0

مجله پزشکی و سلامت : گوش و حلق و بینی

 
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی و سلامت : گوش و حلق و بینی

بوی بد دهان ـ هالیتوزیس

 


هالیتوز یا بدبویی دهان یک شکایت شایع در بین بیماران مراجعه کننده به مطب متخصصین داخلی و گوش و حلق و بینی ، دندانپزشکان و پزشکان عمومی می باشد. اکثر بیماران بدون گرفتن نتیجه خاصی ، از مراکز درمانی خارج می شوند و گاه این پدیده باعث بروز مسایل جدی در خود و خانواده آنها می گردد.
دلایل هالیتوز به سه دسته تقسیم می شوند. علل غیر پاتولوژیک ،علل پاتولوژیک و علل روحی روانی . علاوه بر مسایل مطرح شده در کتب و مقالات اخیرا ارتباط محکمی را بین وجود هلیکوباکترپیلوری و پدیده بدبویی دهان عنوان کرده اند که روش درمان این عارضه را تغییر داده است.
در این مقاله سعی در جمع آوری اطلاعات مفید برای درک بهتر بدبویی دهان و چگونگی برخورد و درمان با آن شده است . همچنین ارتباط بین هلیکوباکترپیلوری و بدبویی نیز مورد بحث قرار گرفته است.
● مقدمه:
هالیتوز از واژه halitus به معنای بازدم ریشه گرفته است و عبارت از نفس بدبو ، زننده یا ناپسندی است که از حفره دهان ـ بینی خارج می شود و به آن fetor oris یا fetor ex ore نیز می گویند. زمانی پزشکان سعی می کردند بین هالیتوز و دو اصطلاح اخیر تفاوت قایل شوند و هالیتوز را فقط به مواردی می گفتند که بوی بد دهان منشا سیستمیک داشته و دفع بو از طریق ریه باشد. امروزه به چنین تفاوتی معتقد نیستند و به هر بوی بدی که از حفره دهان – بینی بیرون آید صرف نظر از آنکه منشا آن در همین حفره باشد از سایر نقاط بدن منشا گیرد ، هالیتوز اطلاق می شود. به علت عدم وجود معادل فارسی که تعریف هالیتوز را به صورت بدبویی غیر طبیعی دهان و بینی در یک کلمه بگنجاند از همان کلمه استفاده شد. هالیتوز مشکلی شایع است و گفته می شود می تواند به طور متناوب اکثر افراد بالغ را دچار کند . در یک بررسی که در ژاپن به روی دانشجویان زن بهداشت دندان انجام شده ، نیمی از آنان معتقد بوده اند که گاه هالیتوز دارند.
هالیتوز حداقل از سه جهت مهم است :
۱) با آزار دیگران به صورت یک مانع در برخوردهای اجتماعی عمل می کند و باعث کاهش کارآیی فرد می شود.
۲) فردی که از بوی بد دهان خود آگاه است ممکن است بگونه ای نسبت به پاکی دهان دچار وسواس شود که با کارایی وی مداخله کند.
۳) هالیتوز نشانه ای از یک وضعیت غیر طبیعی است که نیاز به تشخیص و درمان دارد.
با وجود چنین شیوع و اهمیتی بررسیهای انجام شده روی آن اندک است و غالب کتابهای درسی دندانپزشکی و پزشکی درباره آن چیزی نگفته اند یا حاوی نکات اندکی هستند. برای همین دانش آموختگان، اغلب برخورد با این مسئله را مشکل می یابند. اندک بودن بررسیهای انجام شده عمدتا به علت مشکل اندازه گیری علمی هالیتوز است . از سوی دیگر شرکتهای بزرگ سازنده وسایل بهداشت دهان که قاعدتا باید چنین تحقیقاتی را پشتیبانی مالی کنند ، غالبا فقط مایل به پشتیبانی از تحقیقاتی هستند که محصولات آنها را بررسی کرده و فروش تجاری داشته باشد.
● عوامل و آسیب زایی:
همیشه نمی توان علتی برای هالیتوز یافت و معمولا نیز چنین است. این امر به علت تنوع علل آن و اندک بودن بررسیهای انجام شده است . هنگام برخورد با بیمار شاکی از هالیتوز باید سه گروه اتیولوژیک را در نظر داشت : گروه غیر پاتولوژیک ، گروه پاتولوژیک و گروه با منشا روانی
▪ علل غیر پاتولوژیک:
۱) افزایش سن:
بوی دهان شیرخواران و کودکان شیرین ، بوی دهان در دوره بلوغ غیر ناخوشایند ، بوی دهان بالغین تند و بوی دهان افراد سالخورده سنگین و زننده توصیف شده است. همراه با افزایش سن باکتریهای دهان افزایش می یابد و شاید به همین سبب زنندگی بوی دهان با افزایش سن بیشتر می شود.
۲) نفس صبحگاهی:
شاید شایعترین علت هالیتوز باشد. دهان سرتاسر روز بوسیله بزاق شستشو می شود.PH بزاق حدود ۵/۶ و بطور خفیفی برای باکتریهای گرم منفی و بی هوازیها باکتریواستاتیک است . به هنگام خواب جریان بزاق کم می شود و بزاق گرد آمده به آرامی تغییر می کند . PHآن به حدود ۷ می رسد و آنزیم ها تخریب می شوند که خود باعث بودار شدن بزاق می گردد. از سوی دیگر ذرات غذا و اپیتلیوم جدا شده ، محیطی مناسب برای تغییر فلور دهان است . با تشدید رشد باکتریها و تخریب این مواد نفس ناخوشایند صبحگاهی پدید می آید. پس از برخاستن از خواب با خوردن ، نوشیدن و صحبت کردن جریان بزاق تحریک شده مواد را شسته و نفس صبحگاهی بطور طبیعی برطرف می گردد.
۳) نفس گرسنگی:
دهان کسانی که به عللی چون رژیم غذایی یا روزه داری یک یا چند وعـــــده غذایی را نخورده اند ، بوی ناخوشایندی می دهد ، برخی معتقدند این امر به علت بازدم ریوی محصولات فرار متابولیسم چربیها و پروتئینهای بدن است . کاهش جریان بزاق و خشکی دهان نیز قطعا نقش مهمی دارد.
۴) نفس قاعدگی:
در برخی منابع به بوی بد دهان در زنان قاعده اشاره شده است . احتمالا روز قبل از شروع قاعدگی شروع می شود و گفته شده در زنان با قاعدگی دردناک بیشتر رخ می دهد.
۵) غذا:
سیر شناخته شده ترین غذا در این ارتباط است . دیده شده که دادن سیر از راه فیستولهای دستگاه گوارش و حتی مالیدن آن به پاهای فرد می تواند منجر به بوی سیر در دهان وی شود . پیاز ، ماهی ، غذاهای ادویه دار ، رژیم های پرچربی ، نوشابه های الکلی و رنگهای غذایی از سایر مواردی هستند که باعث بوی مخصوص به خود می شوند.
۶) داروها:
د ی متیل سولفوکسید آمیل نیتریت پارالدئید ایزوسورباید دی نیترات و برخی ویتامینها مثل ویتامین B۶ از داروهایی هستند که می توانند باعث هالیتوز شوند. این امر احتمالا به علت دفع قسمتی از دارو از طریق ریه است . گزارشی از یک بیمار وجود دارد که استفاده نادرست از تتراسیکلین باعث زبان سیاه مودار و هالیتوز شده که با قطع دارو ، هر دو برطرف گشته است.
۷) نفس سیگاری:
استفاده از سیگار باعث بوی نامطبوعی در دهان می شود که تا مدت زیاد باقی می ماند.
▪ علل پاتولوژیک:
هالیتوز می تواند ناشی از بیماریهای موضعی در حفره های دهان ، حلق ، بینی یا سینوسها ، بیماریهای ریوی یا مشکلات سیستمیک مثل کتواسیدوزدیابتی ، اورمی یا نارسایی کبدی باشد.
۱) دهان و دندان:
شایعترین علت پاتولوژیک هالیتوز مشکلات دهان ، زبان و دندانهاست (۲۰،۱۹،۹،۷) باکتریهای فلور طبیعی دهان به ویژه گرم منفی ها قادر به تولید ترکیبات فرار سولفو (VSC) هستند که بوی بد ایجاد می کنند.سولفید هیدروژن و متیل مرکاپتان و دی متیل سولفید مهمترین VSC هستند که ارتباط آنهــــا با بوی بد دهان مشخص شده است . این گازها ناشی از فعالیت فلور دهان روی مواد باقیمانده غــــذا ، بقایای سلولی اپی تلیال یا اگزوداتیو و تجزیه اسیدهای آمینه ای چون متیونین ، سیستئین و سیستین هستند.
بنابراین باقیماندن ذرات غذا یا هر وضعیت دیگری که باعث تسریع رشد باکتریهای دهان شود ، می تواند به هالیتوز بینجامد. بهداشت ضعیف دهان باعث باقیماندن ذرات غذا در دهان می شود. عدم رعایت بهداشت دهان بخصوص در عقب مانده های ذهنی ، معلولین و بیماران شدیدا ناخوش عامل مهمی در ایجاد هالیتوز است .
در پریودنتیت و ژنژیویت که بیماریهای وابسته به بافت نگاهدارنده دندان و لثه هستند ، در اثر خونریزیهای خفیف و مکرر و وجود بافت نکروتیک و تجمع میکروبی محیط رشد مناسبی برای ایجاد بویی متعفن می شود. بوی بدی که در این دو مورد ایجاد می شود ، جزو ناخوشایند ترین موارد است . دندانهای مصنوعی که بخوبی جفت نشده باشند ، به علت تجمع ذرات غذا سبب هالیتوز می شوند. وسایل ازتودنسی نیز با همین مکانیسم عمل می کنند.
پلاکهای دندانی توده های چسبنده ای از میکروارگانیسمها هستند که روی ریشه و تاج دندانها تجمع می یابند و بخصوص اگر همراه با پریدنتیت باشند می توانند باعث هالیتوز شوند.
پری کرونیت ( التهاب تاج دندان ) و پوسیدگی دندانها در معرض اثر پاک کننده بزاق و عمل جویدن هستند و در حقیقت پوسیدگی دندانها نقش کمی در بوی بد دهان دارد مگر آنکه با یک پالپ نکروتیک همراه باشند.
طولانی شدن پاپیلاهای فیلی فورم زبان نیز می تواند موجب تسهیل رشد باکتریهای موضعی دهان شود . این حالت ممکن است به صورت ایدیوپاتیک یا در اثر استفاده از آنتی بیوتیکها ، مصرف الکل ، دهیدراسیون یا بیماریهای سیستمیک رخ دهد.
در خشکی دهان کاهش جریان بزاق مکانیسمهای پاک کننده طبیعی دهان را مختل می کند و منجر به هالیتوز می شود. خشکی دهان در اثر نشانگان سیکا ، پرتودهی به سر و گردن، تب ، کاهش مصرف آب ، تنفس با دهان ، برخی بیماریهای پاروتید مثل اوریون یا آبسه پاروتید یا مصرف داروهایی چون مدارها ، آنتی کولینرژیکها ، آنتی هیستامینها ، ضد افسردگی سه حلقه ای ، داروهای ضد پرفشاری خون می تواند دیده شود.
گاه در استوماتیت یا گلوسیت هنگامی که زخمهای باز و شکافها یا پاپیلاهای برجسته شده ، ذرات غذا یا بافت های جدا شده را گیر بیندازد می تواند موجب هالیتوز شوند. کمبود ویتامین هایی مانند A یا B۱۲ و کمبود موادی چون آهن یا روی ممکن است باعث خشکی مخاط دهان شوند. عفونتهایی مثل استوماتیت و نسان ، سرخک ، دیفتری یا برفک که زبان یا غشاهای مخاطی را درگیر کند ، به علت تخریب بافتی و تغییر جریان بزاق هالیتوز ایجاد می کنند. خونریزی دهان بخصوص در افراد ناتوان که نمی توانند دهان خود را تمیز کنند ، یک محیط مناسب جهت تولید گازهای بد بو توسط باکتریها فراهم می کند و در ژنژیویت ، هموفیلی ، لوسمی یا شیمی درمانی ناشایع نیست
در ضایعات توموری اولیه بدخیم و خوش خیم دهان شامل تومورهای زان ، لثه ، گونه ها یا کام ، بوی بد به سبب تجمع مواد نکروتیک ، نشت خون و گیر افتادن ذرات غذا ایجاد می شود.
۲) بینی:
آبریزش معمولی از بینی بوی ناخوشایندی ندارد. حتی ترشحات چرکی و غلیظ ناشی از عفونتهای مجاری فوقانی تنفسی به ندرت بودار است . پرفوراسیون ساده سپتوم بینی ناشی از مصرف کوکائین ، دست کاری طولانی مدت بینی یا بصورت عارضه ای از جراحی معمولا با بوی بد همراه نیست.
ضایعات تخریبی مثل جذام ، گوم سیفلیسی ، پیان ، گرانولوم خط وسط یا گرانولوماتوز و گنر که پاسخ التهابی و بافت نکروتیک ایجاد کنند ، می توانند باعث بوی بد شوند ، جسم خارجی فراموش شده در بینی بخصوص در کودکان و افراد عقب مانده ذهنی می تواند به هالیتوز بینجامد. در ازنا هم بوی بد دیده می شود در تومورهای حفره بینی گر چه ناشایع هستند ولی به علت نشت خون و نکروز بافتی ایجاد بوی بد شایع است.
۳) سینوس ها:
بیماران با سینوزیت مزمن ممکن است هالیتوز داشته باشد در چنین حالاتی وجود عفونت یا باکتریهای بی هوازی مطرح است . سینوزیت حاد بطور تیپیک با بی هوازیها ایجاد نمی شود و در صورت وجود هالیتوز باید به اینکه منشا بیماری حاد آبسه دندان باشد ، اندیشید.
۴) لوزه ها و حلق:
تونسیلولیت یک علت شایع هالیتوز مزمن است . عفونت مکرر لوزه ها و آدنوئید منجر به تونسیلیت مزمن فولیکولار می شود.منافذ عمقی که بوجود می آید ، غذا ، بزاق و مواد نکروتیک را جمع می کند . اگر مکانیسمهای طبیعی منافذ را پاک نکند ، تجمع این مواد به تونسیلولیت می انجامد . زخم جراحی ناشی از تونسیلوکتومی به علت خونریزی و وجود بافت نکروتیک برای چند روزی بد بو است . آبسه پری تونسیلار نیز یک عفونت چرکی ، حاد و بد بو است.
فارنژیت بوسیله هر عاملی ایجاد شود ، می تواند هالیتوز ایجاد کند . شدت بو احتمالا در دیفتری شدید تر است . این امر به علت اپی تلیوم جدا شده ، بهداشت ناکافی دهان و تشدید رشد فلور دهانی است اپیگلوتیت در ابتدا با هالیتوز همراه نیست . با پیشرفت بیماری به علت اختلال در بلع و تجمع مواد التهابی بوی بد ایجاد خواهــــد شد . با بزرگ شدن دیورتیکول زنکر غذا و بزاق در آن تجمع می یابد و باعث ایجاد بوی بد می شود که اغلب بسته به فعالیت پریستالتیک مری منقطع است . گزارشی مبنی بر هالیتوز مزمن در اثر ماندن گاز جراحی در حلق ، پس از عمل این ناحیه وجود دارد. وجود جسم خارجی در حلق بخصوص در افراد عقب مانده ذهنی می تواند سبب هالیتوز شود.
۵) دستگاه گوارش:
دیورتیکولهای مری با مکانیسمی مشابه دیورتیکول زنکر هالیتوز ایجاد می کنند . در آشالازی به علت تجزیه غذا ، مایعات و بزاق گرد آمده در قسمت گشاد شده مری گازهایی تولید می شود که خود را به صورت آروغهای بد بو نشــــــان می دهند .آشالازی می تواند باعث پنومونی آسپیراسیون مزمن نیز بیشود که از علایم آن هالیتوز است . تومورهای مری به علت انسداد و تخریب بافتی می توانند با هالیتوز همراه باشند . بیماری بازگشت معدی ـ مری به ندرت سبب هالیتوز می شود . در این بیماری بوی همراه با بازگشت معمولا شبیه به بوی آخرین غذای خورده شده است .
