انواع دیابت کدام است؟

 

دیابت چیست؟

دیابت یك اختلال در سوخت و ساز(متابولیسم) بدن است.

در حالت طبیعی، غذا در معده تبدیل به گلوکز یا قند خون می شود. قند از معده وارد جریان خون می شود. لوزالمعده (پانکراس) هورمون انسولین را ترشح می کند و این هورمون باعث می شود قند از جریان خون وارد سلول های بدن شود. در نتیجه مقدار قند خون در حد نرمال و متعادل باقی می ماند.

ولی در بیماری دیابت، انسولین به میزان كافی در بدن وجود ندارد و یا انسولین موجود قادر نیست تا وظایف خود را به درستی انجام دهد، در نتیجه به علت وجود مقاومت در برابر آن، قند خون نمی تواند به طور موثری وارد سلول های بدن شود و مقدار آن بالا می ‌رود (تصویر بالا این فرآیند را به خوبی نشان می دهد. روی آن کلیک کنید).

انسولین هورمونی است كه توسط سلول‌های "بتا" واقع در پانكراس ترشح می ‌شود و وظیفه ی اصلی آن كاهش قند خون است. 

پانكراس نیز یكی از غدد دستگاه گوارش است كه در پشت معده قرار دارد. بالا بودن قند خون در دراز مدت باعث بروز عوارضی در سیستم قلب و عروق، كلیه‌ها، چشم و سلسله ی اعصاب می ‌گردد.

انواع بیماری دیابت

به طور كلی دیابت به چهار گروه دیابت نوع 1، دیابت نوع 2، دیابت حاملگی و دیابت به علل متفرقه تقسیم‌ بندی می شود.

دیابت نوع1:

در دیابت نوع 1 كه 15- 10درصد كل موارد دیابت را تشكیل می ‌دهد، تولید انسولین از پانكراس به علت از بین رفتن سلول‌های سازنده ی انسولین، متوقف می ‌شود. به همین دلیل افراد مبتلا به این نوع دیابت باید از بدو تشخیص، انسولین مورد نیاز بدن را به صورت تزریقات روزانه تأمین كنند. به همین دلیل به آن "دیابت وابسته به انسولین" نیز می گویند.

دیابت نوع 1 اغلب در سنین زیر 30 سال به وجود می‌ آید، لذا به آن "دیابت جوانی" نیز می گویند.

دیابت نوع2:

دیابت نوع 2 بیشتر در بالغین بالای 30 سال و چاق دیده می ‌شود که 90- 85 درصد كل موارد دیابت را شامل می گردد و انسولین تولید شده از پانكراس در این افراد به خوبی عمل نمی ‌كند. در واقع یا پانكراس به اندازه ی كافی انسولین ترشح نمی‌ كند و یا این كه انسولین ترشح شده، به علت وجود مقاومت سلول ها به انسولین مخصوصاً در افراد چاق، فاقد كارآیی لازم است.

به این نوع دیابت، "دیابت غیر وابسته به انسولین" یا "دیابت بزرگسالان" نیز می گویند.

دیابت حاملگی:

دیابت حاملگی به دیابتی گفته می ‌شود كه برای اولین بار در طول حاملگی تشخیص داده شود. این نوع دیابت معمولاً گذراست و بعد از اتمام حاملگی بهبود می ‌یابد. خانم‌های مبتلا به دیابت حاملگی بعداً در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 هستند.

دیابت با علل متفرقه:

از علل متفرقه ی دیابت می ‌توان به جراحی، داروها (مثل كورتیكواستروئیدها)، سوء تغذیه و عفونت اشاره كرد.

آیا دیابت درمان دارد؟

هنوز درمان قطعی برای دیابت پیدا نشده است. حتی روش‌های جدیدی مثل پیوند سلول‌های بتا به افراد مبتلا به دیابت نوع 1 نیز، به علت ضرورت مصرف داروی ضد َردِ پیوند به صورت مادام‌العمر و عوارض احتمالی ناشی از آنها، برای اكثریت افراد مناسب نمی ‌باشد. با این وجود رعایت 5 اصل كنترل دیابت كه در ادامه به آنها اشاره خواهد شد باعث می ‌شود تا افراد دیابتی بتوانند یك زندگی سالم در مقایسه با افراد غیر دیابتی داشته باشند و از پیدایش عوارض دیابت جلوگیری كنند.

این 5 اصل عبارتند از: آموزش، كنترل روزانه، تغذیه ی صحیح، فعالیت جسمانی و مصرف منظم داروها (قرص یا تزریق انسولین). در صورتی كه هر یك از این پایه‌ها سست باشد، تعادل و در واقع كنترل دیابت بر هم خواهد خورد.

علائم اولیه ی دیابت چیست؟

دیابت نوع 1معمولاً شروع پر سر و صدایی دارد و با علائمی چون تشنگی، پُر ادراری، پُر نوشی، كاهش وزن، گرسنگی و خستگی شدید تظاهر پیدا می‌ كند.

دیابت نوع 2 شروع خیلی آهسته ‌تری دارد و شایع ‌ترین علامت اولیه ی آن در واقع "بی علامتی" است. درصد قابل توجهی از مبتلایان به دیابت نوع 2 (تقریباً 50 درصد آنها) از بیماری خود اطلاعی ندارند و تنها با انجام آزمایش قند خون می ‌توان بیماری آنها را تشخیص داد. با این وجود در صورت عدم كنترل مطلوب، ممكن است علائمی مشابه به دیابت نوع 1 نیز بروز كند.

از دیگر علائم دیابت نوع 2 می‌توان به عفونت‌های مكرر، مخصوصاً عفونت دستگاه ادراری و پوست، تاری دید، بهبودی دیررس زخم‌ها، احساس سوزش و بی حسی در انگشتان پا اشاره كرد.

چه كسانی در معرض خطر ابتلا به دیابت هستند؟

* تمامی افراد بالای 40 سال در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2هستند و باید هر 3 سال یك‌ بار تحت آزمایش قند خون قرار بگیرند.

