در يکسري افراد هم علت اوليه دارد مانند افرادي که به تدريج دچار آب زانو شده و غضروف مفصلي آنها تخريب شده است و در نتيجه دچار درد زانو شده اند. اصولا بر اساس سن بيمار که در چه سني از زانو درد شکايت مي کند، افراد به دو دسته تقسيم
ميشوند: يکي افراد جواني که معمولا از لحاظ ورزشي و تحرک بدني فعال هستند و از درد جلوي زانو شکايت
ميکنند و درد آنها بيشتر موقع نشست و برخاست ايجاد ميشود و بخصوص هنگامي که به کوه مي روند و از کوه پايين مي آيند و يا هنگام نماز خواندن در نشست و برخاست از درد زانو شکايت مي کنند و دسته دوم هم افرادي هستند که در سنين کهنسالي هستند و بيشتر دژرناسيون (تخريب) غضروف مفصل در اين افراد است که موجب درد مي شود. از شايعترين علل زانودرد در اين افراد مي توان به ضعيف بودن عضلات اطراف زانو و مخصوصا عضلات چهارسر ران و بخصوص قسمت داخلي عضلات چهار سر ران اشاره کرد که همين موضوع سبب مي شود که حرکت پتلا روي استخوان فمور در مسير صحيحي انجام نشود و همين مسئله موجب خواهد شد که روي استخوان کشکک به طور غير يکنواخت نيرو وارد شود و در نتيجه شاهد تخريب و له شدن غضروف کشکک که در نهايت موجب درد مي شود را باشيم که حدود 90 درصد دردهاي زانو در جوانان به اين موضوع باز مي گردد .
افرادي که در سنين ميانسالي و کهنسالي قرار دارند اگر ضعف عضلاني داشته باشند زودتر به درد زانو دچار
ميشوند. اصولا اين زمينه اي است که آرام آرام به سوي آرتروز زانو حرکت مي کند يعني اگر اين ضعف عضلاني درمان نشود اين سير به صورت غير قابل برگشت خواهد شد و تخريب غضروف مفصلي پيشرفت خواهد کرد.
در افراد مسن، اگر شخص را معاينه کنيم و علل ثانويه را کنار بگذاريم، معمولا انحراف هاي اندامهاي تحتاني وجود دارد که به صورت پاي پرانتزي يا پايي که به طرف داخل زاويه گرفته است ديده مي شود که همين مسئله باعث مي شود سطح مفصلي داخلي زانو و سطح مفصلي خارج از زانوي کشکک دچار فشار بيش از حد مي شود که درد را در پي خواهد داشت.
در افرادي که درد جلوي زانو داشته و بيشتر در نشست و برخاست درد دارند بيشتردچار تخريب مفصل پتلا و ران هستند که بهترين توصيه اي كه مي توان به اين افراد کرد اين است که در خانه از مبل استفاده کنند، نشست و برخاست و نشستن روي زمين را کمتر کنند و کمتر از پله استفاده بکنند و کار ديگر در درجه اول تقويت عضلات چهار سر ران و در درجه دوم ساير عضلات اطراف زانو است. در واقع با تقويت عضلات چهارسر راني، استخوان کشکک در مسير اصلي خودش جلوي استخوان ران قرار مي گيرد و فشار به استخوان کشکک متعادل خواهد شد و از درد بيمار کم خواهد شد ، مي توان گفت با تقويت عضلات چهار سر راني بيش از 70 درصد از درد کاهش مي يابد و بيمار مي تواند با انجام و رعايت اين دو کار ساده به زندگي عادي خودش ادامه بدهد.
بايد توجه کرد که تقويت عضلات اطراف زانو به صورت فيزيو تراپي و روشهاي پيچيده نيست بلکه به صورت ورزش ساده است، به اين صورت که لب صندلي بنشينند و عضلات ساق پا را محکم بگيرند در حد 10 ثانيه و بعد رها بکنند و بعد دوباره اين عمل را تکرار بکنند که بايد بدون حرکت زانو باشد که باعث تقويت عضلات چهارسر خواهد شد.
براي درمان بيماراني که مبتلا به درد زانو هستند درمان دارويي و رژيمي هم وجود دارد که در درمان رژيمي، کاهش وزن، اصل کاهش فشار به زانوست. چرا که هر چه وزن مريض کمتر باشد فشار کمتري در نشست و برخاستها به زانوي او وارد مي شود و درد او کاهش خواهد يافت. در درمان دارويي با توجه به اينکه تخريب مفصل باعث التهاب به داخل مفصل مي شود داروهايي به بيمار تجويز مي کنيم تا التهاب کاهش يابد، در نتيجه با اين کاهش آمادگي براي تقويت عضلات هم بيشتر خواهد شد. اين نکته را نبايد فراموش کنيد که بسياري از داروهايي که عوام به عنوان داروي مسکن مي شناسند و ما به عنوان داروي ضد التهاب تجويز مي کنيم، نبايد به اين دارو فقط به عنوان داروي مسکن نگاه شود بلکه بايد به عنوان يک داروي ضد التهاب که مي تواند موجب تسکين درد هم شود نگاه کنند که با کاهش التهاب داخل زانو موجب کاهش سير تخريب مي شود.
علاوه بر داروهاي ضد التهاب، داروهايي هم به عنوان ترميم کننده غضروف و استخوان تجويز مي شود.