در افراد بالغ مبتلا به انسداد راه خروجی معده ممکن است هالیتوز دیده شود که با درمان آنتی بیوتیک فقط بطور موقت بهبود می یابد . گزارشات دیگری مبنی بر وجود هالیتوز همراه با اختلالات دستگاه گوارش وجود دارد . در یک مورد تریکوبزوآر در دختر جوانی باعث هالیتوز بوده است . در مورد دیگری ، فیستول گاستروکولیک در بیمار مبتلا به بیماری کرون منجر به هالیتوز گردیده است .
در دو کودک باندهای مادرزادی صفاقی منجر به انسداد دوازدهه گردیده که بوی بد دهان از شکایات هنگام مراجعه بوده است . با آزاد ساختن باندها ، هالیتوز هم بر طرف گردید.
اگر چه زمانی ناخوشی های روده ای بخصوص یبوست را از علل هالیتوز می دانستند ولی امروزه کمتر به این اعتقاد دارند.
ارتباط هلیکوباکترپیلوری با هالیتوز هلیکوباکترپیلوری به عنوان یک عامل بیماریزای شایع انسان ظرف چند سال اخیر توجه بسیاری را برانگیخته است . این میکروب یک باکتری گرم منفی S شکل و مارپیچی است که پوشش خارجی صاف با فلاژلهای متعدد و پوشش دار دارد . متحرک است و تولید کننده قوی اوره آز می باشد.
اگرچه بسیاری از مشخصات هلیکوباکترپیلوری شبیه به سویه های کمپیلوباکتر است ولی تفاوت های آشکاری نیز وجود دارد مثل عدم رشد زیر دمای ۳۰ درجه ، سطح صاف آن و دارا بودن فلاژلهای متعدد.
هلیکوباکترپیلوری شایعترین عامل عفونی در انسان بوده ، در تمام نقاط دنیا و تمام گروههای اجتماعی – اقتصادی دیده می شود و به نظر می رسد کلونیزاسیون در طبقــــات اجتماعی پایین تر و کشورهای در حال توسعه بیشتر می باشد.
محل زندگی آن بطور عمده در آنتر معده است . این میکرب با ترشح پروتئازها و فسفولیپازها ، کمپلکس لیپید – گلیکو پروتئین در لایه ژله ای موسین را تخریب نموده ، چسبندگی و سفتی آن را کاهش می دهد ولی بطور مستقیم به مخاط دست اندازی نمی نماید. با افزایش سن میزان ابتلا به هلیکوباکترپیلوری افزایش می یابد و علیرغم تحقیقات گسترده هنوز روش انتقال آن بطور دقیق مشخص نشده است و تصور می شود روش دهان به دهان و یا به احتمال بیشتر مدفوع – دهان راه اصلی انتقال آن در دوران کودکی باشد.
ابتلای حاد به هلیکوباکترپیلوری هیچ علامت یا نشانه فیزیکی به همراه ندارد و گزارشهای وجود درد دور ناف و یا بالای ناف و یا پشت جناغ ، اتساع شکم ، تهوع و استفراغ با عفونت حاد ، غیر قابل اعتماد است.
ارتباط هلیکوباکترپیلوری با گاستریت مزمن فعال. زخمهای دوازدهه . آدنوکارسینوم معده مورد بحث و بررسی زیادی قرار گرفته است . اخیرا این میکروب را به عنوان عاملی در جهت ایجاد هالیتوز مورد مطالعه قرار داده و نتایج جالبی نیز بدست آمده است .
این میکروب را می توان به روش غیرتهاجمی ( آزمون سرم شناسی ، آزمون تنقسی با کربن نشاندار ) یا به روشی تهاجمی ( اندوسکپی و بیوپسی ) تشخیص داد . اولین بار تیومنی و همکارران این ارتباط را با مطالعه روی زوج جوان مطرح کردند. آنها دریافتند که ارتباط قوی بین بودن هالیتوز و هلیکوباکترپیلوری و از بین رفتن این عارضه با ریشه کن شدن هلیکوباکترپیلوری وجود دارد. اینکه چگونه هلیکوباکترپیلوری تولید بدبویی دهان می نماید هنوز مشخص نیست.
حداقل ۴۰ مقاله درباره ارتباط هلیکوباکترپیلوری و هالیتوز در سال ۹۸ به چاپ رسیده است که از طریق مدلاین قابل دسترس است.
۶) ریه:
هالیتوز در آبسه های بی هوازی ریوی ، پنومونی نکروزان و آمپیم مکررا گزارش شده است . هالیتوز در ۴۰-۵۰ درصد بیماران مبتلا به عفونت بیهوازی ریوی وجود دارد. در مواردی که پنومونی ناشی از باکتریهای هوازی ، مایکوپلاسما یا ویروسها باشد ، اگرچه ممکن است خلط زیادی تولید شود ولی معمولا با بوی بد همراه نیست . برونشکتازی به هر علتی که رخ دهد ، به هنگام تشدید بیماری می تواند با بوی بد دهان همراه باشد.
۷) بیماریهای سیستمیک:
اگرچه حس بویایی ناتوانترین حس انسان است و استفاده از آن در بالین بیمار کمتر تمرین می شود ، ولی برخی بوها به اندازه کافی ویژه هستند تا به عنوان یافته ای کمک تشخیصی مورد استفاده قرار گیرند . بوی شیرینی و میوه مانند درکتواسیدوز دیابتی یک مثال کلاسیک است . چنین بویی به علت افزایش غلظت مواد کتونی در خون و دفع آنها از ریه به وجود می آید . در اورمی بویی آمونیاکی ، ادرار گونه یا ماهی مانند حس می شود که احتمالا به علت تجمع دی متیل آمین و تری متیل آمین در بدن است .
بوی بیماران مبتلا به نارسایی کبدی یا بطور مختلفی مانند ماهی ، مانند موش ، مانند متالیک یا شبیه خون در حال تخریب توصیف شده است . احتمالا تجمع متیل مرکاپتان ، اسیدهای الفاتیک C۲ و C۵ ، اتادی ال ودی متیل سولفید در ایجاد آن نقش دارد . چندین بیماری متابولیک ارثی که دارای آنومالی هایی آنزیمی یا نقص در سیستم انتقال می باشند ، می توانند باعث هالیتوز شوند . تری متیل آمینواسیدوری از این قبیل است . در برخی از این بیماریها ، افراد هتروزیگوت تنها شکایتشان بوی بد دهان است .
۸) بیماری‌های روانی:
هنگامی که بیماری از بوی بد دهان شکایت دارد و در معاینه بویی حس نشود ، نباید فورا آن را به حساب مسایل روانی گذاشت ، زیرا هالیتوز ممکن است منقطع باشد . بهر حال اگر معاینه مکرر بوی بدی نشان ندهد و علت ارگانیکی یافت نشود، باید به بیماریهای روانی اندیشید.
بوهایی که علتی ارگانیک دارند ، معمولا با گذشت زمان توسط بیمار کمتر حس می شوند ولی در اینها بیمار پیوسته از بوی بد شاکی است . این بیماریها را می توان به دو گروه تقسیم کرد : در گروه اول توهم بویایی از نظر بیمار منشا خارجی دارد . یک علت مهم آن اسکیزوفرنی است . در گروه دوم توهم بویایی منشا داخلی دارد و می تواند به علت DH یا MH باشد . چنین بیمارانی معمولا از اینکه اطرافیان بوی ناخوشایند فرضی را بسادگی تشخیص می دهند ، رنج می برند. ممکن است حرکات ساده دیگران را به نادرست واکنشی نسبت به بوی بد فرضی تلقی کنند . توهم بوی بد می تواند به رفتاریهای وسواسی مثل شستن مکرر دهان یا کناره گیری اجتماعی بینجامد. در DH بیمار نمی تواند بپذیرد که علت ارگانیکی وجود ندارد و مکررا از پزشکی به پزشک دیگر مراجعه می کند، ولی در MH بیمار می پذیرد که ممکن است مشکل وی اساس حقیقی نداشته باشد و حتی ممکن است موقتا قانع شود که مشکلی وجود ندارد.
ـ صرع لوب گیجگاهی:
توهم بویایی به ندرت علامتی از صرع لوب گیجگاهی است . توهم کوتاه مدت بوده ، کمتر با هالیتوز واقعی اشتباه می شود.
بررسی آزمایشگاهی هالیتوز اندازه گیری بوی بد دهان را عواملی چون پیچیدگی انواع مولکولهای گازی ، مشکلات نمونه گیری ، تغییرات بوی بد دهان با زمان و عدم توافق درباره استانداردهای مرجع مشکل کرده است . از آنجا که هالیتوز یک محرک بویایی است ، شاید منطقی ترین روش اندازه گیری ، استفاده از داوری انسان به کمک حس بویایی به نظر آید . اما چنین اندازه گیری معیار با ارزشی نیست . اغلب نتیجه اندازه گیری هالیتوز با بینی انسان ، بطور قابل توجهی بین افراد مختلف و حتی در یک فرد در چند سنجش ، متفاوت از آب در می آید. چنین نقایصی منجر به تکوین چند روش کمی بر مبنای اندازه گیری VSC شده است . نخستین بار تونزتیک و همکاران بوسیله کروماتوگرافی با گاز ارتباط VSC با هالیتوز را نشان دادند. بوسیله کروماتوگرافی با گاز میتوان با حساسیت بسیار بالایی و به گونه ای تفکیک کننده ، ترکیبات فرار سولفور را اندازه گیری کرد. اگر چه احتمالا برای نمونه گیری سریع در جمعیتهای بزرگتر پایشگرهای قابل حمل سولفور مناسبتر هستند. اگر میکروب هلیکوباکترپیلوری را به عنوان عامل بد بویی متهم کنیم برا ی تشخیص از بررسی بافت شناسی نمونه رنگ آمیزی شده ، کشت ، بررسی فعالیت اوره آز ، آزمون RUT و یا بررسی سرم شناسی می توان استفاده کرد.
● ارزیابی هالیتوز:
در برخورد با بوی بد دهان اولین کار تعیین این نکته است که آیا بوی بد فقط توسط بیمار احساس می شود یا آنکه توسط پزشک یا دیگران نیز قابل تشخیص است . چنانچه وجود بو توسط پزشک یا فرد دیگری غیر از بیمار تایید نشود ، مشکل روانی در کــــــــار است و می تواند حتی دلالت بر بیماریهای روانی جدی چون اسکیزوفرنی نماید. اما در این نتیجه گیری که بویی وجود نداد نباید شتاب کرد ، زیرا هالیتوز ممکن است منقطع باشد.
بطور نمونه ای بسیاری از بیماران به علت پدیده انطباق از بوی بد دهان خود بیخبرند و توسط یک عوص خانواده یا دوست از آن آگاه می شوند. اگر بو برای پزشک آشکار نباشد به چند روش می توان احتمال آگاهی از آن را افزایش داد. یک روش آنست که پزشک در کنار بیمار بایستد و با برگه ای جریان هوای بازدم بیمار را به سمت خود منحرف سازد.دیگر آنکه اگر پزشک در معاینه منشا بالقوه ای بیابد ، با آپلیکاتور پنبه دار نمونه ای از آن منطقه تهیه نماید و خود یا یکی از اعضای خانواده بیمار آن را بو کنند. این کار نه تنها در تایید وجود هالیتوز بلکه در تعیین علت آن نیز می تواند مفید باشد.
باید از بیمار خواست که ابتدا با بینی بسته از راه دهان و سپس با دهان بسته از راه بینی تنفس کند اگر فقط بازدم دهانی بدبو بود، باید بیشتر به علل دهانی اندیشید و در غیر اینصورت باید به فکر علل ناشی از بینی یا یه یا علل سیستمیک بود.
پس از تایید وجود هالیتوز ، باید شرح حالی دقیق بویژه درباره حفره های دهان ، بینی و سینوسها ، دستگاه گوارش و ریه گرفت . مروری بر رژیم غذایی ، سیگار و مصرف دارو می تواند مفید باشد .به علت آنکه مری معمولا کولا پس است ، برخی از بیماریهای مری و معده بطور پیوسته بو تولید نمی کنند و بو با آروغ ایجاد می شود. وجود چنین شرح حالی و تایید آن از طرف اعضای خانواده می تواند به تشخیص کمک کند. معاینه دقیق دهان ، دندانها بینی و حلق لازم است ، زیرا اینها شایعترین محلهای هالیتوز هستند. معمولا وضعیت پاتولوژیک جزیی نیست و براحتی یافت می شود ، گرچه گاه به رینوسکوپ یا لارنگسکوپ نیاز می گردد.
در معاینه باید توجه ویژه ای به بافت پری ادنتال ، پرکردگی های نا مناسب دندان ، منافذ لوزه ای ، پاپیلاهای هیپرتروفه زبان ، ضایعات زخمی حلق یا مخاطها و جسم خارجی در بینی نمود. به نشانه های ناشی از خشکی دهان باید توجه کرد. این نشانه ها ممکن است منقطع باشند و احتمال دیدن آنها در اوایل روز بیشتر است . یافته های فیزیکی ناشی از پنومونی ، آبسه ریوی یا آمپیم معمولا واضح است . در شرح حال و معاینه بالینی باید به فکر بیماریهای سیستمیک مثل کتواسیدوز دیابتی یا اورمی هم بود.
بررسی رادیولوژیک استفاده محدودی دارد ولی در صورت نیاز می توان از رادیوگرافی سینوسهای پارانازال یا رادیوگرافی سینه استفاده کرد . بررسی آندوسکوپیک یا رادیولوژیک قسمتهای فوقانی دستگاه گوارش میتواند در صورت شک بوجود بیماریهای این نواحی ، مورد استفاده قرار گیرد. بررسی آزمایشگاهی خون یا ادرار ممکن است در جستجوی بیماریهای سیستمیک بکار آید.
درمانغالبا توجه به بهداشت دهان و رسیدگی به پاتولوژی دندانی مشکل را برطرف می کند . مسواک زدن ساده ، بخصوص اگر همراه با مسواک زدن سطح زبان باشد ، برای نفس صبحگاهی کافی است .
شستشوی دهان با یک محلول دهانشویه آنتی سپتیک نیز مفید است . نفس گرسنگی پس از خوردن غذا یا حتی آب کشیدن دهان برطرف می شود.
هالیتوز ناشی از خشکی دهان به هر علت که باشد با مرطوب کردن دهان بهبود می یابد. این کار می تواند به کمک جرعه های مکرر آب ، جویدن آدامسهای بدون قند ، ترکیبات حاوی کربوکسی متیل سلولز سدیم درصد یا داروهای محرک ترشح بزاق مثل بتانکل یا پیلوکارپین انجام شود.
پریودنتیت ، ژنژیویت ، دندانهای مصنوعی یا پر شده نامناسب یا سایر علل دندانی باید بطور مناسب درمان شوند. ضایعات ویژه دهان ، بینی ، سینوسها ، حلق ، معده ، ریه ها و بیماریهای سیستمیک باید تشخیص داده و درمان شوند. طفره رفتن از بررسی بیمار و اکتفا کردن به توصیه استفاده از دهانشویه فقط تشخیص را عقب می اندازد . استفاده از مسهل ها در درمان هالیتوز نقشی ندارد و نباید تحت فشار بیمارانی که معتقدند یبوست سبب بوی بد دهان آنها شده ، تجویز شود. در صورت وجود بیماریهای روانی باید بطور مناسب درمان شود . غالبا افسردگی نیز وجود دارد و توجه به آن مفید است.
اثر رژیمهای درمانی مختلف در از بین بردن عفونت هلیکوباکترپیلوری ثابت شده است و پیشنهاد می شود در بیمارانی که علتی برای هالیتوز در آنها یافت نمی شود یک دوره درمانی تجویز گردد.
ممکن است استفاده از دهــانشویه ها بطور موقت باعث کاهش هالیتوز گردد به ویژه دهانشویه های حاوی کلرهگزیدین مفید گزارش شده اند. استفاده از محصولات محتوی کلرفیل بی حاصل است . محصولات حاوی روی یا اسید آسکوربیک بوی دهــــــان را کم می کنند ولی بصورت تجارتی موجود نیستند.

قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
دوشنبه 7 شهریور 1390  3:22 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی و سلامت : گوش و حلق و بینی

بهداشت‌ گوش‌
بهداشت‌ گوش‌ گوش‌ عضو شنوایی‌ و حفظ‌ تعادل‌ بدن‌ است‌ مراقبت‌ از عضو شنوایی‌ از سنین‌ کودکی‌، اهمیت‌ زیادی‌ دارد.
  معاینات‌ ادواری‌ قدرت‌ شنوایی‌ در دانش‌آموزان‌، بسیار مهم‌ است‌ و از افت‌ تحصیلی‌ جلوگیری‌ می‌کند.
 هر گونه‌ درد گوش‌ و یا ترشح‌ چرکی‌ از آن‌ را به‌ پزشک‌ ارجاع‌ دهید. عدم‌ درمان‌ و یا در مان‌ ناقص‌ عفونت‌های‌ گوش‌ میانی‌ خصوصاً در اطفال‌، ممکنست‌ منجر به‌ بروز مننژیت‌ (عفونت‌ مغزی‌) و یا کاهش‌ شنوایی‌ دائمی‌ شود.
   برای‌ پاک‌ کردن‌ گوش‌ از گوش‌ پاک‌ کن‌های‌ استاندارد استفاده‌ نمایید. قبل‌ از استفاده‌ از گوش‌ پاک‌ کن‌ از محکم‌ بودن‌ پنبه‌ نوک‌ آن‌ اطمینان‌ حاصل‌ کنید. استفاده‌ از وسایل‌ تیز و زبر برای‌ پاک‌ کردن‌ گوش‌ سبب‌ آسیب‌ به‌ مخاط‌ مجرا و بروز خونریزی‌ و عفونت‌ می‌شود.
   در صورت‌ ورود اجسام‌ خارجی‌ در گوش‌، اول‌ سعی‌ نمایید با قرار دادن‌ گوش‌ به‌ سمت‌ پایین‌ و تکان‌ دادن‌ آرام‌ سر و لاله‌ گوش‌ آن‌ را خارج‌ نمایید. در صورتی‌ که‌ با این‌ اقدامات‌ موفقیت‌ حاصل‌ نگردید از سایر اقدامات‌ و دست‌ گاری‌ جداً خودداری‌ نمایید. زیرا ممکنست‌ سبب‌ آسیب‌ به‌ پرده‌ گوش‌ و یا بدتر شدن‌ وضعیت‌ شود. در این‌ حالت‌ باید سریعاً به‌ پزشک‌ مراجعه‌ نمود.
   جهت‌ تسکین‌ گوش‌ درد، هرگز از دود سیگار و یا مواد مخدر استفاده‌ ننمایید.
رعایت بهداشت فردی شامل بهداشت پوست، مو و ناخن، بهداشت البسه و لوازم شخصی از قبیل حوله، مسواک، لوازم استحمام، لوزام خواب مانند ملحفه، بالش و...، در پیشگیری از بسیاری بیماری ها حائز اهمیت فراوان است.
رعایت بهداشت دست و پا، شستن مرتب آنها با صابون و ضدعفونی کننده ها، کوتاه بودن ناخن ها، رعایت بهداشت چشم از طریق شست شوی صورت با آب تمیز و صابون به طور مرتب و روزانه حداقل یک بار، عدم استفاده از حوله دیگران و بستن چشم در برابر آفتاب و گرد و خاک شدید، بسیار حائز اهمیت است. بهداشت گوش از طریق تمیز نگه داشتن گوش، خشک کردن گوش ها پس از مرطوب شدن در اثر استحمام یا فرو رفتن سر در آب باید مورد توجه قرار گیرد. بهداشت دهان و دندان باشست شوی مرتب با مسواک و خمیردندان، یا در صورت عدم دسترسی به خمیردندان، با آب نمک، توجه به هرگونه زخم در دهان و عدم استفاده از مواد غذایی سخت، خیلی داغ یا خیلی سرد، امکان پذیر است.
گوش عضو شنوائی است و علاوه بر حس شنیدن , حس تعادل بدن نیز به وسیله قسمتهای گوش داخلی صورت می پذیرد
 بیماریهای گوش نه تنها در شنیدن , اختلال بوجود می آورد بلکه بیماریهای روانی و جسمی شدیدی  را باعث می شود.گاهی جسم خارجی در گوش داخل می شود که برای بیرون آوردن آن باید به طبیب متخصص مراجعه نمود
 ترشحات گوش اگر چنانچه بیش از اندازه جمع شده باشد باید توسط پزشک با شستشو خارج شود
پیشگیری از بیماریهای گوش در بسیاری موارد با حفظ رعایت بهداشت میسراست در هنگام گوش درد و یا خارش گوش یا اگر برای شنیدن تلویزیون یا صحبت دیگران دچار مشکل هستید به پزشک مراجعه کنید
▪ برای پاک کردن داخل گوش فقط از گوش پاک کن استفاده کنید
▪ از اجسام متفرقه مانند سنجاق برای تمیز کردن گوش استفاده نکنید
▪ پرده گوش تحمل میزان مشخصی صدا را دارد . هیچگاه در گوش دیگران فریاد نزنید
▪ باید گوش را از گرما و باد و چیزهای بیگانه غیرطبیعی و زیان آور، نگه داشت و نگذاشت آب و جانوران بدان راه یابند، چرک را نیز باید زدود
▪ گوش عضو حسی بسیار پیچیده ای است که عهده دار دو نوع فعالیت شنوایی و حفظ تعادل است. قسمت اعظم این عضو در استخوان گیجگاهی جای دارد.
● ساختمان گوش:
 ۱) گوش بیرونی یا خارجی:
که خود شامل لاله گوش و مجرای شنوایی است. لاله گوش جمع آوری امواج صوتی، هدایت آنها به مجرای شنوایی و تشخیص جهت آنها را بر عهده داشته و مجرای شنوایی لوله ای به طول ۳-۲ سانتی متر است که ارتعاشات صوتی از طریق آن به پرده صماخ که در انتهای آن قرار دارد می رسند.
  از نظر کالبد شناسی گوش شامل سه قسمت زیرمی باشد:
  ۲) گوش میانی:
این قسمت از گوش، محفظه ای است استخوانی که بوسیله دو دریچه بیضی و گرد از گوش داخلی، وبوسیله پرده صماخ از گوش خارجی جدا می شود و نیز از طریق مجرایی بنام شیپور اوستاش به حلق مرتبط است. (شیپور اوستاش فشار دوطرف پرده صماخ را متعادل می سازد)
  گوش میانی ضمن عمل انتقال صوت، عمل تخفیف دهنده ارتعاشات شدید صوتی را نیز انجام می دهد. اما هر گاه شدت صوت از حد معینی تجاوز کند گوش داخلی صدمه خواهد دید.
  ۳) گوش داخلی:
گوش داخلی به علت داشتن پیچ و خم هایش به لابیرنت موسوم شده و عمل آن از نظر شنوایی این است که ارتعاشات صوتی را به یاخته های شنوایی برساند و آنها را به تکانه های عصبی تبدیل کند.
  گوش داخلی شامل ۳ بخش دهلیز، مجاری نیمدایره و حلزون می باشد. دهلیز و مجاری نیمدایره مخصوص عمل تعادل و حلزون ویژه عمل شنوایی است
● اصول فیزیولوژیک در هدایت صدا:
  پرده صماخ و استخوانهای گوش داخلی امواج صوتی را از ارتعاشات موجود در هوا به تحریک مکانیکی مایع تبدیل می کنند.
  به علت بزرگی نسبی سطح پرده صماخ در مقابل دریچه بیضی و عمل اهرمی استخوانچه ها،امواج تحریک با قدرت بیشتری از گوش خارجی به گوش داخلی منتقل می شوند. دریچه بیضی توسط لیگامان حلقوی احاطه شده و حرکت آزادانه قسمت پهن استخوان رکابی، امواج منتقل شده توسط استخوانچه های سندانی و چکشی را از پرده صماخ دریافت می کند. وجود دریچه گرد در سمت دیگر کانال حلزون گوش امکان حرکت مایع آندولنف با امواج صدا را فراهم می سازد. در صورتیکه پرده صماخ سالم باشد، امواج صوتی ابتدا دریچه بیضی را تحریک نموده و پس از یک تاخیر کوتاه آثار انتهایی موج تحریک به دریچه گرد می رسد.
● برخی نکات بهداشتی در مراقبت از گوشها:
از قرار گرفتن در معرض سروصدای زیاد خودداری نمائید زیرا باعث کم شدن قدرت شنوایی و بروز اختلالاتی در اعضای مختلف بدن می گردد. در صورتیکه گوش برای مدت طولانی در معرض صداهای شدید و مداوم قرار گیرد ممکن است باعث بروز نقص شنوایی گردد. چنانچه در یک محل پر سرو صدا، صدای صحبت کردن معمولی را بتوان شنید، صدا در آن محل چندان شدید نیست ولی اگر به علت سرو صدای زیاد صحبت کردن غیر ممکن باشد در اینصورت شدت صدا به اندازه ای است که ممکنست برای شنوایی زیان آور بوده و باعث بروز اشکالاتی در شنوایی فرد گردد.
  با آموزش عمومی می توان سروصداهای غیر ضروری و قابل اجتناب را تقلیل داده و یا در مواردی حذف نمود. این آموزش معمولا" از طریق وسایل ارتباط جمعی انجام گرفته و بوسیله آن مردم از زیان ها و اثرات نا مطلوب سروصدا آگاه می شوند واز بکار بردن وسایل پر سرو صدا اجتناب می نمایند.
  بر اساس مطالعات انجام شده در خصوص اثر سروصدا بر بدن انسان، در افراد مورد مطالعه، نارحتی ها و عوارض متعدد گزارش شده که لاغری تدریجی، کم خونی، احساس خستگی، تند شدن تنفس و ضربان قلب، ضعف جنسی، افزایش فشار خون، اختلال در خواب، کند شدن کار دستگاه گوارش، تحریک پذیری و عصبانیت، سردرد، کاهش دقت، ضعف عمومی، سرگیجه، درد معده، اختلالات حافظه، کاهش قدرت شنوایی، تهوع، استفراغ، اختلالات کبدی، تزلزل در راه رفتن و حرکت غیر عادی آرواره ها از آن جمله اند.
هرگونه نقص شنوایی در کودک بایستی هر چه زودتر تشخیص داده شده و جهت درمان آن اقدام گردد. مادران باید در دوران بارداری احتیاطات لازم، بمنظور پیشگیری از ابتلا به بیماریهای عفونی را انجام دهند.
در صورتیکه نوزاد تاسن هشت ماهگی در برابر صدا هیچگونه عکس العملی نشان ندهد می بایست به قوه شنوایی وی مشکوک شد.
  نوزادان در موقع گوش درد با برگردانیدن غیر عادی سر خود، کوشش در خاراندن گوش مبتلا، تب شدید، گریه کردن و یا ناشکیبائی نمودن، ناراحتی خود را نشان می دهند. لذا در صورت بروز این عوارض بایستی به گوش درد نوزاد مشکوک و برای معالجه وی به پزشک مراجعه نمود.
  اگر طفل تا دو سالگی حرف زدن را شروع نکند نیز ممکن است علت آن ضعف قوه شنوایی باشد. ناراحتی های گوش ممکن است مادرزادی یا در اثر بیماریهای عفونی و یا انتقال عفونت بوسیله لوله اوستاش از دهان و حلق و بینی بوجود آید. مادران همواره باید مراقب بینی و حلق کودکان بوده و چنانچه عفونتی در این مناطق وجود دارد سریعا" جهت درمان آن اقدام نمایند. بسیاری از افراد چنانچه نقایص شنوایی آنها را زود تشخیص داده و تحت درمان قرار دهند، معالجه خواهند شد. عدم تشخیص نقایص شنوایی ممکنست سبب بروز ناراحتی
های عصبی، نقص شخصیت، عدم پیشرفت در تحصیل و یا ناهنجاریهای رفتاری در کودکان گردد.
هیچگاه گوش را با چوب کبریت، خلال دندان، سنجاق سر ویا اشیائی شبیه به آنها پاک ننمائید. همچنین از وارد نمودن صابون زیاد در مجرای گوش خودداری کنید زیرا صابون سبب سخت شدن سرومن گوش شده و بیرون آوردن آن را مشکل می سازد.
هنگام شنا کردن ویا شیر جه رفتن در آب از گوشها محافظت کنید. شیرجه رفتن عمیق در آب باعث وارد آمدن فشار زیاد بر پرده گوش شده و ممکنست باعث بروز ضایعاتی در پرده گوش گردد. در هنگام سرماخوردگی، گوش درد، آسیب پرده گوش و ... بایستی از شنا کردن در آب خودداری نمود.
ار آنجائیکه درمان بیماریهای قارچی گوش بسیار دشوار است لذا هنگام شنا همیشه از لاستیک های محافظ گوش استفاده نمائید.
گوش خارجی را در برابر تغییرات جوی محافظت کنید زیرا ممکنست دچار آفتاب سوختگی ویا سرمازدگی گردد.
کسانی که دچار نقایص شنوایی هستند باید برای معالجه به پزشک متخصص گوش مراجعه نمایند تا با انجام معاینات مربوطه، میزان شنوایی آنان تعیین و مشخص گردد که آیا به عمل جراحی نیاز دارند و یا با سمعک می توان به آنها کمک نمود.
● علائم هشدار دهنده در اختلالات شنوایی
در صورت بروز هریک از موارد زیر باید به نقص شنوایی مشکوک و به پزشک متخصص مراجعه کرد:
▪ اگر فرد صداها را خوب درک نکرده و درخواست تکرار آنها را داشته باشد.
▪ چنانچه در محاورات، فرد مطالب را به جای آنکه از طریق گوش بشنود از طرز حرکت لبهای گوینده درک نماید.
▪ چنانچه در موقع شنیدن صداها سر خود را جلو آورده و طوری قرار دهد که صدا مستقیما" به گوش وارد شود.
در صورتیکه در جاهایی که دارای سروصدای معمولی است مانند رستوران در موقع ظهر، یا سالن انتظار سینما و ... برخی از کلمات و جملات را نشنیده و یا به گوش درد، سردرد و یا سرگیجه دچار گردد.
خرخرشبانه، اشکال در تنفس حین خواب، تنفس دهانی، خواب آلودگی روزانه، تحریک پذیری، کاهش قدرت تمرکز و رکود در موفقیت تحصیلی، شب ادراری و پرخاشگری را از علائم مشکلات تنفسی در اثر بزرگ شدن لوزه ها دانست و گفت: التهاب گوش میانی، سینوزیتها، گلو دردها ، آبسه های لوزه، رماتیسم قلبی، التهاب کلیه، تشنج ناشی از تب و عوارضی دیگر نیز ممکن است در اثر بزرگ شدن لوزه ها در فرد بروز پیدا کند.
دکتر کریمی در ادامه در خصوص التهاب گوش میانی ناشی از بزرگ شدن لوزه ها، گفت: این التهاب می تواند به صورت کاهش شنوایی و گاهی واقات نیز به صورت پارگی پرده گوش بروز کند، ولی معمولا به صورت تجمع مایع در پشت پرده گوش خود را نشان می دهد.
این متخصص گوش، حلق و بینی گفت: در صورت بسته شدن راه تنفس( ناشی از بزرگ شدن لوزه ها) بچه نمی تواند از راه طبیعی که بینی است نفس بکشد و به همین دلیل مجبور است تنفس دهانی داشته باشد.
وی افزود: تنفس دهانی راه غیر طبیعی نفس کشیدن است و به همین خاطر کشش در عضلات ناحیه صورت ایجاد می شود و موجب اختلال در رشد دندان ها و استخوانهای صورت می گردد و به صورت کج رشد کردن دندان، کوچک شدن فک پایین و کوتاه شدن لب بالا خود را نشان می دهد و در این حالت است که نوک بینی به سمت بالا می رود و سوراخهای بینی دیده می شود و بعلاوه بصورت تیرگی هایی زیر چشم نیز ایجاد می شود.
این عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه در خصوص راه های پیشگیری از آسیب و عفونتهای مکرر در لوزه ها، اظهار داشت: برای این پیشگیری همان اقداماتی که برای پیشگیری از سرماخوردگی و گلودرد لازم است را باید انجام داد که رعایت بهداشت فردی در این زمینه بسیار مهم است.
 
