نتيجه تحقيقات نشان ميدهد نور آفتاب، حاملگي، سابقه فاميلي مثبت، مصرف بعضي داروها و گاهي داروهاي ضدبارداري، اختلالات هورموني بخصوص كمكاري يا پركاري تيروئيد، بعضي مواد شيميايي موجود در محيط شغلي و تحريكات مزمن و طولانيمدت كه ناشي از خاراندن يا دست كشيدن مستمر و مداوم به صورت است، از مهمترين علل بروز ملاسما در صورت است. ميزان و شدت اين لكها با عمق و وسعت آن ارتباط مستقيم دارد؛ به طوري كه ضايعات عمقيتر و وسيعتر مقاومت بيشتري به انواع درمانها دارند.
در مقابل ملاسماهاي سطحيتر كه با وسيله تشخيصي به نام لامپ وود تعيين ميشوند پاسخ بهتري به درمانهاي مختلف دارند. اما سوالي كه هميشه از سوي بيماران مطرح ميشود، اين است آيا بهطور كامل قابل علاج و درمان است؟ در پاسخ بايد گفت اگر عوامل ايجادكننده و تشديدكننده را كنترل كنيد و در مصرف كرمها و ضد آفتاب به توصيه پزشك متخصص پوست عمل كنيد، مطمئنا به ميزان قابل توجهي بهبودي حاصل ميشود.
به همين لحاظ در گاماول بررسي سوابق فاميلي، آزمايشات هورموني، داروهاي مصرفي، ميزان تماس با نور آفتاب و شرايط محيط شغلي از جهت وجود عوامل تشديدكننده ملاسما مانند مواد شيميايي يا نور صفحه كامپيوتر و نور مهتابي بخصوص در طول شب مهم هستند. زيرا با دانستن علل و سپس حذف يا تعديل آن ميتوانيم به طور چشمگيري از پيشرفت ملاسما جلوگيري كنيم.
پس از يافتن و حذف علل ملاسما، به مرحله دوم يعني درمان ميرسيم كه درمان ملاسما را ميتوان به ترتيب اولويت به سه گروه تقسيم كرد:
اول: مصرف كرمها (بيشتر براي پوستهاي خشك و معمولي) و محلولهاي ضدلك (بيشتر براي پوستهاي چرب) كه در 2 گروه، حاوي مواد هيدروكينون و فاقد هيدروكينون هستند.
اگر چه اين روش درماني مطمئنتر و با مقبوليت بيشتري است، اما بايد به اين نكته توجه كرد كه مصرف مداوم كرمها يا محلولهاي حاوي هيدروكينون (بيش از 6 ماه متوالي) ميتواند نتايج معكوسي در روند درماني داشته باشد.
به همين خاطر مصرف داروهاي فاقد هيدروكينون از ديگر اولويتهاي درماني هستند كه با تشخيص پزشك متخصص پوست براساس شرايط بيمار تجويز ميشود.
دوم: در موارد خاص مداخله درماني با استفاده از پيلينگ و ميكرو درم ابريشن
سوم: انجام ليزر است كه در مواردي مفيد خواهد بود.
تاكيد ميشود روشهاي درماني دوم و سوم (پيلينگوليزر) معجزه نخواهند كرد و چنين درماني پيشنهاد نخست ما نيست ، چرا كه با اينگونه روشها در مواردي نهتنها درمانيصورت نگرفته، بلكه موجب تشديد بيماري شدهاند و در شرايطي نيز پس از بهبود به علت مواجهه با نور خورشيد يا عوامل تشديدكننده در كمتر از يكسال عود كردهاند و اين يعني اتلاف وقت و هزينه براي درماني اندك بنابراين در انتخاب نوع و مدت درمان يا تغيير آن حتما با پزشك متخصص پوست مشاوره و در هر مورد نظر مشورتي را از او جويا شويد.
دكتر سيد ناصر عمادي
متخصص پوست و مو
