0

بارداري و زايمان

 
mashhadizadeh
mashhadizadeh
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : اردیبهشت 1388 
تعداد پست ها : 25019
محل سکونت : بوشهر

بارداري و زايمان

مراقبتهاي دوران بارداري
بين ? تا ??% از حاملگي ها ممكن است با عوارض همراه شوند لذا هر زن بايد قبل از باردارى مورد ارزيابى دقيق قرار گيرد البته بيشتر بارداريها بدون برنامه قبلى هستند و لذا به محض تشخيص باردارى بايد ويزيت اوليه انجام شود وآزمايشات روتين جهت زن باردار درخواست شود شما بايد تا ?? هفته هر ماه يكبار از ?? تا ?? هفته هر ماه دو بار (هر دو هفته يكبار) و از ?? تا ?? هفته هر ماه چهار بار (هفته اى يكبار) به پزشكتان مراجعه و چك شويد .
اگر از باردارى جلو گيرى نميكنيد با مشاهده هر كدام از اين علايم بايدبه حاملگى شك كنيد
?- عقب افتادن عادت ماهانه (در صورتى كه پريود شما منظم است با عقب افتادن پريودتان بمدت چند روز احتمال باردارى مطرح ميشود) استرس- كاهش يا افزايش وزن - بيماريهاى مزمن - تغيرات محيطى و ورزشهاى سخت نيزاز جمله مواردى هستند كه ميتوانند الگوى پريود را تغيير دهند.
?-تهوع واستفراغ : در ??% از حاملگيها رخ ميدهد ودر صبح بيشترين شدت را دارد .
?-تغيير شكل سينه ها
?-احساس حركت جنين در شكم ( بعد از ?? هفتگى مشاهده ميشود )
?-احساس خستگى و تكرر ادرار
?- بزرگى شكم
با مشاهده هر كدام از اين علايم بهتر است يك آزمايش حاملگى انجام دهيد .
ازمايش هاى ادرارى حدود يك هفته بعد از عقب افتادن عادت ، باردارى را نشان ميدهند در حاليكه أزمايش خون ميتواند يك هفته قبل از عقب افتادن عادت باردارى را نشان دهد .
در هر ويزيت باردارى موارد زير چك ميشوند :
افزايش وزن - فشار خون - اندازه رحم و زنده بودن جنين (كه توسط فيتوسكوپ ويا سونيكيد انجام ميشود )
ميزان افزايش وزن باردارى حدود ??-?? كيلو است كه در زنان چاق كمتر بايد باشد (?-? كيلو)
در صورت مشاهده هر كدام از اين علايم سريعا پزشك خود را مطلع كنيد :
?-آبريزش از واژن
?-لكه بينى يا خونريزى
?-ورم دست وصورت يا ورم شديد پاها
?-سردرد شديد و تارى ديد
?- درد قسمت فوقانى وسمت راست شكم (منطقه اپى گاستر)
?- تب يا لرز
?- استفراغ شديد
?- سوزش ادرار
?- كم شدن حركات جنين
تغذيه در دوران بارداري
رژيم غذايي زن بارداربايد متنوع وپر کالري باشد . بهتر است غذا به دفعات بيشتر وحجم کمتر مصرف شود .مقدار افزايش کالري مصرفي ??? کيلو کالري بيش از حالت غير باردار است به اين ترتيب نياز به کالري که در يک زن غير باردار ???? کيلو کالري است در بارداري به ???? کيلو کالري افزايش مي يابد .
نياز روزانه آهن در طي بارداري ?? ميلي گرم در روز است و از ماه چهارم بارداري که زمان خونسازي جنين است بايدمصرف آن شروع شود.اگر بگويم آهن مهمترين نياز زن باردار است اغراق نکرده ام . جنين مثل يک انگل !!! و پارازيت ،آهن را فعالانه از خون مادر جذب ميکند و حتي زماني که مادر کم خوني شديد دارد جنين کم خون نمي شود و اين زن باردار است که در صورت عدم مصرف آهن اگزوژن (يعني قرص فروس سولفات يا کپسول هماتينيک )دچار افت همو گلوبين وهماتوکريت خون ميشود )تاکيد ميکنم که هيچ غذا يا رژيم غذايي آهن مورد نياز بارداري را تامين نميکند وحتما بايد آهن اگزوژن مصرف شود .
شما خانم باردار در صورتي که :
?-اندام درشتي داريد ?-دوقلو باردار هستيد ?-کم خوني داريد ?-تا اواخر حاملگي قرص آهن مصرف نکرده ايد يا نامنظم مصرف کرده ايد ،بايد دو برابر مقدار معمول آهن دريافت کنيد
براي تامين کلسيم بدن در طي حاملگي بايد روزي نيم الي يک ليتر (يعني دو الي چهار ليوان)شير يا معادل آن ماست مصرف کنيد .