 
 
قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
دوشنبه 7 شهریور 1390  3:23 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی و سلامت : گوش و حلق و بینی

بیماری‌ حرکت
بیماری‌ حرکت● شرح بیماری
بیماری‌ حرکت‌ یک‌ عارضه‌ ناخوشایند موقتی‌ که‌ در طی‌ مسافرت‌ بروز می‌کند و مشخصه‌ آن‌ منگی‌ و دل‌آشوبه‌ است‌. این‌ اختلال‌ مجاری‌ نیم‌دایره‌ گوش‌ داخلی‌ را درگیر می‌سازد. این‌ مجاری‌ پر از مایع‌ مسؤول‌ حفظ‌ تعادل‌ هستند.
● علایم‌ شایع‌
▪ بی‌اشتهایی‌
▪ تهوع‌ و استفراغ‌
▪ احساس‌ حرکت‌ دورانی‌
▪ ضعف‌ و بی‌تعادلی‌
▪ گیجی‌
▪ خمیازه‌
● علل‌
مسافرت‌ به‌ ویژه‌ سفر با هواپیما، قایق‌ یا اتومبیل‌؛ سواری‌ تفریحی‌ و تاب‌ سوار شدن‌ در پارک‌ها، حرکت‌ نامنظم‌ سبب‌ تغییراتی‌ در مایع‌ مجاری‌ نیم‌دایره‌ گوش‌ داخلی‌ می‌شود که‌ پیام‌هایی‌ به‌ مرکز استفراغ‌ در مغز مخابره‌ می‌کند.
● عوامل تشدید کننده بیماری
▪ مسافرت‌
▪ استرس‌
▪ محیط‌ دودآلود یا تهویه‌ ناکافی‌ محیط‌
▪ مصرف‌ الکل‌
▪ تحریکات‌ بینایی‌ (جابه‌جا شدن‌ افقی‌)
● پیشگیری‌
▪ قبل‌ یا در طی‌ سفر از خوردن‌ غذای‌ حجیم‌ یا مصرف‌ الکل‌ خودداری‌ کنید.
▪ در نواحی‌ با حداقل‌ حرکت‌ در هواپیما (معمولاً بر روی‌ بال‌ها) و قایق‌ بنشینید.
▪ در صورت‌ امکان‌ بر روی‌ صندلی‌ خود تکیه‌ دهید.
▪ نفس‌های‌ عمیق‌ و آهسته‌ بکشید.
▪ در صورت‌ امکان‌ از مکان‌هایی‌ که‌ در آن‌ سیگار کشیده‌ می‌شود دوری‌ کنید.
▪ در هواپیما یا اتوبوس‌ دستگاه‌ تهویه‌ بالای‌ سر را روشن‌ کنید تا هوا بهتر جریان‌ پیدا کند.
▪ از مطالعه‌ کردن‌ خودداری‌ کنید.
▪ قبل‌ از مسافرت‌ از داروهای‌ پیشگیری‌کننده‌ از بیماری‌ مسافرت‌ استفاده‌ کنید.
▪ در بعضی‌ خطوط‌ هوایی‌ روش‌های‌ اصلاح‌ رفتاری‌ برای‌ افرادی‌ که‌ دچار ترس‌ از پرواز بوده‌ یا بیماری‌ مسافرت‌ دارند ارایه‌ می‌گردد. برای‌ دریافت‌ اطلاعات‌ در این‌ زمینه‌ با خط‌ هوایی‌ مربوطه‌ یا دفتر مسافرتی‌ خود تماس‌ بگیرید.
▪ عوامل‌ روانی‌ نیز در بیماری‌ مسافرت‌ دخیل‌اند. سعی‌ نمایید قبل‌ از عازم‌ شدن‌ به‌ سفر نگرانی‌های‌ خود را برطرف‌ نمایید. در این‌ باره‌ خوش‌بین‌ باشید. در صورتی‌ که‌ شغل‌ یا شیوه‌ زندگی‌ شما ایجاب‌ می‌کند که‌ مرتب‌ در سفر باشید و شما معمولاً دچار بیماری‌ مسافرت‌ می‌شوید برای‌ دریافت‌ روان‌درمانی‌ یا مشاوره‌ با متخصص‌ مربوطه‌ اقدام‌ نمایید.
▪ یک‌ روش‌ درمانی‌ پیشگیری‌کننده‌ عبارتست‌ از حساسیت‌زدایی‌ (تمرین‌های‌ خاص‌ برای‌ استفاده‌ از چشم‌ها که‌ ممکن‌ است‌ به‌ جلوگیری‌ از بروز علایم‌ بیماری‌ مسافرت‌ کمک‌ کند).
● عواقب‌ موردانتظار
در صورت‌ تداوم‌ علایم‌، پس‌ از پایان‌ سفر یا مدت‌ کوتاهی‌ پس‌ از آن‌ رفع‌ می‌شوند.
● عوارض‌ احتمالی‌
▪ از دست‌ دادن‌ آب‌ بدن‌ در اثر استفراغ‌
▪ افتادن‌ و آسیب‌های‌ ناشی‌ از بی‌تعادلی‌
● درمان‌
الف) اصول‌ کلی‌
▪ به‌ محض‌ بروز علایم‌، سعی‌ کنید در یک‌ اتاق‌ تاریک‌ استراحت‌ کرده‌ و یک‌ دستمال‌ خیس‌ شده‌ با آب‌ خنک‌ را بر روی‌ چشم‌ها و پیشانی‌ خود بگذارید.
▪ جلوی‌ استفراغ‌ خود را نگیرید چرا که‌ به‌ تخفیف‌ تهوع‌ کمک‌ می‌کند ولی‌ خود را مجبور به‌ استفراغ‌ نکنید.
ب) داروها
▪ برای‌ موارد خفیف‌، مسفر داروهای‌ بدون‌ نسخه‌ نظیر دیمن‌هیدرینات‌ (درامامین‌) یا مکلزین‌ (بونین‌) قبل‌ و در طی‌ سفر ممکن‌ است‌ کافی‌ باشد.
▪ برای‌ مسافرت‌ ممکن‌ است‌ برچسب‌های‌ پوستی‌ اسکوپولامین‌ تجویز گردد. پس‌ از پایان‌ سفر فوراً این‌ برچسب‌های‌ پوستی‌ را بردارید؛ مصرف‌ بلندمدت‌ آن‌ توصیه‌ نمی‌شود.
ج) فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
برای‌ به‌ حداقل‌ رساندن‌ علایم‌ در طی‌ سفر، در وضعیت‌ تکیه‌ داده‌ استراحت‌ کرده‌ و نگاه‌ خود را به‌ یک‌ جسم‌ دور متمرکز کنید.
د) رژیم‌ غذایی‌
▪ قبل‌ یا در طی‌ سفرهای‌ کوتاه‌ از غذاهای‌ سبک‌ استفاده‌ کرده‌ یا اصلاً غذا نخورید.
▪ برای‌ سفرهای‌ طولانی‌تر، از مصرف‌ مکرر مقادیر اندک‌ آشامیدنی‌ (چای‌ و آب‌میوه‌) برای‌ حفظ‌ مایعات‌ بدن‌ استفاده‌ کنید.
▪ از مصرف‌ الکل‌، نوشیدنی‌های‌ کربناته‌ و نوشیدنی‌های‌ بسیار سرد خودداری‌ کنید.
● درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اگر شما قصد سفر دارید و سابقه‌ بیماری‌ مسافرت‌ ناتوان‌کننده‌ در گذشته‌ داشته‌اید.
 
 
 
قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
دوشنبه 7 شهریور 1390  3:23 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی و سلامت : گوش و حلق و بینی

بیماری مینیر چیست؟(اختلال گوش داخلی)


بیماری مینیر چیست؟(اختلال گوش داخلی)● بیماری مینیر چیست؟
مینیر یك اختلال در گوش داخلی است با افزایش فشار مایع درونی گوش داخلی این بیماری عارض میگردد و در سنین ۲۰ تا ۶۰ سالگی بیشتر رخ میدهد.
۳ نشانه مهم این بیماری:
۱) سرگیجه حمله‌ای غیر قابل تحمل
۲) وزوز گوش
۳) كاهش شنوائی
و علامتهای دیگر شامل تهوع و استفراغ و احساس فشار در گوش
● علت بیماری:
علت اصلی ناشناخته است ولی در زمینه اختلال ژنتیكی عوامل متعددی موجب بروز یا تشدید آن میشود.
● زمینه‌های بروز یا تشدید بیماری:
▪ آلرژی
▪ اختلالات متابولیکی ( دیابت)
▪ اختلالات عروقی مانند میگرن
▪ عفونتهای ویروسی
▪ سفلیس گوش
ـ توجه:
در این بیماری اختلال هوشیاری و سردرگمی غیر عادی است. در صورت وجود این علائم باید به فكر علت دیگری بود.
● تشخیص:
بیشترین شكایت بیمار سرگیجه است معمولاً‌ این بیماران گزارش می‌كنند كه سرگیجه از چند دقیقه تا چند ساعت اول طول می‌كشد. با تهوع و استفراغ توام می‌باشد علاوه بر این بیماران از تعرق شدید و احساس دائمی عدم تعادل كه ممكن است تا چند روز طول بكشد شكایت می‌كنند. بیماران ممكن است دچار حملاتی شوند كه شبانه آنها را از خواب بیدار كند اما در فاصله بین حملات بیماران خوب هستند.
● راههای درمانی:
۱) رژیم غذایی
۲) درمان دارویی
۳) درمان جراحی (هدف از جراحی برطرف كردن سرگیجه است) ممكن است بعد از عمل جراحی ناشنوایی ـ وزوز گوش و سنگینی گوش همچنان ادامه پیدا كند.
● رژیم غذایی:
▪ در بیماری رژیم فرد باید شامل:
۱) آب و مایعات کم
۲) درمان دارویی
۳) غذاهای پروتئین دار (گوشت و حبوبات)
۴) غذاهای پتاسیم‌دار (گوجه‌فرنگی ، موز، آلوبخارا) حدود ۷۵% از بیماران با این رژیم غذایی بهتر میشوند.
▪ شانس این بیماری در زن و مرد یکسان است.
● برای از بین رفتن سرگیجه و احتمال سقوط نكات زیر رعایت شود:
در هنگام سرگیجه ۲ بالش را در دوطرف سر قرار دهید و چشمهای خود را ببندید و در محیطی امن و مناسب باشید.
● نكاتی جهت كاهش تهوع و استفراغ:
▪ مصرف داروهای ضد تهوع با تجویز پزشك
▪ رعایت رژیم غذایی
● چند نكته:
▪ در این بیماری سرگیجه به صورت ناگهانی بروز می‌كند كه در فواصل نامنظم به مدت چند ساعت رخ می‌دهد.
▪ عده‌ای از بیماران دچار اختلال حركتی و عدم تعادل میشوند.
▪ وزوز گوش كوتاه و نوسان دار است.
▪ معمولاً‌ یك گوش را درگیر می‌كند.
▪ شانس ابتلا در هر دو گوش یكسان است.
● توجه :
در صورت بروز سرگیجه و ایجاد عدم تعادل بهمتخصص گوش و حلق و بینی مراجعه فرمائید.

قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
دوشنبه 7 شهریور 1390  3:24 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی و سلامت : گوش و حلق و بینی

بیماری های سیستم شنوایی ناشی از کار
بیماری های سیستم شنوایی ناشی از کارپیشرفت جوامع برای صنعتی شدن ونیاز روزافزون به تولیدات ومواد صنعتی منجر به افزایش قابل ملاحظه ای در سروصدای محیط كار شده است. بیماریهای شنوایی بویژه كاهش شنوایی ناشی از سروصدا محیط كار یك مشكل شایع در تعداد زیادی از این محیط ها است.سروصدا شایعترین عامل زیان آور فیزیكی در محیط كار است . یكی از قدیمی ترین بیماری های شغلی شناخته شده است.
سر وصدا در مكانهای دیگر غیر از محیط كار مشكلات فزاینده ای را ایجاد كرده است. پیشرفت وتكامل فن آوری وتوسعه هر بیشتر شهرها ، تراكم وسائط نقلیه ، ازدهام جمعیت ، زندگی در مجاورت فرودگاهها ، ایستگاههای راه آهن وكارخانجات پرسروصدا و نظایر اینها باعث شده تا سایر افراد جامعه نیز در معرض تماس با سروصدا باشند. با توجه به اینكه سروصدا علاوه بر اثر سوء بر سیستم شنوایی بعنوان یك استرسور عمومی ممكن است سبب افزایش فشار خون ، بروز مشكلات قلبی-عروقی ، تحریك اعصاب ، اضطراب ، تأثیر بر خواب ومشكلات روحی- روانی شود ، ضروری است بطور جدی به این معضل محیطی پرداخته شود.
OSHA(Occupational Safety&Health Administration) تخمین زده است كه ۱۷% كارگران بخش تولید دچار حداقل اختلال در شنوایی هستند.
كاهش شنوایی به افراد درمواجهه سروصدا محیط كار محدود نمی شود. بین ۲۵تا ۴۰ درصد افراد با سن بیش از ۶۵ سال به درجات مختلف ، دچار كاهش شنوایی هستند. NIOSH برآورد كرده كه از هر ۴ كارگر با سن بیش از ۵۵ سال كه در معرض تماس با مقادیر زیاد سروصدا (بیشتر از۹۰ دسی بل) می باشند یك نفر دچار درجاتی از اختلال شنوایی است. NIOSH كاهش شنوایی ناشی از سروصدا را بعنوان یكی از ده بیماری عمده مربوط به كار معرفی كرده است . امروزه در كشورهای توسعه یافته ، آمارهای مختلف نشان می دهد علی رغم بكارگیری فن آوری جدید، افزایش آگاهی مسئولین، مدیران وكارگران از خطرات سروصدا بیش از حد مجاز در محیط كار؛ اجرای دقیق مقررات وضوابط بهداشت حرفه ای و ایمنی وطب كار ، هزینه ادعای غرامت كارگران بابتONIHL بسییار قابل ملاحظه بوده و همواره سیر صعودی داشته است. از این رو ، NIOSHاقدامات زیر را جهت پیشگیری از كاهش شنوایی پیشنهاد كرده است:
۱) بكارگیری فن آوری جدیدیكه سروصدای كمتری داشته باشد.
۲) ایجاد راهكارهای كنترل سروصدا در منبع تولید
۳) توسعه استفاده از وسایل حفاظت شنوایی مؤثر
متأسفانه بدلیل عدم وجود آمارهای دقیق و معتبر در كشور ما ، از آمارهای كشورهای توسعه یافته استفاده شده است و آنچه مسلم است ، در كشور ما، تعداد نسبتأ بیشتری از كارگران درمعرض خطرات ناشی از سروصدا هستند، امید است در آینده ای نزدیك بتوانیم هم ازلحاظ آماری و هم از نظر پیشگیری خود را به كشورهای توسعه نزدیك كنیم.
● صنایع مولد NIHL
در صنایعی نظیر صنعت نفت ، تولید چوب والوار، تولید فرآورده های غذایی، ممكن است ۲۵درصد كارگران در تماس با سروصدا بیش از حد مجاز بین المللی یعنی ۹۰ دسی بل در۸ ساعت كار روزانه ، باشند. كارخانجات سازنده وسایل منزل، فلزكاری، لاستیك سازی و پلاستیك سازی نیز در صورتیكه كارگران بطور صحیح از مقادیر زیان آور سروصدا محافظت نشوند، دچار --- می شوند. از سایر مشاغل در معرض خطر می توان به صنایع دخانیات ، نساجی ، چرم سازی ، چاپ ، حمل ونقل ، كاغذ سازی و معدن كاری اشاره كرد. ولی بطوركلی تقریبأ هیچ صنعتی را نمی توان یافت كه از نظر آلودگی صوتی ایمن باشد.
 