* افرادی که دچار اضافه وزن می باشند و حداقل یكی از شرایط زیر را دارند، نیز در معرض ابتلا به دیابت نوع 2هستند و انجام آزمایشات مكرر قند خون در آ‌نها باید در سنین زیر 40 سال یا با فواصل كوتاه تر، یعنی هر 2-1سال یک بار انجام شود.

این شرایط عبارتند از: وجود سابقه ی ابتلا به دیابت در بستگان درجه ی اول، سابقه ی ابتلای فرد به دیابت پنهان(مرحله ی پیش از دیابت)، سابقه ی ابتلا به دیابت حاملگی، سابقه ی تولد نوزاد با وزن بیشتر از 4 كیلوگرم یا تولد نوزاد با ناهنجاری‌های مادرزادی، بالا بودن فشارخون (فشارخون ماكزیمم بیشتر از 140 و یا مینیمم بیشتر از 90 میلی ‌متر جیوه)، وجود اختلالات چربی خون؛  یعنی تری ‌گلیسیرید بالاتر از 250 و یا كلسترول خوب (HDL)  كمتر از 35 میلی ‌گرم در دسی ‌لیتر، سابقه ی ابتلا به كیست‌های متعدد تخمدان و یا بیماری‌های قلبی- عروقی (تنگی رگ‌های قلب، انفاركتوس قلبی یا سكته ی مغزی ).

آیا دیابت قابل پیشگیری است؟

در مورد دیابت نوع 1 با وجودی كه تحقیقات زیادی در مورد روش‌های مختلف پیشگیری از آن در حال انجام است، ولی هنوز راه حل قطعی برای پیشگیری از آن به دست نیامده است. ولی در مورد دیابت نوع 2 تحقیقات به روشنی نشان داده‌اند كه تغذیه ی صحیح و كاهش وزن به میزان 7- 5 درصد وزن فعلی و نیز انجام مرتب فعالیت ورزشی (150 دقیقه در طول هفته) در پیشگیری از ابتلا به دیابت، در افراد در معرض خطر بسیار مؤثر است.

نفخ معده یکی از شایعترین مشکلات مردم امروز است که هم به خودی خود آزاردهنده است و هم می تواند مشکلات دیگری مانند اختلال خواب و رؤیا، سردرد و اختلال در کارکردهای مغز، و آشفتگی های حرکت قلب شود.

نفخ معده سبب های گوناگونی دارد. به طور کلّی نفخ معده از 3 سبب کلی ناشی می شود:
بدین ترتیب که یا مربوط به نوع غذای خورده شده و شیوه و ترتیب غذا خوردن است یا مربوط به ضعف حرارت غریزی (گرمای بنیادی) معده است (که این، خود به سببهای گوناگون روی می دهد) و یا اینکه به تجمع نابجای برخی اخلاط در معده مربوط می شود. در برخی حالات نیز بیش از یک سبب در پیدایش نفخ دخالت دارند.

اگر نفخ فقط به سبب نوع و شیوه غذاخوردن باشد در اکثر موارد با اصلاح تغذیه و رفتار تغذیه ای برطرف می شود که در این مورد بیشتر سخن خواهم گفت.

در مورد نفخ هایی که مربوط به ضعف معده یا تجمع مواد نابجا هستند، توصیه عمومی و همگانی برای درمان وجود ندارد ولی توضیحاتی در مورد این سبب، برای خوانندگان راهگشا خواهد بود. البته در این نوع از نفخ معده، تنها با پرسش از بیمار و معاینه می توان به تشخیص و درمان مناسب بیمار رسید.

دانستن زمان نفخ، دوام نفخ، علایم همراه با نفخ، و عوامل کاهنده یا افزاینده نفخ برای پزشک بسیار مهم اند و او را در تشخیص و درمان کمک می کنند.

 1. کبد بزرگترین پالایشگاه بدن است و به طور طبیعی دارای مزاج گرم و تر است، سرد شدن کبد در اثر عوامل مختلف می تواند توانایی کبد برای تحلیل و متابولیزه کردن چربی ها را کم کند و موجب انباشتگی چربی در بافت کبد و پیدایش کبد چرب شود.
مصرف ترشی ها (سرکه، آبغوره، ترشی های خانگی) و خوراکی های سرد (ماست، دوغ ترش، خیار، کدو...) از سبب های سرد شدن کبد است. نوشیدن مایعات سرد نیز به تدریج موجب سرد شدن کبد می شود. کسانی که به طور مادرزادی دارای مراج سرد باشند باید در مصرف این خوراکی ها احتیاط بیشتری داشته باشند.

2. سردی کبد موجب کم شدن مقدار تولید صفرا و غلیظ شدن صفرا و کاهش ترشح آن می شود. این صفرای غلیظ به کندی در مجاری صفراوی حرکت می کند و به دنبال آن، انسداد نسبی در این مجاری رخ می دهد. در این مرحله در سونوگرافی کیسه صفرا ممکن است «لجن صفراوی» گزارش شود که خود مقدمه ایجاد سنگهای صفراوی است. انسداد در مسیر ریزش صفرا به روده از عواملی است که موجب هضم ناقص چربی ها می گردد و سرانجام به کبد چرب منجر می شود. یبوست ناشی از این کاهش تولید و ترشح صفرا نیز در زمرۀ عاملی است که در پیدایش کبد چرب دخیل است.

3. اگر معده دچار سردی شده باشد و مواد غذایی در اثر هضم ناقص معدی به صورت غلیظ و خام وارد کبد شوند، می توانند به تدریج در بافت کبد انباشته شوند و موجب راه بندان در مجاری آن شوند. در این صورت حتی با وجود گرمی مزاج کبد، به تدریج کبد چرب پدید می آید. این افراد ممکن است حتی گاهی نشانه هایی از افزایش گرمی کبد را بروز دهند ولی پزشک آگاه می تواند بر اساس نشانه هایی این گرمی احتقانی غیرطبیعی را از گرمی طبیعی کبد افتراق دهد.

4. کبد چرب در اثر مصرف مفرط الکل نیز پدید می آید که در این صورت سرانجام به فیبروز کبد و سیروز کبدی منجر می شود.

