یا در پرونده ثبت کنید .با توجه به سن مراجعه کنندگان و علائم و شکایات انجام PSA و انجام تست خون مخفی در مدفوع را نیز می توانید در برنامه قرار دهید یا برای ارجاع بیمار به سطح تخصصی اقدام نمایید .
در پایان بررسی ، با توجه به سوابق ، معاینات و آزمایشها مراجعه کننده را در یکی از سه گروه سالم ، در معرض خطر یک بیماری خا ص ویا بیمار مبتلا به یک بیماری خاص طبقه بندی نموده وآموزشهای لازم و در صورت لزوم مداخله غیر دارویی ودارویی را انجام داده و زمان فالو آپ رادر مورد اولویتهای براساس دوره های زمانی خاص برنامه ریزی کنید .