 
قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
دوشنبه 7 شهریور 1390  3:24 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی و سلامت : گوش و حلق و بینی

بینی بزرگ، بودن یا نبودن، مسئله این است


بینی بزرگ، بودن یا نبودن، مسئله این استبگذارید همین ابتدا عرض کنم که بنده به هیچ گروه، حزب، طایفه و جمعیتی وابسته نیستم و هرگونه شایعه فتیله پیچ کردن و گیردادن به قشر و صنف و دسته خاصی را نیز به شدت تکذیب می کنم. با اجازه شما، فقط قصد دارم که آهوی قلمم را در صحرای بیکران کاغذ درباره دماغ کمی بدوانم تا حالش جا بیاید. در این میان شاید زوایای تاریک دماغ و عمل زیبایی آن کمی روشن تر شود. از طرفی باید بسیار مراقب باشم این آهو چموشی نکند تا به دماغ کسی برنخورد. حال که حسن نیتم ثابت شد! می روم سر اصل مطلب. دماغ که نام دیگر آن «نفس کش» است زائده ای است هرمی شکل که قاعده هرم به شکل مثلث است و به جلوی صورت (وسط گونه، بین ابروها و لب) چسبیده است. البته چسبیدن این زائده به سر، یک قاعده کلی و همیشگی نیست، زیرا چه بسیار اشخاصی که سرشان به صورت زائده ای به دماغشان متصل است! بینی نقش مهمی در زیبایی انسان دارد. این زیبابودن در ایران گاهی اوقات برای بعضی ها از نان شب هم واجب تر است! و با این که جراحی بینی یکی از مشکل ترین جراحی های زیبایی است ولی در کشور ما آن قدر از آن استقبال شده که ایران رتبه نخست جراحی زیبایی بینی یا همان «رینوپلاستی» در دنیا را به دست آورده است! جالب است بدانید زنان ۳برابر مردان بینی خود را به تیغ جراح ها سپرده اند! البته به تازگی مراجعه آقایان نیز روند رو به رشدی داشته است.
● خاصیت بینی
دماغ به جز مسئله زیبایی و این که گاه گاهی برای تنفس و بوییدن از آن استفاده می شود(!) نقش های زیاد دیگری هم در زندگی ما ایفا می کند. به عنوان مثال این که روی نوک آن عینک بگذاری و از بالای عینک زل بزنی توی دوربین یا به چشم طرف مقابل. در این حالت دماغتان بلندتر به نظر می رسد.
در زمان قدیم بعضی ها موقع چاق سلامتی دماغ خود را به هم می ساییدند و خیلی ها هنگام حال و احوال کردن می پرسیدند، «چطوری؟ دماغت چاقه؟».
در کوچه و محله، توی اداره ، بین فک و فامیل به کسی که خیلی فیس و افاده داشت، می گفتند: «فلانی از دماغ فیل افتاده». اگر دماغ اهمیت نداشت هیچ وقت به بعضی آدم ها نمی گفتند : «دست از سر کچل ما بردار، این قد موی دماغ نشو». و یا به کسی که در رسیدن به مقصد یا آرزویی شکست می خورد، نمی گفتند: « از هوا کوفته می یاد، بوی دماغ سوخته می یاد»...
جایی خوانده بودم، در مقطعی از زمان، داشتن بینی بزرگ نشانه اقتدار و قدرت بود و یا کسی که دماغی بزرگ دارد، نشانه قلب مهربان اوست. هم اکنون نیز در بعضی از کشورها، دلشان برای دماغ بزرگ غنج می رود! و با حسرت به آن نگاه می کنند. خلاصه این که دماغ بزرگ، زمانی برای خودش قرب و منزلتی داشته و کلی مایه پز بوده است. البته امروزه به لطف اینترنت، ماهواره و رسانه های جمعی سلیقه ها عوض شده، خیلی ها بینی کوچک و سربالا را ترجیح می دهند.
▪ مزاحمت برای دیگران
بعضی ها تصور می کنند دماغ فقط مال این است که هنگام شست وشو داخلش آب کنی و صدایش را دربیاوری. همان کاری که همسایه طبقه بالایی ما هر روز صبح بعد از بیدارشدن انجام می دهد. البته یکی از خاصیت هایش این است که نمی گذارد اداره ما دیر شود زیرا صدای آن مثل شیپور بیدارباش می ماند. این از مزایای زندگی آپارتمان نشینی است.
▪ استفاده از علم ریاضی
گروهی دیگر از تاریخ نویسان قلابی، فلسفه جراحی بینی را به فیثاغورث، ریاضی دان بزرگ نسبت می دهند وی که دماغی از نوع چندضلعی داشت، تلاش بسیار کرد تا فرمولی را برای تناسب بینی بیابد، تا این که بالاخره فرمولC۲= B۲ +A۲ را مبنی بر این که؛ مربع وتر برابر با مجموع مربعات دو ضلع دیگر، به دست آورد.
▪ روم باستان ، پیشگام در عمل جراحی بینی
به گفته همان جاعلان تاریخ، اولین عمل جراحی زیبایی نیز در زمان روم باستان صورت گرفت. نقل است در آن زمان دست و پای اسیران را غل و زنجیر می کردند و حیوانات گرسنه را به جان آنان می انداختند. می گویند شخصی به نام «روبرتو بینی» بر اثر حمله شغال، تکه ای از دماغ خود را از دست داد. گویند تا مدت ها مردم وی را به باد ریشخند می گرفتند به حدی که دیگر تاب ماندن نیاورد و به کوه و بیابان زد. آن قدر رفت و رفت تا به تهران رسید. در پایانه ورودی شهر ، انبوهی از جوانان زن و مرد را دید که به استقبال وی می شتابند و راز زیبایی او را می پرسند! در تاریخ آمده است در اندک زمانی تعداد زیادی زن و مرد گرد آمدند تا به قصد روم لشکرکشی کنند، به امید اسارت! روبرتو به آنان قول داد به ازای گرفتن چند میلیون، دماغ آن ها را نیز همانند دماغ خود کند.
● تحقیقات میدانی
برای این که اطلاعات دقیق تری در ارتباط با تعمیر این عضو چندکاره کسب کنم، از آهوی قلم خواستم در اطراف مطب بعضی از پزشکان پرسه بزند. گاهی نیز خود دل را به دریا می زدم و به بهانه های مختلف وارد مطب آنان می شدم.در اتاق انتظار یکی از دکترها، همه رقم دماغ موجود بود. کوفته ای ، خنجری، قلمی ، نیم قلمی، عقابی، رومی، گوشتی، استخوانی ، بلند ، کوتاه ، پخش ، یکی از مراجعان که دماغ نیم قلمی داشت، شرح حال خود را این طور بیان کرد: از دوره نوجوانی تصور می کردم شکل ظاهری بینی ام بدجوری تو ذوق می زند. وقتی خودم را در آینه نگاه می کردم، اولین چیزی که جلب توجه می کرد، دماغ بود واسه همین همیشه منتظر اولین فرصتی بودم تا مسئله تعمیر آن را با خانواده مطرح کنم. اما وقتی به جیب بابا نگاه می کردم، از گفتن آن منصرف می شدم تا این که اولین خواستگارم بعد از کلی رفت و آمد، رفت و دیگر نیامد! تنها یک تلفن زد و گفت: «شما همه چیزتان خوبه و از همه نظر مناسب. فقط دماغت همچی ، یه کمی بزرگ است ...» برای من که دماغم خیلی هم بد نبود در آن زمان آسمان به زمین رسید و غرغرکردنم بلند شد. آن قدر به پدر و مادر بیچاره نق زدم که طاقتشان سرآمد تا آنجا که بابا حاضر شد سنواتش را بگیرد تا من بتوانم دماغم را عمل کنم . وقتی مقدمات عمل فراهم شد، به دکتر گفتم لطفا فقط به اندازه یک نوک انگشت از سربینی ام بردارین و او هم قبول کرد.البته نمی دانستم دکتر در آن لحظه انگشت کوچک خود را در نظر گرفته و به همین دلیل بعد از خوابیدن ورم مشخص شد دماغم بیش از حد کوچک شده است. حال که در آینه نگاه می کنم، در نظر اول دماغم را پیدا نمی کنم و نفس کشیدن هم برایم مشکل شده است!
● اشتغال زایی به سبک دلنازک
آیا می خواهید پولدار شوید؟ آیا مایلید پولتان از پارو بالا برود و توی آن غلت بزنید؟ حساب بانکی تان چطور؟ اگر بانک به شما یک دسته چک شانصد برگی بدهد چه حالی پیدا می کنید؟ من راز موفقیت را به شما می گویم.
باید خیلی زود آستین و پاچه ها را بالا زده، از همین امروز شروع کنید. این هم یک شغل پردرآمد! چون به شما علاقه مندم این راز را خیلی آهسته، فقط به شما می گویم: «این روزها پول و موفقیت توی دماغ است!» یعنی چه؟ یعنی این که کافی است شما فقط دست به دماغ بزنید و کلی هزار تومان دستمزد بگیرید . آن هم از روی میز! چه رسد به روزی که بتوانید آن را جراحی کنید. آن وقت هم از روی میز و هم از زیرمیز! نگران نباشید. فقط قدری جگر می خواهد که حتما دارید! چند تا ابزار ساده مثل تیغ موکت بری یا قیچی باغبانی و یک عدد خودکار برای قالب زدن سوراخ های بینی که اگر صاف و صیقلی باشد بهتر است. کمی هم اطلاعات ساده، در این حد که مثلا به جای دو تا سوراخ، سه تا درست نکنید و موقع عمل به یاد داشته باشید که سوراخ ها در زیر آن قرار دارد، نه در بالا یا روبرو! خلاصه کاری نکنید که کار به شکایت و محکمه بکشد! کمی هم چسب و پنبه نیاز دارید که می توانید از بقالی تهیه کنید. دست آخر یک منشی با کلاس دماغ عمل کرده. پورسانت ما هم یادتان نرود!خاطرتان که هست؛ همین دیروز ، تنها عده معدودی تلفن همراه داشتند. ولی اکنون حتی نیمی از متکدیان هم تلفن همراه دارند. تازه خیلی از بچه مدرسه ای ها هم برای بلوتوث زدن، یک دانه از آن ته کیفشان پیدا می شود. عمل زیبایی دماغ نیز به همین صورت است. ابتدا آن ها که پول دارترند، سپس آن ها که مجبورند و بعد؛ هرکسی که روی صورت خود یک دماغ دارد می خواهد عمل کند! خیلی ها هم که شاید نیازی به عمل بینی نداشته باشند شتاب می کنند، از هم سبقت می گیرند تا از قافله مد عقب نمانند. درد و ناراحتی و عوارض احتمالی و از همه جانسوزتر مسئله مالی آن را به جان می خرند تا در مسابقه چشم و هم چشمی یا دماغ و هم دماغی، شرکت جویند. و دیری نمی پاید که در هر کوی و برزن گدایان خوش تیپی مشاهده می شوند که خواهند گفت: «برای آمرزش روح اموات، به من مسکین دماغ عمل کرده کمک کنید.»...

قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
دوشنبه 7 شهریور 1390  3:28 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی و سلامت : گوش و حلق و بینی

 

پارگی‌ پرده گوش
پارگی‌ پرده گوش● شرح بیماری
پارگی‌ پرده گوش عبارت‌ است‌ از پاره‌ شدن‌ پرده‌ نازک‌ گوش‌ که‌ قسمت‌های‌ داخلی‌تر گوش‌ را از گوش‌ خارجی‌ جدا می‌کند.
● علایم‌ شایع‌
▪ درد ناگهانی‌ درگوش‌
▪ ناشنوایی‌ نسبی‌
▪ خونریزی‌ یا ترشح‌ از گوش‌. ترشح‌ گوش‌ ممکن‌ است‌ در عرض‌ ۴۸-۲۴ ساعت‌ پس‌ از پارگی‌، شبیه‌ چرک‌ شود.
▪ وزوز گوش‌
▪ سرگیجه‌
● علل‌
▪ پاره‌ شدن‌ پرده‌ گوش‌ به‌ دنبال‌ وارد کردن‌ یک‌ شی‌ء مثل‌ گوش‌ پاک‌کن‌ یا گیره‌ کاغذ برای‌ تمیز کردن‌ یا رفع‌ خارش‌ گوش‌
▪ وارد آمدن‌ فشار ناگهانی‌ به‌ پرده‌ گوش‌ به‌ سمت‌ داخل‌، مثلاً در اثر سیلی‌، حادثه‌ به‌ هنگام‌ شنا یا شیرجه‌، یا وقوع‌ انفجار در نزدیکی‌ فرد
▪ وارد آمدن‌ فشار ناگهانی‌ به‌ پرده‌ گوش‌ به‌ سمت‌ خارج‌ (مکش‌ به‌ سمت‌ خارج‌) مثلاً در اثر بوسیدن‌ گوش‌
▪ عفونت‌ شدید گوش‌ میانی‌
● عوامل تشدید کننده بیماری
▪ عفونت‌ اخیر گوش میانی
▪ صدمه‌ به‌ سر
● پیشگیری‌
▪ هیچ‌ شئی‌ را درون‌ مجرای‌ گوش‌ فرو نکنید.
▪ از صدماتی‌ که‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ پاره‌ شدن‌ پرده‌ گوش‌ شوند اجتناب‌ کنید.
▪ در صورت‌ بروز عفونت‌ گوش‌ میانی‌، سریعاً برای‌ درمان‌ مراجعه‌ کنید.
● عواقب‌ مورد انتظار
▪ اگر پرده‌ گوش‌ پاره‌ شده‌ عفونی‌ نشود، معمولاً خود به‌ خود در عرض‌ ۲ ماه‌ ترمیم‌ صورت‌ می‌گیرد. اگر پرده‌ گوش‌ پاره‌ شده‌ عفونی‌ شود، عفونت‌ را می‌توان‌ درمان‌ کرد و شنوایی‌ نیز معمولاً مشکل‌ دایمی‌ پیدا نمی‌کند.
▪ اگر پارگی‌ خود به‌ خود ترمیم‌ نشود نیاز به‌ جراحی‌ وجود دارد.
● عوارض‌ احتمالی‌
▪ عفونت‌ گوش‌، همراه‌ با تب‌، استفراغ‌ و اسهال‌
▪ ندرتاً خونریزی‌ زیاد
▪ مننژیت
▪ ماستوئیدیت (عفونت‌ ماستوئید، ناحیه‌ استخوانی‌ درست‌ پشت‌ گوش)
▪ ندرتاً ناشنوایی‌ دایمی‌
● درمان‌
الف) اصول‌ کلی‌
▪ تشخیص‌ با معاینه‌ گوش‌ با اتوسکوپ‌ (دستگاه‌ مخصوص‌ دیدن‌ داخل‌ گوش‌) تأیید می‌شود. ▪ همچنین‌ ممکن‌ است‌ مایع‌ داخل‌ گوش‌ کشت‌ داده‌ شود.
درمان‌ شامل‌ دارو برای‌ پیشگیری‌ از عفونت‌ و مراقبت‌ حمایتی‌ برای‌ درد است‌.
▪ حتی‌المقدور فین‌ نکنید. اگر این‌ کار ضرورت‌ داشته‌ باشد، آن‌ را به‌ ملایمت‌ انجام‌ دهید.
▪ مجرای‌ گوش‌ را خشک‌ نگاه‌ دارید. شنا نکنید، دوش‌ نگیرید، یا در باران‌ بدون‌ چتر راه‌ نروید.
▪ اگر پرده‌ گوش‌ خود به‌ خود ترمیم‌ نشود، عمل‌ جراحی‌ ظریفی‌ برای‌ ترمیم‌ آن‌ صورت‌ خواهد گرفت‌.
ب) داروها
▪ آنتی بیوتیک برای‌ پیشگیری‌ از عفونت‌
▪ داروهای‌ ضد درد. برای‌ درد خفیف‌ می‌توانید از استامینوفن استفاده‌ کنید.
ج) فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
با رو به‌ بهبود گذاشتن‌ علایم‌، فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ عادی‌ خود را از سر گیرید.
د) رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.
● درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
▪ اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ پارگی‌ پرده‌ گوش‌ را دارید، خصوصاً اگر ترشح‌ چرک‌ مانند از گوش‌ خارج‌ شود.
▪ اگر یکی‌ از موارد زیر هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهد:
▪ تب‌
▪ دردی‌ که‌ علی‌رغم‌ درمان‌ ادامه‌ یابد.
▪ سرگیجه‌ای‌ که‌ بیش‌ از ۲۴-۱۲ ساعت‌ طول‌ بکشد.
▪ اگر دچار علایم‌ جدید و غیرقابل توجیه شده اید‌. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.
 