5. برای درمان کبد چرب پروتکل کاملی شامل تدابیر تغذیه ای و دارویی بر اساس وضعیت خاص فرد ارائه می شود. بر خلاف تصور عمومی، این پرهیزها فقط شامل چربی ها نمی شوند بلکه غذاهای کربوهیدراتی که کیموس لزج غلیظ تولید کنند نیز پرهیز داده می شوند. همۀ مبرّدات معده و کبد، و خوراکی های قابض نیز محدود می شوند.
فرد مبتلا به کبد چرب از برخی روغن ها نیز به طور موضعی می تواند برای بهبود سریع تر استفاده کند.
موفقیت درمان کبد چرب با تدابیر طب حکمی ایران بسیار بالاست.

یکی از داروهای مورد استفاده برای کاهش تری گلیسیرید و کلسترول خون و بهبود کبد چرب کپسول آنتی لیپ می باشد

آب مرواريد عبارت است از كدر شدن عدسي چشم عدسي چشم يك ساختار شفاف و انعطاف پذير در نزديكي جلوي كره چشم است عدسي كمك مي كند تا اشيائي كه چشم به آنها نگاه مي كند تار به نظر نرسند و نيز در شكست و تمركز نور روي شبكيه نقش دارد عدسي رگ خوني ندارد و توسط زجاجيه كه در اطراف آن قرار دارد تغذيه مي شود اگر تصلب شرايين موجود عدم تغذيه مناسب زجاجيه شود عدسي چشم نيز منبع تغذيه خود را از دست خواهد داد سپس شفافيت و انعطاف پذيري عدسي كم مي شود و آب مرواريد اتفاق مي افتد آب مرواريد ممكن است در يك يا هر دو چشم تشكيل شود البته در اين حالت سرعت رشد آب مرواريد در دو چشم ممكن است متفاوت باشد آب مرواريد سرطان نيست

 علائم شايع

تار يديد كه ممكن است در نور روشن بدتر باشد تاري ديد ممكن است اول بار وقتي توجه فرد را جلب كند كه به هنگام شب در حال رانندگي باشد و به نظر وي برسد كه نورها پخش مي شوند يا هاله اي بين آنها وجود .دارد

علل

 *روند طبيعي پيري

 *آسيب به چشم

 *در بيماريهايي كه قند خون بالا است مثل ديابت شيرين

* التهاب مثل اووئيت التهاب آن قسمت هايي از چشم كه عنبيه را مي سازد

*داروها بخصوص كورتيزون و مشتقات آن

*قرار گرفتن در معرض اشعه ايكس امواج ميكرو ويو و اشعه مادون قرمز

*علل ارثي و نيز اثرات سرخچه روي چشم جنيني كه مادرش در اويل حاملگي مبتلا به اين بيماري مي شود

 * گالاكتوزمي ( بيماري ارثي در شير خواران كه باعث ناتواني در هضم شير ميشود). عوامل افزايش دهنده خطر سن بالاي 60 سال وجود هر كدام از علل فهرست شده

 پيشگيري

خانم هايي كه در سنين باروري هستند - در صورتي كه سرخچه نگرفته اند يا واكسن آن را نزده اند- بايد .عليه آن واكسينه شوند

مصرف داروهاي كورتيزوني يا هركونه داروي ديگري كه بر عدسي تاثير مي گذارد بايد به دقت تحت نظر .قرار داشته باشد

بيماريهاي چشمي كه ممكن است باعث آب مرواريد شوند، مثل ايريت ( التهاب خود عنبيه ) و اووئيت ، بايد .سريعا درمان شوند

.به طور منظم از عينك آفتابي مناسب استفاده كنيد

.رژيمي داراي مقادير مناسب از ويتامين - آ و بتا كاروتن داشته باشيد

عوارض احتمالي

از دست دادن بينايي، عوارض پس از عمل جراحي( از جمله پارگي چشم، چسبندگي ها ، عفونت، و جدا شدن شبكيه از محل خود)

 درمان

.درمان معمولا شامل عمل جراحي است

در صورتي كه بينايي چندان زياد تحت تاثير قرار نگرفته باشد، مي توان از عينك هايي كه بيشترين فايده را .دارند بهره جست

درصورتي كه بينايي بدتر شود يا آب مرواريد باعث التهاب و فشار در چشم شود، عدسي چشم با جراحي برداشته مي شود .هم اكنون روشهاي مختلفي براي بيهوشي، بستري كردن بيمار، و تصحيح بينايي پس از عمل جراحي وجود دارد. عمل جراحي را مي توان با بدون بستري كردن بيمار در بيمارستان انجام داد. اگر .هر دو چشم آب مرواريد داشته باشند، معمولا با هم عمل نمي شوند

داروها

.معمولا دارو براي اين بيماري لازم نيست

فعاليت

.هيچ محدوديتي براي آنان وجود ندارد، فقط اگر بينايي در شب دچار مشكل شده است در شب رانندگي نكنيد

رژيم غذايي

.رژيم خاصي توصيه نمي شود

شرح بيماري

بيماري دريچه اي قلب عبارتست از عارضه بيماري هايي كه دريچه هاي قلب را از شكل مي اندازند يا تخريب مي كنند. قلب 4 دريچه دارد. دريچه هاي دولتي ( ميترال) و سه لتي (تريكوسپيد) كه دريچه هاي اصلي قلب به شمار مي روند،كنترل جريان خون به درون بطن ها را به عهده دارند. دريچه هاي آئورت و ريوي نيز كنترل جريان خون به خارج از قلب را به عهده دارند. عملكرد درست دريچه ها براي كارآمدي قلب به عنوان يك پمپ اهميت حياتي دارد.

