از يك طرف بايد دانست كه بسياري از دردهاي قفسه سينه بخصوص مواردي كه گذراست و زمان كوتاهي دارد، بيخطر بوده و دليل آسيب به قلب يا ساير اجزاي مهم بدن نيستند و از طرف ديگر انواع خاص دردهاي قفسه سينه را كه نشانه مشكلات اساسي قلبي ـ عروقي يا ريوي هستند، بايد شناخت و سريع نسبت به درمان آنها اقدام كرد.
نكته اول اين است كه در بيشتر بيماريهاي قلبي علامت بيمار به صورت درد نيست، بلكه به صورت فشار، احساس خفگي، احساس چنگ زدن يا احساس گره خوردن قفسه سينه است. در اين موارد معمولا احساس تنگي نفس يا احساس مرگ ايجاد ميشود.
نكته دوم اين است كه دردهاي قلبي زماني بيش از 2 دقيقه طول ميكشد و معمولا بين 10 تا 20 دقيقه دوام دارد و به آرامي از بين ميرود.
اين در حالي است كه دردهاي برقآسا و ناگهاني كه چند ثانيه زمان دارد و ناگهان ايجاد شده و از بين ميرود، اصولا مربوط به قلب و تنگي رگهاي كرونر نيست و در اثر تحريك رشتههاي عصبي عضلات قفسه سينه يا ديافراگم ايجاد ميشود.
نكته سوم اين است كه دردهاي قفسه سينه كه در اثر تنگي رگهاي كرونر ايجاد ميشود، اصولا با فعاليت بدني يا هيجانات شديد به وجود ميآيد و با استراحت از بين ميرود.
البته بستهشدن كامل رگ كرونر و سكته قلبي ممكن است در هر حالتي بخصوص در ساعات اوليه صبح و بدون فعاليت خاصي ايجاد شود، كه در اين حالت درد شديد و احساس خفگي و فشار در قفسه سينه كه دقايق طولاني ادامه دارد، مشخصه بيماري است.
درد و ناراحتي قفسه سينه در يك مرد 60 ساله كه دچار فشار خون و ديابت است، به هر شكلي كه باشد بايد جدي گرفته شود و بررسيهاي سريع از جمله نوار قلب و ويزيت پزشك انجام شود.
در حالي كه وقوع درد گذرا بخصوص حين فشار رواني ناگهاني در يك دختر 25 ساله كه عوامل خطر اصلي بيماري كرونر قلبي مثل سيگار كشيدن، چاقي، فشارخون، چربي بالاي خون و ديابت را ندارد، بعيد است مربوط به قلب باشد.
البته گرفتن نوار قلب و توجه كافي به بيمار نيز منطقي است، اما با اين علم كه احتمال وقوع تنگي رگ كرونر و مشكل جدي قلبي در اين فرد بسيار كم است.
يك موضوع مهم ديگر اين است كه شايعترين علت دردهاي قفسه سينه بيماريهاي مري است. پرخوري، چاقي و بيتحركي باعث شده است كه برگشت اسيد از معده به مري شيوع بسيار پيدا كند كه در موارد زيادي به صورت دردهاي قفسه سينه خود را نشان ميدهد. وقوع درد بعد از غذا بخصوص غذاهاي حجيم و ترش كردن يا تلخي و ترشي دهان يا گس بودن زبان در ساعات صبح نشانههاي اين بيماري است.
دكتر رضا كريمي - متخصص بيماريهاي داخلي