 
قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
دوشنبه 7 شهریور 1390  3:30 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی و سلامت : گوش و حلق و بینی

 

پتانسیل عصبی شنوائی
پتانسیل عصبی شنوائیبا اتصال الکترود های عایق شده به عصب شنوائی ممکنست پاسخ عصبی را دریافت کرد. در این وضع فراوانیهائی که تا پنج هزار سیکل در ثانیه هستند همان فراوانی را در عصب شنوائی ایجاد می کنند. به قسمت c در شکل ششم مراجعه کنید.
قابل توجه است که با وجود آن یک تار عصبی کمتر از هزار ارتعاش در ثانیه حمل می کند عصب شنوائی پنج هزار ارتعاش را در ثانیه حمل می کند. این امر چنانکه خواهیم دید برای نظریه های شنوائی مهم است نیز قابل توجه است که عصب شنوائی ظاهراً فراوانیهای بیش از پنج هزار در ثانیه را منتقل نمی کند این امر حکایت از این می کند که عامل دیگری جز فراوانی جریان عصبی مسئول شنیده شدن فراوانیهای بیشتر از این است.
قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
دوشنبه 7 شهریور 1390  3:31 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی و سلامت : گوش و حلق و بینی

 

پرده‌ گوش‌
پرده‌ گوش‌● پارگی‌ پرده‌ گوش‌
پارگی‌ پرده‌ گوش‌ عبارت‌ است‌ از پاره‌ شدن‌ پرده‌ نازك‌ گوش‌ كه‌ قسمت‌های‌ داخلی‌تر گوش‌ را از گوش‌ خارجی‌ جدا می‌كند.
● علایم‌ شایع‌
ـ درد ناگهانی‌ درگوش‌
ـ ناشنوایی‌ نسبی‌
ـ خونریزی‌ یا ترشح‌ از گوش‌. ترشح‌ گوش‌ ممكن‌ است‌ در عرض‌ ۴۸-۲۴ ساعت‌ پس‌ از پارگی‌، شبیه‌ چرك‌ شود.
ـ وزوز گوش‌
ـ سرگیجه‌
● علل‌
ـ پاره‌ شدن‌ پرده‌ گوش‌ به‌ دنبال‌ وارد كردن‌ یك‌ شی‌ء مثل‌ گوش‌ پاك‌كن‌ یا گیره‌ كاغذ برای‌ تمیز كردن‌ یا رفع‌ خارش‌ گوش‌
ـ وارد آمدن‌ فشار ناگهانی‌ به‌ پرده‌ گوش‌ به‌ سمت‌ داخل‌، مثلاً در اثر سیلی‌، حادثه‌ به‌ هنگام‌ شنا یا شیرجه‌، یا وقوع‌ انفجار در نزدیكی‌ فرد
ـ وارد آمدن‌ فشار ناگهانی‌ به‌ پرده‌ گوش‌ به‌ سمت‌ خارج‌ (مكش‌ به‌ سمت‌ خارج‌) مثلاً در اثر بوسیدن‌ گوش‌
ـ عفونت‌ شدید گوش‌ میانی‌
▪ عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر
ـ عفونت‌ اخیر گوش‌ میانی‌
ـ صدمه‌ به‌ سر
● پیشگیری‌
ـ هیچ‌ شئی‌ را درون‌ مجرای‌ گوش‌ فرو نكنید.
ـ از صدماتی‌ كه‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ پاره‌ شدن‌ پرده‌ گوش‌ شوند اجتناب‌ كنید.
ـ در صورت‌ بروز عفونت‌ گوش‌ میانی‌، سریعاً برای‌ درمان‌ مراجعه‌ كنید.
● عواقب‌ مورد انتظار
اگر پرده‌ گوش‌ پاره‌ شده‌ عفونی‌ نشود، معمولاً خود به‌ خود در عرض‌ ۲ ماه‌ ترمیم‌ صورت‌ می‌گیرد. اگر پرده‌ گوش‌ پاره‌ شده‌ عفونی‌ شود، عفونت‌ را می‌توان‌ درمان‌ كرد و شنوایی‌ نیز معمولاً مشكل‌ دایمی‌ پیدا نمی‌كند.
اگر پارگی‌ خود به‌ خود ترمیم‌ نشود نیاز به‌ جراحی‌ وجود دارد.
● عوارض‌ احتمالی‌
ـ عفونت‌ گوش‌، همراه‌ با تب‌، استفراغ‌ و اسهال‌
ـ ندرتاً خونریزی‌ زیاد
ـ مننژیت‌
ـ ماستوئیدیت‌ (عفونت‌ ماستوئید، ناحیه‌ استخوانی‌ درست‌ پشت‌ گوش)
ـ ندرتاً ناشنوایی‌ دایمی‌
● درمان‌
تشخیص‌ با معاینه‌ گوش‌ با اتوسكوپ‌ (دستگاه‌ مخصوص‌ دیدن‌ داخل‌ گوش‌) تأیید می‌شود. همچنین‌ ممكن‌ است‌ مایع‌ داخل‌ گوش‌ كشت‌ داده‌ شود.
درمان‌ شامل‌ دارو برای‌ پیشگیری‌ از عفونت‌ و مراقبت‌ حمایتی‌ برای‌ درد است‌.
حتی‌المقدور فین‌ نكنید. اگر این‌ كار ضرورت‌ داشته‌ باشد، آن‌ را به‌ ملایمت‌ انجام‌ دهید.
مجرای‌ گوش‌ را خشك‌ نگاه‌ دارید. شنا نكنید، دوش‌ نگیرید، یا در باران‌ بدون‌ چتر راه‌ نروید.
اگر پرده‌ گوش‌ خود به‌ خود ترمیم‌ نشود، عمل‌ جراحی‌ ظریفی‌ برای‌ ترمیم‌ آن‌ صورت‌ خواهد گرفت‌.
● داروها
آنتی‌بیوتیك‌ برای‌ پیشگیری‌ از عفونت‌
داروهای‌ ضد درد. برای‌ درد خفیف‌ می‌توانید از استامینوفن‌ استفاده‌ كنید.
● فعالیت‌
با رو به‌ بهبود گذاشتن‌ علایم‌، فعالیت‌های‌ عادی‌ خود را از سر گیرید.
● رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.
در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمایید
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ پارگی‌ پرده‌ گوش‌ را دارید، خصوصاً اگر ترشح‌ چرك‌ مانند از گوش‌ خارج‌ شود.
اگر یكی‌ از موارد زیر هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهد:
ـ تب‌
ـ دردی‌ كه‌ علی‌رغم‌ درمان‌ ادامه‌ یابد.
ـ سرگیجه‌ای‌ كه‌ بیش‌ از ۲۴-۱۲ ساعت‌ طول‌ بكشد.
ـ اگر دچار علایم‌ جدید و غیرقابل توجیه شده اید‌. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.
قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
دوشنبه 7 شهریور 1390  3:32 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی و سلامت : گوش و حلق و بینی

پرسش و پاسخ درباره سینوزیت


پرسش و پاسخ درباره سینوزیت● سینوزیت مزمن چه علایمی دارد؟
در سینوزیت مزمن شدت علایم کم تر است و معمولاً درد یا تب وجود ندارد. از علایم سینوزیت مزمن، گرفتگی بینی و ترشحات مداوم از بینی و پشت گلو است . ممکن است کاهش حس چشایی و بویایی همراه با بوی بد دهان نیز وجود داشته باشد. سرفه های مزمن و تغییرات رفتاری در کودکان نیز گاهی از سینوزیت مزمن ناشی می شود.
● آیا سینوزیت همیشه با سردرد همراه است؟
خیر، در بسیاری از موارد سینوزیت مزمن، سردرد وجود ندارد و در بسیاری از سردردها نیز اثری از سینوزیت دیده نمی شود.
معمولاً افراد هر نوع سر دردی را به سینوزیت نسبت می دهند و چون برای خوب شدن آنچه که به تصورشان سینوزیت است ، آنتی بیوتیک های زیادی مصرف می کنند و نتیجه ای نمی گیرند، این تفکر نادرست بر ایشان مستولی می شود که سینوزیت درمان شدنی نیست.
در معاینه دقیق این دسته از بیماران مشخص می شود که سردردشان با سینوزیت هیچ ارتباطی ندارد، یعنی در واقع آنان به سینوزیت دچار نیستند و مشکل شان از علل دیگری ناشی می شود . به طور کلی سردرد، علامتی شایع برای بسیاری از اختلالات جسمی و عصبی است و در رسیدن به تشخیص سردرد باید همه علل را در نظر گرفت. گاهی اوقات منشأ برخی از سردردها را باید در بینی و سینوس جست و جو کرد، اما این به مفهوم سینوزیت چرکی نیست .
برای نمونه ، بعضی افراد ( به علل مختلف ) دچار آلرژی بینی یا تورم مخاط بینی هستند و در مواقعی که ورم بینی افزایش یابد، منافذ سینوس ها بسته شده و ممکن است ایجاد درد کند، بی آنکه هیچ عفونتی در کار باشد . برخی افراد به محض مواجهه با باد سرد یا هوای خشک، دچار سردرد می شوند. در این افراد ممکن است تورم پدیدار شده در بینی ، به طور موقت و زودگذر موجب شود که ساختمان های مختلف داخل بینی با هم تماس پیدا کنند و درد ایجاد شود.
این دردها نیز نشانه سینوزیت نیست. توصیه ساده برای کسانی که به این قبیل دردها دچار می شوند، این است که موقع درد، به جای قرص مسکن ، تنها از بخور ساده استفاده کنند. ساده ترین روش انجام این کار ، آن است که یک ظرف آب جوش را پس از برداشتن از روی منبع حرارتی در مقابل خود قرار دهند، پارچه ای روی سر خود بکشند، آن گاه هوای اشباع از رطوبت را استنشاق کنند. این عمل به باز شدن منافذ سینوس ها و روان شدن ترشحات کمک می کند.
● آیا وجود ترشحات پشت گلو نشانه سینوزیت است؟
خیر، در بیشتر افرادی که تنها مشکل شان ترشحات پشت گلو است ، سینوزیت مطرح نیست. به طور کلی طی ۲۴ ساعت ، پوشش سینوس ها و داخل بینی مقادیر زیادی مایع ترشح می کند. این مایع هم رطوبت مجاری تنفسی را تامین می کند و هم عمل تصفیه ذرات و مبارزه با میکروب ها را عهده دار است.
این مایع به طور دایم در جریان است، حدود هر ۱۵ دقیقه تعویض و پس از خروج از سینوس ها ، از سوراخ های پشتی بینی به فضای پشت گلو وارد می شود .
سپس بی آنکه متوجه شویم ، به سوی معده جاری می شود . این جریان ، پدیده ای طبیعی است و گواه بیماری خاصی نیست. ممکن است عوامل مختلفی سبب شود که این مایع بیش از حد غلیظ و چسبناک شده و به راحتی این مسیر را طی نکند. در این صورت ممکن است فرد آزرده و مجبور شود که پی در پی آن را از گلویش خارج کند، یا به اصطلاح گلویش را صاف کند.
عواملی همچون خشکی و آلودگی هوا نیز می توانند این حالت را پدید آورند. گرچه ممکن است یکی از علایم سینوزیت، ترشحات زیاد و چرکی پشت گلو باشد، باید دقت داشت که هر ترشحی را به حساب ترشح چرکی نگذاشت . همان طور که در مورد تاثیرات محیطی اشاره شد، ممکن است عوامل غیر عفونی مانند آلرژی نیز موجب ازدیاد این ترشحات شوند.
هر چند هم این ترشحات غلیظ باشند، رنگ سفید یا شفاف آنها احتمال وجود عفونت باکتریایی را کم می کند، حتی زرد یا تیره شدن رنگ ترشحات نیز می تواند بدون وجود عفونت دیده شود. بنابراین بهتر است که بیماران ، در صورت مشاهده ترشحات پشت گلو، پیش از استفاده غیر ضروری از آنتی بیوتیک های مختلف ، به پزشک متخصص مراجعه کنند، تا با معاینه دقیق داخل بینی و پشت گلو، علت اصلی آن مشخص شود.
● سینوزیت ممکن است چه عوارضی را در برداشته باشد؟
سینوزیت می تواند سه دسته عارضه ایجاد کند:
الف) عوارض محدود به خود سینوس ، که مهم ترین آنها تجمع ترشحات در پشت منفذ بسته شده ی سینوس است. این ترشحات به تدریج غلیظ و چسبنده می شود و ممکن است عفونت چرکی نیز به آن اضافه گردد.
با افزایش تدریجی ترشحات و خارج نشدن آن ، بر ساختمان های مجاور فشار وارد می شود و علایمی مانند جابه جایی چشم تظاهر می نماید .
ب) عفونت به کاسه چشم گسترش می یابد و موجب تورم پلک و در حالات شدید، تجمع چرک در فضای کاسه چشم می شود. در این حالت لازم است اقدامات درمانی فوری در جهت مهار عفونت سینوس صورت گیرد.
پ) عوارض مغزی مانند مننژیت و آبسه های مغزی.
▪ میزان شیوع سینوزیت مزمن چقدر است و آیا آماری در این مورد وجود دارد؟
سینوزیت مزمن بیماری شایعی است . برای نمونه در سال ۱۹۹۵ شایع ترین بیماری مزمن در آمریکا سینوزیت مزمن اعلام شده است و در دهه اخیر نیز، میزان آن افزایش یافته است . شاید این افزایش تا اندازه ای مربوط به پیشرفت های اخیر در زمینه تشخیص بهتر و دقت بیشتر پزشکان در کشف این بیماری باشد.
● سینوزیت چگونه تشخیص داده می شود؟
- تشخیص سینوزیت حاد در بیشتر مواقع از روی علایم بیمار و با معاینه ی دقیق وی ، بدون نیاز به عکسبرداری امکان پذیر است .
- در سینوزیت مزمن، معاینه دقیق داخل بینی تا حد زیادی به تشخیص کمک می کند . در صورتی که پزشک به سینوزیت مزمن مشکوک باشد، دو روش تشخیصی کمکی ، اطلاعات بیشتری را در اختیار قرار می دهد . یکی از این دو روش ، آندوسکوپی تشخیص بینی و سینوس و دیگریسی.تی.اسکن است . البته سی . تی . اسکن باید زمانی انجام شود، که عفونت بیمار مهار شده و بیمار در بهترین وضعیت ، از نظر درمان دارویی قرار داشته باشد؛ زیرا در صورتی که سی .تی .اسکن به هنگام عفونت ویروسی یا سرماخوردگی انجام شود، تغییراتی را در سینوس ها نشان می دهد که کاملا حاد بوده ، پس از مدت کوتاهی برطرف می شود و نمی تواند مبنای تصمیم گیری برای اقدامات درمانی باشد.
● آندوسکوپ چیست؟
این روزها از آندوسکوپی بینی و سینوس، بسیار صحبت می شود. آندوسکوپ بینی ، لوله فلزی ظریف و باریکی است که در داخل آن دستگاهی دقیق شامل عدسی ها و منشورهای مختلف تعبیه شده است . یک طرف آن داخل بینی یا سینوس می شود و طرف دیگر آن ، مقابل پزشک یا دستگاهی قرار می گیرد که مناظر مورد معاینه را روی صفحه نمایش نشان می دهد.
در حقیقت آندوسکوپ همچون تلسکوپ عمل می کند و از ساختمان های داخل بینی و سینوس منظره و دیدی عالی به جراح می دهد. در سال های اخیر، استفاده از آندوسکوپ در عرصه تشخیص و درمان بیماری های بینی و سینوس تحولات چشمگیری ایجاد کرده است . به کمک آندوسکوپ تشخیص بیماری های سینوس دقیق تر شده است و علت اصلی سینوزیت مزمن در بسیاری از موارد روشن می شود.
● هدف آندوسکوپی بینی و سینوس چیست؟
آندوسکوپی بینی و سینوس با دو هدف انجام می شود . هدف اول تشخیص است که در این موارد آندوسکوپی تشخیصی بینی و سینوس با بی حسی ساده صورت می گیرد و حتی در کودکان نیز قابل انجام است . هدف دوم ، درمان بیماری های بینی و سینوس است . در این موارد، عمل جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس در اتاق عمل و تحت مراقبت های ویژه انجام می گیرد.
● در آندوسکوپی تشخیص بینی و سینوس چه مواردی کشف می شود؟
در حقیقت آندوسکوپی تشخیصی بینی و سینوس ، معاینه دقیق و تمام عیار وضعیت داخل بینی و سینوس هاست . به کمک آن می توان به مسیرهای مختلف داخل بینی وارد شد و عللی را که موجب گرفتگی بینی یا سینوزیت شده است، تشخیص داد. در آندوسکوپی تشخیصی ، پزشک به کمک آندوسکوپ ابتدا کف بینی و آن گاه حفره بینی را بررسی می کند. در این میان مشکلات زیر شاخک پایین بینی کاملاً قابل تشخیص خواهد بود. برای مثال در برخی موارد مشاهده شده است که شاخک پایینی بینی در قسمت پشتی بسیار متورم است و راه تنفس را می بندد.
در هنگام آندوسکوپی بینی ، لوزه سوم را می توان به طور دقیق و مستقیم مشاهده و میزان بزرگی و نقش آن را در گرفتگی راه تنفس ارزیابی کرد. سپس از مسیر بالاتر در مجاورت شاخک میانی، وضعیت سینوس هایی را که دور دست ترند(مانند سینوس اسفنوئید) مورد بررسی قرار داد. همچنین در هر قسمتی از مسیر، وضعیت تیغه بینی از نظر وجود انحراف قابل ارزیابی و قضاوت است. برخی از انحراف های تیغه بینی در لابه لای شاخک های بینی پنهان شده، تنها با آندوسکوپ قابل مشاهده است.
● سومین مسیر آندوسکوپی ( و مهم ترین آن ) راهی است که به سوی ساختمان های زیر شاخک میانی منتهی می شود. این قسمت که به اختصار اُ- ام- سی(مجموعه ی گذرگاه های سینوسی) نامیده می شود، مسؤول تخلیه ترشحات اکثر سینوس هاست؛ یعنی سینوس های پیشانی، فکی و اتموئید پیشین همه به یک ناحیه کلیدی با نام اُ- ام- سی تخلیه می شوند . بنابراین هر اختلالی دراین ناحیه مهم که زیر شاخک میانی قرار دارد، می تواند به درگیری منفرد یا همراه با هم این سینوس ها منجر شود.
در آندوسکوپی تشخیصی ، با ارزیابی دقیق ناحیه اُ- ام- سی می توان بر مسند قضاوت نشست که آیا در این ناحیه ضایعه ای غیر قابل برگشت وجود دارد یا خیر؟ برای مثال، وجود ترشحات چرکی نشانه سینوزیت است و به احتمال زیاد به درمان طبی پاسخ می دهد، اما وجود پولیپ های وسیع در ناحیه زیر شاخک میانی حکایت از آن دارد که باید از جراحی آندوسکوپی بینی مدد جست.
● آیا در درمان سینوزیت مزمن، جراحی بینی و سینوس با استفاده از آندوسکوپ بر روش های دیگر ارجحیتی دارد؟
پاسخ این سوال در کیفیت و چگونگی دسترسی به سینوس ، در این روش ها نهفته است . در جراحی های متداول ، معمولاً سینوس فکی از راه های غیر از مجرای اصلی سینوس، باز می شود. امروزه ثابت شده است که جهت حرکت مایعات ترشح شده داخل سینوس، همیشه به سوی مجرای خروجی اصلی است و حتی اگر سوراخی بزرگ در محلی غیر از سوراخ اصلی ایجاد کنیم ، باز هم ترشحات تمایل دارند، از همان سوراخ اصلی مسدود شده خارج شوند.
این موضوع اهمیت باز کردن مجرای اصلی خروج ترشحات سینوس را نشان می دهد . در جراحی از طریق آندوسکوپ ، این امکان وجود دارد که با داخل کردن آندوسکوپ به درون بینی ، مجرای خروجی سینوس ها را از همان راه اصلی باز کنیم. حتما مشکلات این عمل برای بیمار، کم تر از عمل هایی است که در آنها از روش های برش های زیر لب و برداشتن استخوان سینوس استفاده می شود. با این نوع عمل های جراحی می توان عملکرد سینوس را به حالت طبیعی برگرداند. از این رو به نام جراحی عملکردی آندوسکوپی هم معروف اند.
● آیا جراحی بینی و سینوس با استفاده از آندوسکوپ، عوارضی هم دارد؟
این روش جراحی به تجربه ، مهارت و دقت زیاد جراح نیاز دارد. مشکلات زیر ، عمل جراحی بینی و سینوس با استفاده از آندوسکوپ را به یکی از دشوارترین عمل های جراحی بدل ساخته است:
الف) در ساختمان عناصر تشریحی داخل بینی و سینوس ها، پیچیدگی و ظرافت خاصی نهفته است . عناصر حیاتی و مهمی چون عصب بینایی و سرخرگ اصلی تغذیه کننده مغز ، درست در دیواره سینوس ها جای گرفته اند.
ب) جراح مجبور است آندوسکوپ را در یک دست نگاه دارد و تنها با یک دست امکان کار دارد.
پ) کوچک ترین خونریزی مانع دید از طریق آندوسکوپ می شود.
ت) از آنجا که محدوده دید آندوسکوپ باریک است ، امکان آسیب عناصر تشریحی نزدیک به هم و عوارض ناگوار وجود دارد. با وجود تمام دشواری های این روش، بیماری که توسط جراحی خبره تحت عمل جراحی قرار گیرد، تا حد زیادی می تواند مطمئن باشد که پس از عمل با مشکلات مواجه نخواهد شد و عوارض ناشی از عمل جراحی نیز بسیار اندک خواهد بود.
● اساس دیدگاه جدید در زمینه درمان سینوزیت مزمن چیست؟
بیشتر بیماری های سینوس با برقراری مجدد ارتباط سینوس با فضای بینی ( ورود هوا و خروج ترشحات) برطرف می شود. رفع عامل گرفتگی ، موجب بهبود کارایی سینوس و درمان سینوزیت می شود. در روشهای نوین ، هدف اصلی رفع علت گرفتگی است، نه تغییراتی که خود زاییده گرفتگی اند.
● بین درمان سینوزیت و آسم چه ارتباطی وجود دارد؟
در کسانی که هم به آسم دچارند و هم به سینوزیت ، درمان سینوزیت بهبود قابل ملاحظه آسم و کاهش نیاز به استفاده از داروهای ضد آسم را به همراه خواهد داشت.

قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
دوشنبه 7 شهریور 1390  3:32 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی و سلامت : گوش و حلق و بینی

پزشک خانواده کم شنوایی


پزشک خانواده کم شنواییبرای بزرگسالان، كم شنوایی معمولاً یك فرآیند تدریجی است و غالباً شخص كم شنوا، آخرین نفری است كه به كم شنوایی اش پی می برد. افراد خانواده، همكاران و دوستان صمیمی، بیشتر اوقات از جمله نخستین كسانی هستند كه به مشكل شخص پی می برند. زیرا آنها باید گفته هایشان را مدام بازگو كنند. در ابتدا چنین حالتی به صورت گاه و بیگاه با بیان واژه چی به وسیله شخص شروع می شود، همچنان كه زمان سپری می شود، ضروری است كه گفته ها هرچه بیشتر برای وی تكرار شود. این فرآیند معمولاً چند سال به طول می انجامد، اما مشكل بعد از مدتی، به طور كاملاً ناگهانی توسط خود شخص احساس می شود.
● نشانه های كم شنوایی
▪ نشانه های كم شنوایی عبارتند از:
برای شنیدن مدام در تلاش هستید، احساس تنش عصبی فزاینده یا ناراحتی یا خستگی می كنید.
حس می كنید برای درك گفت وگو در جامعه یا محل كار تحت فشار هستید.
تصورتان براین است كه همه زیرلبی و آهسته سخن می گویند یا مردم آن گونه كه پیوسته عادت داشتند، واضح حرف نمی زنند.
بارها و بارها در درك سخنان، اشتباه می كنید یا نیاز دارید كه گفته ها تكرار شوند.
حس می كنید كه موقع شنیدن باید به سیمای گوینده خیره شوید.
صدای رادیو و تلویزیون را به اندازه ای بلند می كنید كه دیگران از زیادی آن شكوه می كنند.
دارای سابقه خانوادگی كم شنوایی هستید.
از مرض قند، قلب، تیروئید یا گردش خون رنج می برید.
با داروهای سمی گوش سر و كار داشته یا از آنها استفاده كرده اید.
عفونت های پیاپی گوش، وزوز دایمی گوش یا سرگیجه دارید.
● انواع كم شنوایی
اساساً كم شنوایی بر دو نوع است: یكی كم شنوایی انتقالی و دیگری كم شنوایی حسی ـ عصبی. تنها ۵ درصد مردم دچار كم شنوایی انتقالی اند. این گونه شنوایی ممكن است براثر جرم گوش، پاره شدن پرده گوش، نارسایی های پدید آمده حین تولد، آماس گوش میانی یا عوامل ارثی باشد. ضربه شدید وارده به سر و مرض تصلب سرخرگ نیز سبب كم شنوایی انتقالی می شود. بیماری یاد شده غالباً زمینه ارثی دارد و احتمالاً جراحی، برای رفع این نقیصه، مداوای مناسبی شمرده می شود.
امكان دارد كم شنوایی حسی ـ عصبی حاصل مشكلات و نارسایی های قبل از تولد و همچنین حین به دنیا آمدن، عفونت های ویروسی و باكتریایی (عفونت های دستگاه تنفسی سرخجه، مننژیت و جز اینها)، توارث، ضربه، قرار داشتن بیش از حد در معرض اصوات بلند، مصرف داروهای سمی گوش یا یك توده (تومور) خوش خیم در گوش داخلی باشد. نام دیگر كم شنوایی حسی ـ عصبی (كه ضمناً كری عصبی نیز خوانده می شود) در اغلب اوقات فقط یك پدیده طبیعی حاصل از افزایش سن است. این حالت، پیرگوشی نام دارد و به صورت ناهماهنگی میان سطح كم شنوایی و میزان درك فرد، خود را می نمایاند. این مساله عمدتاً پیامد ضایعه گیرنده های یاخته ای مژكدار ریز (میكروسكپی) در حلزون گوش پدیدار می شود كه عامل كم شنوایی، برگشت ناپذیرست. در اكثریت قریب به اتفاق بیماران چنانچه این یاخته ها (سلول ها)ی مژكدار با اصوات تقویت شده تحریك شوند، عملكرد خوبی دارند. حدود ۹۵ درصد كم شنوایان، دچار كم شنوایی حسی ـ عصبی اند. این مشكل را می توان با استفاده از سمعك درمان كرد و به طور كلی با جراحی یا دارو اصلاح كرد. كم شنوایی ۶۰ درصد افراد كم شنوای بیش از ۶۵ سال به حدی است كه باید از سمعك استفاده كنند.
● اثرات روانی كم شنوایی
كم شنوایی، گونه ای ناتوانی نادیدنی است. افراد مبتلا به آسیب شنوایی در جهانی زندگی می كنند كه سایران از جمله خانواده هایشان از آنان انتظار دارند خوب و طبیعی بشنوند. بیماران كم شنوا ممكن است احساس كنند كه مورد تمسخر قرار گرفته یا دست كم گرفته می شوند. همین طور امكان دارد دریابند كه از سوی خانواده، دوستان و نیز غریبه ها مدام آماج خشم و غیظ واقع می شوند.
تلاش برای اثبات این كه هیچ مشكلی نیست و حفظ ظاهر آنان را تحت فشار روحی فراوانی می نهد، براعصاب و نیروی شان فشار می آورد زیرا باید مدام مواظب باشند كه خیلی بلند صحبت نكنند، آنها باید برای شنیدن مكالمات كوشش زیادی بكنند و غالباً از لب خوانی سود جویند.
تعجبی ندارد چنانچه افراد كم شنوا در نهایت برآن شوند كه دیگر فعالیت های اجتماعی نداشته باشند، زیرا یارای مقابله با دشواری های آن را ندارند. چنانچه تصور می كنید دچار كم شنوایی هستید، به پزشك رجوع كنید و از وی بخواهید تا شما را به پزشك متخصص معرفی كند.

قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
دوشنبه 7 شهریور 1390  3:33 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی و سلامت : گوش و حلق و بینی

 

پزشکان می گویند... دود سیگار راه خوبی برای کاهش درد گوش نیست!
پزشکان می گویند... دود سیگار راه خوبی برای کاهش درد گوش نیست!ضررهای دمیدن دود سیگار و سوخته تریاک در گوش، خیلی بیشتر از منافع احتمالی آن است. بنابراین بیمار هنگام گوش درد، باید ضمن اجتناب از هرگونه دستکاری و به کار بردن درمانهای غیرعلمی، به پزشک مراجعه کند.
درد گوش می تواند به علت تومور، التهاب، عفونت، ضربه، جسم خارجی، شنیدن صدای خیلی بلند و با تحریک گیرنده های درد قسمت های مختلف گوش ایجاد شود.
درمان درد گوش باید باتوجه به عامل ایجادکننده درد، انجام پذیرد و صرفاً اقدام جهت از بین بردن درد (که درمان علامتی نامیده می شود)، بدون بررسی علت اصلی آن از نظر علم پزشکی مردود است.
البته سیگار با داشتن نیکوتین در ترکیب خود، باعث تحریک گیرنده های نیکوتینی (مزولیمبیک و راه نگرواستریاتال) شده و تا حدی درد را کاهش می دهد و همچنین تریاک که یک مخدر قوی است، کاهش دهنده درد است.
در نتیجه حتی با نادیده گرفتن این مورد که دمیدن دود در گوش (بخصوص در اطفال)، ممکن است منجر به آسیب پرده گوش شود، با به کار بردن آنها درمان علامتی انجام داده ایم که بدون بررسی و کشف علت اصلی غیرقابل قبول است.
چون با از بین بردن درد که یکی از نشانه های مهم هر بیماری است- شائبه بهبود بیماری به وجود می آید که به عدم پیگیری مشکل اصلی و پیشرفت آن منجر می شود.
باید توجه داشت که سوخته تریاک نیز مانند اکثر موادمخدر دیگر اعتیادآور است. البته این ادعا وجود دارد که بعد از بهبود، مصرف تریاک نیز قطع می شود، در صورتی که فرد به طرف اعتیاد سوق داده می شود.
 
روزنامه کیهان
 
قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
دوشنبه 7 شهریور 1390  3:34 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی و سلامت : گوش و حلق و بینی