علائم شايع

گاهي بدون علامت، خستگي و ضعف، منگي يا غش، درد قفسه سينه، تنگي نفس كه گاهي فرد را از خواب بيدار مي كند، احتقان ريه، نامنظمي ضرباهنگ قلب، وجود صداهاي غير طبيعي در قلب كه پزشك به كمك گوشي مي تواند آنها را بشنود،بالا يا پايين بودن فشار خون

علل

بيماري دريچه اي قلب اساسا به دو نوع تقسيم مي شود: تنگ شدن دريچه كه جلوي جريان طبيعي خون را مي گيرد، يا گشاد شدن دريچه كه باعث برگشت خون به عقب و به درون قلب مي شود. اختلال دريچه اي ممكن است ارثي باشد يا توسط يكي از موارد زير به وجود آيد

تب روماتيسمي، عارضه اي از گلودرد استرپتوككي،آترواسكلروز(تصلب شرابين) بالا بودن فشار خون، نقايص مادر زادي قلب، آندوكارديت و تزريق مواد مخدر در رگ، ندرتا سيفليس

عوامل افزايش دهنده خطر

افراد بالاي 60 سال، سابقه خانوادگي بيماري دريچه اي قلب،حاملگي،خستگي يا كار زياد، نشانگان مارفان

پيشگيـــري

در صورت وجود بيماريهايي كه باعث آسيب به دريچه قلب مي شوند، براي درمان به پزشك مراجعه كنيد( مثلا در مورد بالا بودن فشار خون، آندوكارديت، و سيفليس

براي پيشگيري از تب روماتيسمي، بايد براي عفونتهاي استرپتوككي آنتي بيوتيك مصرف شود

اگر سابقه خانوادگي بيماري مادرزادي قلب را داريد، پيش از تشكيل خانواده، براي مشاوره ژنتيكي مراجعه كنيد

عواقب مورد انتظار

به بيماري زمينه ساز بستگي دارد. بسياري از عوارض بيماريهاي دريچه اي را مي توان با دارو كنترل يا با جراحي معالجه نمود

عوارض احتمالي

عفونت دريچه ها، نارسايي احتقاني قلب

درمان

اصول كلي

بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش خون ، نوار قلب، اكوكارديوگرافي، عكسبرداري از قلب و ريه ها با اشعه ايكس، و آنژيوگرافي باشد

وارد كردن كاتتر به قلب امكان دارد براي تصحيح نقص دريچه اي يا در آوردن دريچه بيمار يا آسيب ديده و جايگزين كردن آن( با دريچه مصنوعي يا دريچه ساخته شده از بافت انساني يا گاوي، يا دريچه انساني از يك فرد فوت شده) جراحي انجام شود

در مراجعه به هر پزشك، دندانپزشك، يا متخصص بيهوشي، بيماري خود را اطلاع دهيد. حتي اگر فكر مي كنيد كه آنها جزئيات پرونده پزشكي شما را مي دانند نيز اين نكته را ياد آوري كنيد

داروها

آنتي بيوتيك ها براي درمان يا پيشگيري از عفونت باكتريايي دريچه قلب ، داروهاي ضد نامنظمي ضرباهنگ قلب براي پايدار كردن اين نوع نامنظمي ها، داروي ديژيتال براي تقويت يا تنظيم ضربان قلب، در بعضي از موارد داروهاي ضد انعقاد پس از عمل جراحي

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

تا حدي كه مي توانيد تحمل كنيد. در بعضي از انواع بيماري دريچه اي قلب نيازي به محدود كردن فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري نيست

رژيم غذايي

رژيم غذايي كم چرب و كم نمك

اطلاعات اوليه

توضيح كلي

تب مالت عبارتست از يك عفونت باكتري كه از گاوها، خوك ها، گوسفندان يا بزهاي آلوده و عفوني شده به انسان انتقال مي يابد. اين بيماري از انسان به انسان مسري نيست. اين عفونت باكتريايي اعضاي خون ساز بدن، از جمله مغز استخوان، گره هاي لنفاوي، كبد و تحال را متاثر مي سازد. بيماري در مردان 60-20 ساله شايعتر است. دوره نهفتگي بيماري ممكن است 60-5 روز يا حتي چندين ماه باشد. بيماري يك نوع حاد و يك نوع مزمن دارد

علايم شايع

در نوع حاد، علائم زير به طور ناگهاني ظاهر مي شوند

لرز، تب متناوب، تعريق، خستگي قابل توجه، درد به هنگام لمس ستون فقرات، سردرد، بزرگ شدن گره هاي لنفازي در نوع مزمن

علائم زير تدريجا ظاهر مي شوند

خستگي، درد عضلاني، كمر درد، يبوست، كاهش وزن، افسردگي، ناتواني جسمي، ندرتا بروز آبسه در تخمدان، كليه ها و مغز

علل

عفونت ناشي از باكتري هايي تحت عنوان بروسلا، كه از راه مصرف شير يا محصولات لبني (كره،پنير) يا محصولات كوشتي به انسان انتقال مي يابد

عوامل افزايش دهنده خطر

وجود كمخوني وخيم يا سابقه جراحي معده. اين مشكلات باعث كاهش اسيد معده مي شوند؛ وجود اسيد معده شانس عفونت را كاهش مي دهد

در افرادي كه با حيوانات سرو كار دارند، مثل كشاورزان،قصابان،دامپزشكان،يا دامداران و مسافرت به مناطق آلوده

پيشگيــــــري

هيچ گاه شير غير پاستوريزه، از هر منبعي كه باشد، مصرف نكنيد.زماني كه با حيوانات سرو كار داريد، از دستسكش، محافظ چشم، پيش بند، و ساير وسايل محافظتي استفاده كنيد. واكسيناسيون دام ها

عواقب مورد انتظار

با درمان معمولا در عرض 4-3 هفته خوب مي شود

عوارض احتمالي

ندرتا عفونت قلب، استخوان، مغز يا كبد. در صورت ناكافي بودن مراقبت و درمان، بيماري ممكن است مزمن شود يا معلوليت رخ دهد

درمان

اصول كلي

تشخيص قطعي با آزمايش خون انجام مي گيرد. درمان شامل يك دوره استراحت در رختخواب و مصرف آنتي بيوتيك است. معمولا لازم نيست كه بيمار از ديگران جدا شود. تمامي اعضاي خانواده كه ممكن است از همان محصول لبني آلوده مصرف كرده باشند بايد تحت معاينه و آزمايش قرار گيرند

