.:: كما چیست ؟ ::.
كما یك حالت عدم هوشیاری عمیق و طولانی است كه در اثر اختلال عملكرد هر دو نیم كره مغز با مراكز و سیستم های مسئول هوشیاری ایجاد می گردد. به غیر از كمای كامل حالات خفیف تر كاهش سطح هوشیاری مانند حالت نیمه كما و خواب آلودگی شدید هم ممكن است اتفاق بیفتد اختلال هوشیاری به همراه هذیان نیز توجه و شناخت را مختل می كنند اما معمولا قابل برگشتند.
عواملی كه موجب كما می شوند :
1. ضربه های مغزی یا آسیب دوطرفه نیمكره مغز و در موارد كمتر شایع آسیب یك طرفه.
2. مسمومیت ها اعم از دارویی ، مواد مخدر ، داروهای روانگردان و الكل.
3. افت یا افزایش شدید قند خون
4. نرسیدن اكسیژن به مغز در اثر ایست قلبی ، تنفسی یا موارد دیگر.
5. افزایش فشار داخل مغز به علت سكته های مغزی یا خونریزی مغزی
6. بالا رفتن اوره خون
علائم و نشانه های كما :
1. اختلالات حركات چشم و تغییر قطر مردمك ها
2. مشكل تنفسی به صورت بی نظمی یا قطع كامل تنفس
3. اختلال حركتی بصورت فلج اندام و پرش عضلانی یا تشنج دائم
معاینه حركات مردمك چشم در این بیماران بسیار حائز اهمیت است چشم ها ممكن است به سمت پایین، بالا یا طرفین منحرف گردد یا حركات چرخشی دو طرفه مداوم پیدا كند تنفس نیز می تواند دچار اختلال شدید شده و بیمار به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز پیدا كند.
مرگ مغزی : در یك بیمار دچار مرگ مغزی هیچ گونه عملكردی از فعالیت مغزی دیده نمی شود بیمار بدون دستگاه تنفس مصنوعی نمی تواند تنفس بكشد و مردمك ها به نور پاسخ نمی دهند ساقه مغز نیز به تحریكات جواب نمی دهد از نظر آنژیوگرافی جریان خون مغز متوقف است و در نوار مغزی نیز هیچ پاسخی دیده نمی شود. در مرگ مغزی تمام سلول های مغز دچار نكروز و آسیب شدید بوده كه می تواند به علت نرسیدن اكسیژن به مغز برای مدتی بیش از 20 دقیقه باشد بیمار در این حالت ظرف 48 ساعت تا یك هفته دچار وقفه قلبی هم می شود.