پنج درمان طبیعی برای جلوگیری از خر و پف
پنج درمان طبیعی برای جلوگیری از خر و پفخرو پف می‌تواند، شما را هنگام صبح خسته و عبوس کند. این ۵ قدم را بردارید تا همیشه با نشاط از خواب برخیزید.
خروپف موضوع خیلی از جک‌هاست اما موضوع خنده‌داری برای میلیون‌ها کسی که خروپف می‌کنند و کسانی که این افراد را دوست دارند نیست.
طبق مطالعات آکادمی اتئلارینگولژی و علم شناسی گوش و حنجره آمریکا، حداقل ۴۵ درصد از افراد بزرگسال گهگاه و ۲۵ درصد به طور مدام و از روی عادت خروپف می‌کنند. مشکل خروپف کردن بیشتر در مردان و افراد چاق به چشم می‌خورد و خروپف معمولاً با افزایش سن بیشتر می‌شود.
دکتر مارک ماهوالد مدیر مرکز اختلال‌های منطقه‌ای خواب مینسوتا و مدیر سابق آکادمی آمریکا برای درمان خواب می‌گوید: «خروپف به نحو باورنکردنی‌ای رایج است و مردم در مورد آن شوخی می‌کنند. با این حال، خروپف می‌تواند مشکلات اساسی‌ای را در خانواده‌ها ایجاد کند. بسیاری از زوج‌ها به علت خروپف نمی‌توانند در یک اتاق با هم بخوابند».
ماهوالد می‌گوید: «افراد باید مراقب قرص‌ها و اسپری‌هایی که در بازار برای متوقف کردن خروپف وجود دارد باشند». او می‌گوید: «انواع اسپری‌ها و قرص‌ها وجود دارد که ادعا می‌کنند می‌توانند خروپف را بهتر کنند اما من تا به حال هیچ اعتباری از لحاظ مطالعات علمی برای تأیید این ادعاها ندیده‌ام».
خوشبختانه، تغییراتی در سبک‌های زندگی و درمان‌های طبیعی وجود دارد که می‌تواند به بهبود خروپف کمک کند.
۱) موقعیت خوابیدن خود را تغییر دهید.
خروپف هنگامی به وجود می‌آید که کام نرم، (زبان کوچک)، زبان، لوزه و یا ماهیچه‌ها ر پشت گلو بر خلاف یکدیگر بر روی هم حرکت کرده و در طول خواب یک صدای لرزشی ایجاد کنند. ماهوالد می‌گوید: «در ابتدا خروپف زمانی اتفاق می‌افتد که شما به پشت دراز کشیده‌اید و زبانتان به عقب می‌رود و مقاومت راه‌های هوایی را افزایش می‌دهد».
او ادامه می‌دهد: «اگر شما یکی از این افرادی هستید که خروپف می‌کنند معمولاً خوابیدن به پهلوها می‌تواند به شما کمک کند».
شما شاید نیاز داشته باشید که به اندازه‌ی ۴ اینچ سرتختتان را بلند کنید. بر اساس گفته‌ی آکادمی اتالارینگولژی آمریکا برای انجام این کار می‌توانید چند قطعه چوبی کوچک و یا چیزهای دیگری را زیربالشتان بگذارید.
هرچند خروپف کردن می‌تواند پیشرفت کند و در حالی‌که به پهلوها خوابیده‌‌اید و یا سرتان بلند است هم به سراغتان بیاید. خروپف می‌تواند در تمام طول شب و در تمام حالت‌ها به وجود بیاید. پس مهم آن است که سبک زندگی خودتان را تغییر دهید.
۲) ۱۰ درصد از وزن خود را کم کنید تا به متوقف کردن خروپف کمک کنید.
افرادی‌که اضافه وزن دارند بافت گردنی ضخیمی دارند که ریسک خروپف را زیاد می‌کند. ماهوالد می‌گوید: «اگر شما اضافه وزن دارید کم کردن یک مقدار متعادل از وزن، حتی ۱۰ درصد وزن بدنتان، می‌تواند به متوقف کردن خروپف کمک کند».
۳) برای متوقف کردن خروپف از مشروبات الکلی و آرام بخش‌ها پرهیز کنید.
دکتر رابرت کلارک مدیر پزشکی مرکز اختلال‌های منطقه‌ای خواب در بیمارستان کلمبوس می‌گوید: «هرچیزی که باعث تسکین می‌شود مانند قرص‌های خواب و یا الکل ملایم هم می‌تواند باعث خروپف شود زیرا این قرص‌ها تمایل دارند که حرکات تنفسی شما را سرکوب کنند».
او توصیه می‌کند که اگر شما به علت مشروبات الکلی ویا آرام بخش‌ها خروپف می‌کنید، مصرف از آن‌ها را قطع کنید.
۴) برای متوقف کردن خروپف از بخور تنفس استفاده کنید.
انباشتگی بینی شما می‌تواند باعث خروپف شود. کلازت توصیه می‌کند که سعی کنید میزان انباشتگی بینی خود را با تنفس بخار قبل از خواب کم کنید.
کلارک می‌گوید: «داخل کردن آب گرم به بینی و قرار دادن یک حوله دورسرتان و تنفس بخار برای بیرون آوردن خلط‌هایی که باعث انباشتگی است بسیار مناسب است.
۵) برای متوقف کردن خروپف از نوارهای بینی استفاده کنید.
مطالعات نشان می‌دهد که نوارهای بینی می‌توانند آرام سازی موقتی‌ای را به ارمغان می‌آورد و به مردم کمک کنند تا خروپف کردنشان را متوقف کنند.
ماهوالد می‌گوید: «این آسان‌تر است که وقتی سوراخ بینی شما به حالت کاملاً عریض باز است نفس بکشید، پس نوارهای بینی که روی بینی پوشیده می‌شوند به خروپف‌هایی که از بینی شما ناشی می‌شوند کمک کنند».
البته گاهی اوقات خروپف از پایه‌ی زبان و یا کام نرم ناشی می‌شود نه از بینی‌تان.
 
مترجم دکتر مرتضی جلالی فخر
قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
دوشنبه 7 شهریور 1390  3:34 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی و سلامت : گوش و حلق و بینی

پولیپ بینی
پولیپ بینی● شرح بیماری
پولیپ بینی رشد غیر بدخیم‌ در حفره‌ بینی‌، معمولاً در هر دو طرف‌ بینی‌. گاهی‌ اندازه‌ و تعداد پولیپ‌ها آن‌ چنان‌ است‌ که‌ باعث‌ اتساع‌ بینی‌ و بزرگی‌ چارچوب‌ استخوانی‌ بینی‌ می‌گردند. پولیپ‌های‌ بینی‌ در بزرگسالان‌ شایع‌تر از کودکان‌ است‌.
● علایم‌ شایع‌
▪ انسداد راه‌ هوایی‌ بینی‌ (احساس‌ گرفتگی‌ بینی‌ به‌ طور مزمن‌)
▪ اختلال‌ حس‌ بویایی‌
▪ احساس‌ پری‌ در صورت‌
▪ ترشح‌ بینی‌ (گاهی‌)
▪ درد صورت‌ (گاهی‌)
▪ سردرد (گاهی‌)
● علل‌
▪ عفونت‌ مزمن‌ یا آلرژی‌ مزمن‌ در بینی‌ (رینیت‌ آلرژیک‌) که‌ باعث‌ تورم‌ غشاهای‌ مخاطی‌ بینی‌ و تولید ترشحات‌ بیش‌ از حد در سلول‌های‌ هوایی‌ بینی‌ می‌گردد.
● عوامل تشدید کننده بیماری
▪ سینوزیت یا عفونت‌ مزمن‌ بینی‌
● پیشگیری‌
▪ اقدام‌ به‌ درمان‌ آلرژی‌ زمینه‌ای‌. در مورد بررسی‌ آلرژی خود و روش‌های‌ حساسیت‌زدایی‌ با پزشک‌ مشورت‌ کنید.
● عواقب‌ مورد انتظار
▪ علایم‌ معمولاً با درمان‌ (اغلب‌ درمان‌ جراحی‌) قابل‌ کنترل‌ است‌. عود علایم‌ حتی‌ با درمان‌ جراحی‌ شایع‌ است‌.
● عوارض‌ احتمالی‌
▪ عفونت‌های‌ مکرر
▪ خونریزی بینی
● درمان‌
الف) اصولی‌ کلی‌
▪ بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ عکس‌ ساده‌ سینوس ها و معاینه‌ بینی‌ با اسپکولوم باشد.
▪ درمان‌ دارویی‌ ممکن‌ است‌ به‌ طور موقت‌ باعث‌ کاهش‌ پولیپ ها گردد.
▪ جراحی‌ (یک‌ روش‌ ساده‌) اغلب‌ برای‌ برداشت‌ پولیپ‌ها (با بی‌حسی‌ موضعی‌) لازم‌ است‌.
ب) داروها
▪ برای‌ درد خفیف‌ از استامینوفن استفاده‌ کنید. از مصرف‌ آسپیرین خودداری‌ کنید، زیرا ممکن‌ است‌ احتمال‌ خونریزی‌ بینی‌ را افزایش‌ داده‌ و نیز با بروز واکنش‌های‌ آلرژیک‌ در افراد دارای‌ پولیپ‌ بینی‌ همراه‌ باشد.
▪ داروهای‌ کورتونی‌ یا کرومولین به‌ شکل‌ اسپری‌ یا خوراکی‌ به‌ مدت‌ کوتاه‌ برای‌ کوچکتر کردن‌ پولیپ‌ها ممکن‌ است‌ تجویز شود.
▪ هشدار: از مصرف‌ اسپری‌های‌ بینی‌ بدون‌ نسخه‌ خودداری‌ کنید.
ج) فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
▪ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ طبیعی‌ خود را پس‌ از جراحی‌ به‌ تدریج‌ از سر گیرید.
د) رژیم‌ غذایی‌
▪ رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌.
● درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
▪ اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده تان‌ دارای‌ علایم‌ پولیپ‌ بینی‌ باشید.
▪ بروز موارد زیر در طی‌ درمان‌:
الف) خونریزی‌ بینی‌ که‌ متوقف‌ نمی‌شود.
ب) تب
ج) ادامه‌ درد با وجود مصرف‌ استامینوفن
 
 
 
قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
دوشنبه 7 شهریور 1390  3:34 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی و سلامت : گوش و حلق و بینی

پولیپ بینی
پولیپ بینیپولیپ همیشه به دنبال یك آلرژی اتفاق می‌افتد. البته نه به این سرعت كه گفتم. ما انسان‌ها در محیط زندگی‌مان گاهی به بعضی مواد آلرژی داریم .
ما عادت داریم هر مشكل یا اختلالی را كه در هر قسمت بدنمان پیش می‌آید، جدی نمی‌گیریم و در واقع خودمان عامل مزمن شدن بیماری‌هایمان هستیم. اجازه می‌دهیم آلرژی كوچكی كه سال‌های سال مورد بی‌توجهی قرار گرفته است و گاهی ریشه در كودكی‌مان دارد، مزمن شود و هزاران بیماری مختلف را برایمان پدید بیاورد. جالب‌تر اینكه انتظار داریم اگر بعد از سال‌ها به پزشك مراجعه كردیم، ظرف مدت كوتاهی درمان شویم و مشكل به كلی از بین برود. آیا این تصورها درست است؟
● ‌‌ آقای دكتر، این بار در مورد پولیپ صحبت كنیم.
▪ پولیپ همیشه به دنبال یك آلرژی اتفاق می‌افتد. البته نه به این سرعت كه گفتم. ما انسان‌ها در محیط زندگی‌مان گاهی به بعضی مواد آلرژی داریم، یعنی حساسیت خاصی نسبت به برخی مواد مثل گردوخاك، گرده‌های گیاه، مواد آرایشی، مواد غذایی، برخی انواع پوشاك و لباس‌ها داریم كه باعث می‌شوند بدن ما در مواجهه با آنها عكس‌العمل نشان بدهد. اگر به این واكنش‌های بدن مانند عطسه، سرفه، تنگی نفس و علایم دیگر اهمیت ندهیم و آنها را درمان نكرده و یا از آنها پیشگیری نكنیم، زمینه ایجاد پولیپ را فراهم كرده‌ایم. به‌خصوص اگر وضعیت تشریحی خاصی مثل انحراف بینی یا شاخك‌های بزرگ بینی هم داشته باشیم، زمینه مساعدتر می‌شود.
● آیا پولیپ‌ها متنوع‌اند؟
▪ بله. مثلا ‌از نظر محل ممكن است در داخل بینی یا داخل سینوس باشد. در ضمن ممكن است اشكال متفاوت داشته باشد. حتی بعضی از آنها امكان دارد خون‌ریزی كنند. برخی‌ها تمایل به بدخیم شدن دارند و برخی از آنها هم ممكن است با گرفتاری‌های دیگری همراه باشند، مثل پولیپ‌هایی كه با تنگی نفس یا آسم یا با گرفتاری حنجره و گاهی با عفونت همراه هستند.
● شیوع آن به جنس یا سن هم بستگی دارد؟
▪ بله. در خانم‌ها بیشتر دیده می‌شود و در افراد جوان هم شیوع بالاتری دارد. دلیلش هم وجود عوامل مستعدكننده و آلرژی‌زایی مثل لوازم آرایشی متنوعی كه خانم‌ها استفاده می‌كنند و یا عطرهای مختلف، پوشاك متنوع از جنس‌های گوناگون مثل پوست و پشم و... است. هرچه تنوع موادی كه استفاده می‌كنیم بیشتر باشد، احتمال اینكه مواد آلرژی‌زا وارد بدن شده و ایجاد حساسیت كنند، بالا می‌رود. حتی خانم‌ها در نوع مواد غذایی كه استفاده می‌كنند، تنوع بیشتری را در نظر می‌گیرند. در یك مهمانی اغلب خانم‌ها ترجیح می‌دهند همه غذاها را امتحان كنند و از تنوع غذا لذت می‌برند.
● از علایم پولیپ نگفتید.
▪ اول به صورت واكنش‌های آلرژیك مثل گرفتگی بینی، عطسه و آبریزش از بینی یا چشم شروع می‌شود. بینی كیپ می‌شود و اگر سینوس هم بسته شده باشد (به‌وسیله پولیپ) تنفس از راه دهان است و دهان معمولا خشك می‌شود. بیمار احساس ترشحات پشت‌حلقی دارد. گاهی حتی خود بیمار پولیپ را در بینی حس می‌كند.
● راهی وجود دارد كه پولیپ را بتوان قبل از تشكیل شدن تشخیص داد؟
▪ اگر بیمار به دلیل داشتن زمینه آلرژی و مشكلات آن مراجعه كند، می‌توان با بررسی رنگ مخاط بینی و معاینه ساده، پولیپ را قبل از تشكیل تشخیص داد اما معمولا به دلیل مراجعه دیر بیماران، این اتفاق نمی‌افتد.
● راه درمان پولیپ چیست؟
▪ درمان قطعی وقتی انجام می‌شود كه عامل حساسیت‌زا را بشناسیم و از بین ببریم. اگر عامل اصلی بروز حساسیت و پولیپ برطرف نشود، پولیپ رشد می‌كند. گاهی اتفاق می‌افتد كه به قدری بزرگ می‌شود كه می‌توان آن را به صورت توده‌ای در ته حلق مشاهده كرد. این بیماری یك مشكل مزمن است كه طی زمان زیاد به وجود می‌آید و درمان آن هم، به همان اندازه زمان می‌خواهد. درمان با استفاده از داروها - چه قبل و چه بعد از عمل - صورت می‌گیرد. همزمان با درمان دارویی بیمار باید بررسی شود، مواد آلرژی‌زا را بشناسیم و توصیه كنیم كه از تماس با آنها خودداری كند. در ابتدا سعی می‌شود همه عوامل زمینه‌ساز و مستعدكننده پولیپ (حتی انحراف بینی) برطرف شود و زمینه‌ای برای پولیپ مهیا نباشد.
●‌‌ آیا پولیپ‌ها باید حتما جراحی بشوند؟
▪ پولیپ می‌تواند آن‌قدر شدید شود كه با عواملی مثل آسم و عفونت همراه شود. وقتی كه عفونت روی پولیپ ایجاد شد مشكلاتی هم به دنبال آن می‌آید، مثل تورم و التهاب مخاط حلق و یا تارهای صوتی كه گاهی با سرفه‌های مكرر و تورم زیاد حتی به خشونت صدا هم می‌انجامد.به‌طور كلی همه پولیپ‌ها نیازمند جراحی نیستند. برای ما برطرف كردن عامل پدیدآورنده پولیپ و درمان دارویی در اولویت است. بعد با انجام سی تی اسكن وسعت ضایعه را بررسی می‌كنیم و شرح حال هم می‌گیریم. در نهایت تنها در صورت لزوم با جراحی سنتی و یا از طریق آندوسكوپی پولیپ را برمی‌داریم.‌
● چه کار کنیم که گرفتار پولیپ بینی و دردسرهایش نشویم؟
۱) از همان كودكی به فرزندانمان بیاموزیم از غذاهای ساده و غیرحساسیت‌زا استفاده كنند. به آنها یاد بدهیم یك خوراكی خوشمزه برای این خوش‌طعم است كه مواد افزودنی مثل سس و مواد آلرژن (حساسیت‌زا) به آن اضافه شده است. اگر از انواع و اقسام این خوراكی‌های خوشمزه بخورند، در صورت ابتلا به آلرژی نمی‌توان تشخیص داد به كدام ماده حساسیت دارند. والدین - به‌خصوص خانم‌ها یا بگویم مادرها - دقت كنند با طبخ غذاهای سالم كه افزودنی‌های رنگارنگ ندارند، سلامت خود و خانواده را تضمین كنند.
۲) یك نكته مهم دیگر اینكه اگر خود یا خانواده‌تان به عاملی حساسیت نشان دادید، در جهت شناخت آن تلاش كنید.
۳) همیشه برای خود و خانواده یك پزشك را در نظر بگیرید كه به محل زندگی‌تان نزدیك باشد و برای مشكلات به وجود آمده كه حتی به نظرتان ساده است با او مشورت كنید. اگر همیشه تحت نظر یك پزشك باشید او با نوع زندگی و عادات غذایی شما و زمینه‌های مثبت بیماری‌های ژنتیكی و خانوادگی‌تان آشنا خواهد شد. اگر هم قرار باشد بیماری‌در بدن شما بروز كند، زود كشف می‌شود و مثلا ایشان شما را نزد متخصصی كه مرتبط با نوع بیماری است خواهد فرستاد. فایده بزرگ این كار این است كه شما چون نزدیك مطب او هستید تنبلی نمی‌كنید و مرتب برای معاینه می‌روید و لازم نیست بگذارید مشكلتان پیشرفت كند و بعد جهت درمان از این مطب به آن مطب بروید تا بلكه معجزه‌ای رخ دهد و مشكل شما كه بسیار پیشرفت كرده، مداوا شود.‌
 
الهه رضائیان
روزنامه سلامت
 
قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
دوشنبه 7 شهریور 1390  3:35 PM
تشکرات از این پست
دسترسی سریع به انجمن ها