داروها

آنتي بيوتيك براي مبارزه با عفونت، مثل تتراسيكلين، براي حداقل 3 هفته، داروهاي كورتيزوني براي كاهش پاسخ التهابي در موارد شديد، داروها ضد درد براي درد عضلاني

فعاليت

تا زمان بر طرف شدن تب و ساير علائم، در رختخواب استراحت نماييد. پس از آن تدريجا فعاليت هاي خود را از سر گيريد

رژيم غذايي

هيچ رژيم خاصي توسيه نمي شود. اگر كاهش وزن قابل توجه باشد، كالري غذايي را افزايش دهيد

توضيح كلي

ايست قلبي عبارتست از فقدان كامل پمپ كردن خون توسط قلب. تاخير در درمان اين حالت حتي براي دقيقه ممكن است باعث مرگ يا آسيب دائمي مغز شود. بروز اين حالت تا سن 45 سالگي در مردان 3-5 بيش از زنان است، اما پس از آن برابر است

علائم شايع

منگي كوتاه مدت، و به دنبال آن غش كردن و از دست دادن هوشياري. نبض لمس نمي شود. نتفس نيز معمولا متوقف مي شود. پوست به رنگ آبي-سفيد در مي آيد. مردمك نيز گشاد مي شود. تشنج، گاهي از دست رفتن كنترل ادرار و مدفوع. غش كردن ساده در نگاه اول ممكن است شبيه ايست قلبي به نظر آيد، اما در غش كردن ساده، نبض وجود دارد و تنفس قطع نمي شود

علل

نامنظمي هاي ضربان قبل، حمله قلبي(انفاكتوس،بيماري تصلب شرايين قلب) فقدان گردش خون و شوك عميق ناشي از خون ريزي يا عفونت شديد، فقدان اكسيژن ناشي از غرق شدگي، خفگي يا بيهوشي، تغييرات عمده در تركيب الكتروليتي خون، مثلا به هم خوردن تعادل پتاسيم يا مايعات

عوامل افزايش دهنده خطر

استرس،ديابت شيرين، مصرف داروهايي مثل:ديژيتال،حتي افزايش خفيف غلظت اين داروي قوي در خون مي تواند ريتم قلب را دچار اختلال كند، ادرارآورها(ديورتيك ها). اين داروها مي تواند باعث كاهش پتاسيم خون شود. آدرنالين يا هر دارويي كه فشار خون را در يك بيماري قليب افزايش دهد، از جمله داروهايي كه جهت سرماخوردگي مورد استفاده قرار مي گيرند، و قرص ها و اسپري ها جهت رفع گرفتگي بيني ( ضد احتقان ها) مصرف مواد مخدر، بخصوص كوكائين و مواد مخدر تزريقي

پيشگيري

در صورت بروز هر يك از مشكلاتي كه در قسمت علل ذكر شد، بايد فورا درمان لازم انجام شود. اگر مبتلا به بيماري قلبي هستيد، تا حد امكان، اطلاعات خود را در مورد تمام داروهايي كه دريافت مي داريد، از جمله داروهاي بدون نسخه، افزايش دهيد را فرا بگيرند ترتيبي فراهم آوريد كه اعضاي خانواده و دوستان نزديكتان احياي قلبي-ريوي

عواقب مورد انتظار

كساني كه در نزديكي فرد باشند و آموزش لازم در زمينه تشخيص ايست قلبي و انجام احياي قلبي -ريوي را ديده باشند، اغلب مي توانند ضربان قلب را باز گردانند. اما نتيجه نهايي به علت زمينه ساز ايست قلبي بستگي دارد. به محض بازگشت ضربان قلب، فرد را بايد به نزديكترين مركز اورژانس انتقال داد. امكان دارد ايست قلبي مجددا بازگردد

عوارض احتمالي

مرگ يا آسيب دائمي مغز در صورتي كه نتوان پمپاژ قلب را در عرض 5-3 دقيقه به راه انداخت. اشتباه گرفتن غش كردن يا ساير علل از دست دادن هوشياري با ايست قلبي، پيش از آغاز احياي قلبي- ريوي،نبض بيمار را در گردن بررسي كنيد

درمان

اصول كلي

براي فرگيري اطلاعات بيشتر با نزديكترين مركز به همراه اعضاي خانواده تان احياي قلبي - ريوي بهداشتي يا بيمارستان تماس حاصل كنيد. با فراگيري احياي قلبي - ريوي ممكن است بتوانيد جان يك نفر را در آينده نجات دهيد

اگر مشكل قلبي داريد، يا در خطر بروز مشكل قلبي هستيد، يك گردن آويز يا دست بند مخصوص همراه داشته باشيد تا تا در مواقع اورژانس بتوان به سرعت به مشكل شما پي برد

داروها

پس از اين كه با احياي قلبي_ ريوي ضربان قلب برگشت، از اكسيژن اگر در دسترس هست استفاده كنيد. دارو براي درمان علت زمينه ساز ايست قلبي، پس از اينكه فاز بحراني سپري شد

فعاليت

پس از بهبودي، فعاليت ها بايد تدريجا از سر گرفته شوند. فعاليت جنسي و رانندگي پس از مواقفت پزشك مي تواند انجام شود

رژيم غذايي

به فردي كه علائم ايست قلبي دارد، مايعات يا غذا ندهيد . بيمار ممكن است خفه شود

   شرح بیماری

افسردگی‌ عبارت‌ است‌ از احساس‌ غم‌، دلسردی‌، یا ناامیدی‌ به‌ مدت‌ حداقل‌ 2 هفته‌ در اغلب‌ روزها و اغلب‌ ساعات‌ روز، به‌ علاوه‌ علایم‌ همراه‌.

علایم‌ شایع‌

از دست‌ دادن‌ علاقه‌؛ بی‌حوصلگی‌ و دل‌زدگی‌؛ ناتوانی‌ از لذت‌ بردن‌
احساس‌ ناامیدی‌؛ بی‌حالی‌ و خستگی‌
بی‌خوابی‌؛ خواب‌زیاد یا ناراحت‌
گوشه‌گیری‌ اجتماعی‌؛ احساس‌ بی‌ارزش‌ بودن‌ ومورد نیاز نبودن‌
بی‌اشتهایی‌ یا پرخوری‌؛ یبوست‌
از دست‌ دادن‌ میل‌ جنسی‌
مشکل‌ داشتن‌ در تصمیم‌گیری‌؛ مشکل‌ داشتن‌ در تمرکز
یکباره‌ به‌ گریه‌ افتادن‌ بدون‌ توضیح‌ مشخص‌
احساس‌ گناه‌ شدید به‌ خاطر وقایع‌ بی‌اهمیت‌ یا خیالی‌
تحریک‌پذیری‌؛ بی‌قراری‌؛ افکار خودکشی‌
دردهای‌ مختلف‌، مثل‌ سردرد، درد قفسه‌ سینه‌ بدون‌ شواهدی‌ از بیماری‌ جسمی‌

علل

برای‌ بیماری‌ افسردگی‌ واقعی‌ هیچ‌ علت‌ یگانه‌ و روشنی‌ نمی‌توان‌ متصور بود. بعضی‌ از عوامل‌ زیست‌شناختی‌ مثل‌ بیماری‌های‌ جسمی‌، اختلالات‌ هورمونی‌، یا بعضی‌ داروها می‌توانند نقش‌ داشته‌ باشند.
عوامل‌ اجتماعی‌ و روانی‌ نیز می‌توانند نقش‌ داشته‌ باشند.
اختلالات‌ ارثی‌ نیز می‌توانند مؤثر باشند.
بروز این‌ حالت‌ ممکن‌ است‌ با تعداد وقایع‌ ناراحت‌کننده‌ زندگی‌ فرد ارتباط‌ داشته‌ باشد.

عوامل تشدید کننده بیماری

عصبانیت‌ یا احساس‌ دیگری‌ که‌ فرو خورده‌ شده‌ باشد.
داشتن‌ شخصیتی‌ وسواسی‌، منظم‌ و جدی‌، تکامل‌گرا، یا شدیداً وابسته‌
سابقه‌ خانوادگی‌ افسردگی‌
وابستگی‌ به‌ الکل‌
شکست‌ در کار، ازدواج‌، یا روابط‌ با دیگران‌
مرگ‌ یا فقدان‌ یکی‌ از عزیزان‌
از دست‌ دادن‌ یک‌ چیز مهم‌ (شغل‌، خانه‌، سرمایه‌)
تغییر شغل‌ یا نقل‌ مکان‌ به‌ یک‌ جای‌ جدید
انجام‌ بعضی‌ از اعمال‌ جراحی‌ مثل‌ برداشتن‌ پستان‌ به‌ علت‌ سرطان‌
وجود یک‌ بیماری‌ یا معلولیت‌ عمده‌
گذر از یک‌ مرحله‌ از زندگی‌ به‌ مرحله‌ای‌ دیگر، مثلاً یائسگی‌ یا بازنشستگی‌
استفاده‌ از بعضی‌ از داروها مثل‌ رزرپین‌،داروهای‌ مسدودکننده‌ بتا آدرنرژیک‌، یا بنزودیازپین‌ها
محرومیت‌ از داروها و مواد محرک‌ مثل‌ کوکائین‌، آمفتامین‌ها، یا کافئین‌
بعضی‌ از بیماری‌ها مثل‌ دیابت‌، سرطان‌ لوزالمعده‌، و اختلالات‌ هورمونی‌

پیشگیری‌

• تغییرات‌ عمده‌ زندگی‌ را پیش‌بینی‌ و آمادگی‌ لازم‌ برای‌ مواجهه‌ شدن‌ با آنها را کسب‌ کنید.

• حتی‌الامکان‌ از عوامل‌ خطر پرهیز کنید.

عواقب‌ مورد انتظار

در بسیاری‌ از موارد، بیماری‌ خود به‌ خود خوب‌ می‌شود، اما با کمک‌ گرفتن‌ از پزشک‌ می‌توان‌ مدت‌ افسردگی‌ را کم‌ کرد و روش‌های‌ مقابله‌ با افسردگی‌ را فرا گرفت‌. عود افسردگی‌ شایع‌ است‌. درصد بهبودی‌ بالا است‌، حتی‌ اگر فرد به‌ هنگام‌ افسردگی‌، نسبت‌ به‌ بهبودی‌ خود دید منفی‌ داشته‌ باشد.

عوارض‌ احتمالی‌

خودکشی‌. علایم‌ هشداردهنده‌ آن‌ عبارتند از: ـ گوشه‌گیری‌ از خانواده‌ و دوستان‌ ـ عدم‌ توجه‌ به‌ ظاهر خود ـ به‌ زبان‌ آوردن‌ این‌ که‌ فرد می‌خواهد «همه‌ چیز را تمام‌ کند» یا اینکه‌ «زیادی‌ است‌ و مزاحم‌ دیگران‌.» ـ شواهدی‌ از داشتن‌ نقشه‌ برای‌ خودکشی‌ (مثلاً نوشتن‌ وصیت‌نامه‌ یا توجه‌ به‌ یک‌ سلاح‌ قتاله‌) ـ خوشحالی‌ ناگهانی‌ پس‌ از احساس‌ نومیدی‌ طولانی‌ مدت‌ ـ عدم‌ بهبود افسردگی‌

درمان‌

اصول‌ کلی‌
در صورتی‌ که‌ علایم‌ خفیف‌ تا متوسط‌ باشند، روش‌های‌ به‌ عهده‌ گرفتن‌ مراقبت‌ از خود را در پیش‌ گیرید:
با دوستان‌ و خانواده‌ صحبت‌ کنید.
به‌ طور منظم‌ ورزش‌ کنید.
یک‌ رژیم‌ غذایی‌ متعادل‌ و کم‌چرب‌ داشته‌ باشید.
الکل‌ مصرف‌ نکنید؛
کارهای‌ عادی‌ زندگی‌ خود را ادامه‌ دهید.
فیلم‌های‌ خنده‌دار و شاد ببینید.
در صورت‌ امکان‌ به‌ تعطیلات‌ بروید.
احساسات‌ خود را در یک‌ دفتر خاطرات‌ روزانه‌ بنویسید.
سعی‌ کنید مشکلات‌ در روابط‌ با دیگران‌ را حل‌ کنید (البته‌ بهتر است‌ که‌ در این‌ زمان‌ تصمیمات‌ عمده‌ نگیرید).
تا حدی‌ که‌ می‌توانید فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری خود را حفظ‌ کنید.
مسؤولیت‌های‌ خود را تا زمان‌ بهبودی‌ به‌ فرد دیگری‌ واگذار کنید.
به‌ گروه‌های‌ حمایتی‌ در مورد افسردگی‌ بپیوندید.

داروها
داروهای‌ ضدافسردگی‌ برای‌ بعضی‌ از افراد که‌ افسردگی‌ طولانی‌مدت‌ یا نسبتاً شدید دارند.
لیتیم‌ برای‌ مواردی‌ که‌ دوره‌هایی‌ از سرخوشی‌ غیرطبیعی‌ و افسردگی‌ متناوباً رخ‌ می‌دهند.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد. فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری ها و علایق‌ روزانه‌ را حفظ‌ کنید حتی‌ اگر حوصله‌ آنها را ندارید.

رژیم‌ غذایی‌

یک‌ رژیم‌عادی‌ و متعادل‌ داشته‌ باشید حتی‌ اگر اشتها به‌ غذا ندارید.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان علایم‌ افسردگی‌ دارید.

اگر احساس‌ تمایل‌ به‌ خودکشی‌ یا ناامیدی‌دارید.

شرح بيماري

آپانديسيت عبارت است از التهاب زايده كرمي شكل آپانديس كه از اولين قسمت روده بزرگ به نام سكوم منشاء مي گيرد. آپانديس هيچ كار شناخته شده اي ندارد، ولي باعث بيماري مي شود. هر ساله از هر 500 نفر جمعيت يك نفر دچار آپانديسيت ميشودعلائم آپانديسيت بسيار متغيير هستند. در مورد هر فردي كه درد شكمي تشخيص داده نشده دارد، آپانديسيت حتما بايد مد نظر باشد . اين بيماري در هر سني مي تواند رخ دهد ( در مردان بيشتر از زنان )، اما در كودكان زير دو سال نادر است حداكثر سنين بيماري 24-15 سالگي است

علائم شايع

دردي كه از نزديك ناف شروع مي شود و تدريجا به قسمت تحتاني شكم در سمت راست نقل مكان مي كند . درد كم كم مداوم مي شود و از حالت مبهم به صورت كاملا مشخص در مي آيد به طوري كه مكان آن دقيق تر توسط بيمار نشان داده مي شود. درد با حركت، تنفس عميق، سرفه عطسه، راه رفتن، يا لمس، بدتر مي شود. تهوع و گاهي استفراغ، يبوست و ناتواني در دفع گاز، اسهال، تب كم شدت، كه پس از ساير علائم آغاز مي گردد. تشديد درد به هنگام لمس ناحيه تحتاني شكم درسمت راست، معمولا در نقطه اي حدود يك سوم مسير ناف به برجستگي بالايي استخوان لگن،( توجه داشته باشيد كه اين توصيف فقط زماني صدق مي كند كه آپانديس در جاي طبيعي خود باشد. در بعضي موارد، نوك آپانديس در جاي ديگر واقع شده است، كه اين باعث مشكل شدن تشخيص مي شود) .تورم شكم ، افزايش تعداد گلبولهاي سفيد خون

علل

عفونت به دليل نامشخص، معمولا توسط باكتري هاي موجود در لوله گوارش، آپانديس ممكن است توسط محتويات در حال عبور در لوله گوارشي يا يك رشته بافتي غير طبيعي كه از بيرون به آن فشار وارد مي آورد، مسدود شود. زماني كه آپانديس عفوني مي شود، متورم و ملتهب گشته و از چرك پر مي شود

عوامل تشديد كننده بيماري

يك بيماري اخير بخصوص آلودگي با كرم هاي حلقوي ، يا عفونت ويروسي دستگاه گوارش

پيشگيري

هيچ روش خاصي براي پيشگيري وجود ندارد

عواقب مورد انتظار

معمولا با جراحي قابل درمان است. اگر درمان نشود، پاره شدن آپانديس مرگبار خواهد بود

عوارض احتمالي

پاره شدن آپانديس، تشكيل آپسه، و پريونيت. اين عوارض در افراد مسن تر بيشتر ديده مي شود عدم تشخيص درست ، به علت كم بودن يا نامعلوم بودن علائم ، بخصوص در سنين خيلي پايين يا خيلي بالا

درمان

اصول كلي

امكان دارد آزمايش خون ( افزايش تعداد گلبولهاي سفيد خون) و آزمايش ادرار ( براي رد عفونت ادراي) انجام شوند. عفونت ادراري ممكن است علائمي شبيه آپانديسيت داشته باشد

زماني كه تشخيص هنوز قطعي نسيت، هر دو ساعت درجه حرارت بدن را با دماسنج مقعدي اندازه گيري و ثبت نماييد. جراحي براي برداشتن آپانديس                    ( آپاندكتومي ) . از آنجايي كه تشخيص آپانديست مشكل است ، اغلب تا زماني كه تشخيص داده نشود ، دست به جراحي زده نمي شود

اگر آبسه تشكيل شود، امكان دارد جراحي به تعويق افتد تا زماني كه آبسه تخليه شود و فرصت براي التيام آن باشد

داروها

هرگز از داروي مسهل، تنقيه، يا داروي ضد درد استفاده نكنيد. داروهاي مسهل مي توانند باعث پارگي آپانديس شوند، و داروهاي تخفيف دهنده درد يا تب نيز باعث مشكل تر شدن تشخيص مي شوند. داروهاي ضد درد پس از جراحي تجويز مي شوند. اگر عفونت نيز داشته باشد آنتي بيوتيك نيز تجويز مي شود. امكان دارد نرم كننده هاي مدفوع براي جلوگيري از يبوست توصيه شوند

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

تا وقت عمل در تخت يا صندلي استراحت كنيد

پس از عمل، تدريجا فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماريهاي عادي خود را از سر گيريد

رژيم غذايي

سنگ غده بزاقی چیست؟

همه ی افراد سه نوع غده ی بزاقی اصلی به نام‌ های بناگوشی، تحت فکی و زیر زبانی در هر طرف دهان دارند که این غدد به همراه هزاران غدد بزاقی فرعی که در سرتاسر مخاط دهان، لب ها و کام پراکنده‌ اند، بزاق را تولید و به داخل دهان ترشح می ‌کنند.

بزاق برای هضم غذا و مرطوب و تلطیف کردن مخاط دهان بسیار سودمند است.

گاهی اوقات درون این غدد اصلی یا مجاری آن ها و به ندرت درون غدد بزاقی فرعی، سنگ تشکیل می ‌شود.

غده ی تحت فکی شایع‌ ترین غده‌ ای است که دچار سنگ می ‌شود. سنگ در اکثر موارد منفرد است، اما گاهی ممکن است متعدد باشد. سنگ باعث انسداد نسبی یا کامل مجرای بزاقی شده و در نتیجه بزاق در غده جمع شده و باعث تورم غده و بروز درد در آن ناحیه می‌شود.

این درد با غذا خوردن تشدید می‌ شود، زیرا در حین غذا خوردن، میزان ترشح بزاق زیادتر می ‌گردد.

با تجمع بزاق درون غده ی بزاقی، احتمال عفونت آن و در نتیجه تشدید علائم درد و تورم افزایش می ‌یابد. در درازمدت، التهاب و عفونت ایجاد شده باعث تنگی مجرا می‌ شود و تنگی بیشتر مجرا، مجددا باعث تشدید انسداد و پیشرفت این سیکل معیوب می‌ شود.

تشخیص

تشخیص بر مبنای شرح حال و معاینه ی بیمار است. اگر سنگ نزدیک به مدخل مجرای غده ی بزاقی باشد، ممکن است طی معاینه قابل لمس باشد، اما اگر عمقی ‌تر باشد، قابل لمس نیست.

در صورت لزوم با عکسبرداری، رادیولوژی یا سونوگرافی و سی ‌تی ‌اسکن همراه با سیالوگرافی، وجود سنگ را اثبات می‌ کنند.

درمان

هدف اصلی، خارج کردن سنگ است، اما از آن جایی که سنگ باعث التهاب و عفونت می شود، بهتر است قبل از هر اقدامی آنتی‌ بیوتیک مصرف گردد. این امر التهاب ناحیه را کمتر کرده و امکان تخلیه ی سنگ را به روش غیرجراحی افزایش می ‌دهد.

اگر سنگ نزدیک به مدخل مجرای بزاقی باشد، می ‌توان با گشاد کردن مجرا آن را از داخل دهان خارج کرد، اما اگر در قسمت‌ های عمقی ‌تر واقع شده باشد، به‌ دلیل قرار گرفتن اعضا و ساختمان‌ های حیاتی و مهم در این ناحیه، امکان دستکاری کردن وجود ندارد و در این صورت باید کل غده ی بزاقی را همراه با سنگ خارج کرد.

خارج کردن یک غده بزاقی باعث خشکی دهان نمی‌ شود، زیرا سایر غدد بزاقی همچنان به تولید و ترشح بزاق مشغول هستند.

در چند مورد، از سنگ‌ شکن برای خرد کردن سنگ غده بزاقی استفاده شده است تا قطعات خرد شده از مجرای بزاقی به داخل دهان تخلیه شوند.

آریتمی قلبی

به انگلیسی: Cardiac arrhythmia) به معنی غیرطبیعی بودن ریتم قلب است. ریتم طبیعی قلب از گره سینوسی آغاز شده و پس از انتقال به گره دهلیزی-بطنی در بطنها منتشر می‌شود. در نتیجه این نحو هدایت تحریک الکتریکی، ابتدا دهلیز و با فاصله کمی بطن‌ها منقبض می‌شوند. ریتم طبیعی قلب بین شصت تا صد ضربان در دقیقه‌است.

انواع آریتمی

به کندی ریتم قلب برادی کاردی و به تندی ریتم قلب تاکی کاردی می‌گویند. برادیکاردی گاه فیزیولوژیک است مانند افراد ورزشکار و گاه پاتولوژیک است مانند برادیکاردی ناشی از سکته قلبی.تاکیکاردی نیز همینگونه است. همچنین ممکن است موج تحریک الکتریکی قلب در نقطه‌ای از مسیر کند یا متوقف شود که به آن بلوک قلبی می‌گویند. گاه ممکن است نقطهٔ دیگری از قلب جای گره سینوسی را به عنوان کانون شروع کننده موج تحریک الکتریکی قلب بگیرد که آن را ضربان اکتوپیک می‌نامند.

فیبریلاسیون دهلیزی و فیبریلاسیون بطنی انوع دیگری از آریتمی قلبی هستند که تحریک الکتریکی مسیر مشخصی را در قلب طی نمی‌کند و سلولهای دهلیز یا بطن به صورت نامنظم تحریک می‌شوند. در نوع دیگری از آریتمی قلبی، ضربان دهلیز و بطن از هم منفک شده‌اند و هر کدام با ریتمهای مجزا و از مراکز مجزا تحریک می‌شوند (انفکاک دهلیزی بطنی).

درمان

درمان با داروهای آنتی آریتمیک مانند بتابلوکرها، بلوک کننده‌های کانال کلسیم مانند وراپامیل، پروکائین آمید، کینیدین و... بستگی به نوع آریتمی و سایر شرایط بیمار دارد. گاه تحریک الکتریکی مانند الکتروشوک ضروری است