در رژيم غذايي شما بايد پروتئينها ي حيواني(تخم مرغ ، گوشت قرمز وسفيد) ويتامينهاو کربوهيدرات بمقدار کافي وجود داشته باشد و بهتر است در مصرف حبوبات بعلت ايجاد مشکلات گوارشي زياده روي نکنيد .
بهداشت در دوران بارداري
?- شما خانم باردار بايد لباس گشاد وراحت بپوشيد واز کفش پاشنه بلند هم نبايد استفاده کنيد.
?-هفته اي دو الي سه بار حمام برويد وسعي کنيد کمتر در حمام بنشينيد .در سه ماهه آخر بارداري بعلت احتمال سقوط نبايد از وان استفاده کنيد .
?-اگر شغل اداري وکم تحرکي داريد ميتوانيدتا انتهاي بارداري کارکنيد ولي شغلهاي با تحرک فيزيکي زياد بايد محدود شوندوحتما بايد چند بار در روز مدتي استراحت کنيد .
?-مسافرت کوتاه مدت اشکالي ندارد ولي بهتر است از مسافرتهاي طولاني خصوصا در اواخر حاملگي پرهيز کنيد.وهر يکي دو ساعت يکبار قدم بزنيد.
?-در ماه آخر بارداري(چهار هفته آخر )نزديکي نکنيد .
?-ورزشهاي سبک يا متوسط را ميتوانيد انجام دهيد ولي ورزشهاي سنگين وشديد ممنوع است .
?-در طي حاملگي در صورت وجود ترشح زياد واژينال ميتوانيد از دوش واژينال استفاده کنيد ولي اينکار را نبايد با سرنگ انجام دهيد چون خطر آمبولي هوا ومرگ وجود دارد.
?-خانمهاي محترم سيگاري !!!!لطفا در طي حاملگي به جنين خود رحم نموده وحتي الامکان سيگار نکشيد !!چون سيگار با کم کردن جريان خون جفت باعث تولد نوزاد کم وزن وناهنجار ميشود .
?-اگر شما سابقه واکسيناسيون کزاز نداريد بايد دو دوز واکسن توام بزرگسالان (ديفتري-کزاز)را به فاصله يکماه بزنيد ويکسال بعد هم ياد آور دريافت کنيد .
مشکلات شايع در دوران بارداري :
?-تهوع واستفراغ :معمولا در سه ماهه اول بارداري مشاهده ميشود ودر هنگام صبح بيشترين شدت را دارد . زياد بودن هورمون بارداري(hcg) وفشارهاي روحي ورواني جزو مهمترين دلايل شدت آن هستند .حاملگي چند قلو ومول حاملگي هم ميتوانند ويار حاملگي را شدت بخشند .
راهکارهايي براي کاهش تهوع واستفراغ:
?-هنگام صبح وقبل از برخاستن از بستر مقدارکمي بيسکويت يا نان خشک بخوريد
?-سعي کنيد بيشتر در معرض هواي آزاد قرار بگيريد ودر صورت امکان هر روز مدتي در هواي آزاد قدم بزنيد .
?-به خانه اقوام وافراد مورد علاقه خود برويد واز صحبت ورفت وآمد با افراد واقوامي که با آنها مشکل داريد پرهيز کنيد (حتي الامکان تا اتمام سه ماهه اول).
?- غذا خوردن در خارج از منزل ومسافرتهاي کوتاه ومفرح کمک کننده هستند .
?-استفاده از آمپول B? مفيد است همچنين در موارد شديداستفاده محدود از قرص وآمپول متوکلوپراميدبعنوان خط آخر درمان باعث بهبودي ميشود
بر اساس تجربيات اينجانب ، مسايل روحي ورواني بشترين تاثير را در تهوع واستفراغ حاملگي ايفا ميکنند و زن بطور ناخود آگاه با اين تصور که با حاملگي زيبايي و جذابيت خود را براي همسرش از دست ميدهد يا ترس از بچه داري يا در زناني که چند دختر ياپسر دارند ترس از اينکه نکند جنس بچه تکراري باشد و همچنين در حاملگي هاي ناخواسته ، ناآگاهانه با حاملگي خود بصورت تهوع واستفراغ مقابله ومخالفت ميکند پس در اين شرايط مهمترين وظيفه بعهده مرد است تا با مطمئن کردن همسر خود نسبت به جذابيت وزيبايي اش وهمچنين فراهم کردن يک محيط آرام ودور از تنش همسر خود را حمايت کند
?-کمردرد:
علت آن تغيير شکل بدن وبزرگ شدن شکم ودر نتيجه، افزايش لوردوز کمر ميباشد.شل شدن ليگامانهاي لگني واسپاسم عضلاني از علل ديگر ميباشند .براي کم کردن درد ميتوان از اين روشها استفاده نمود :
?-استراحت ?-گرم کردن موضع ?-مصرف مسکن ها?-شکم بند طبي
?-واريس:در طي حاملگي تشديد ميشود وبا افزايش وزن بدتر ميشود .
درمان در حاملگي:
?-استراحت منظم وزياد در طي روز ?-بالا نگهداشتن پاها چندين بار در روز?-استفاده از جورابهاي مخصوص واريس
در مواردي که نياز به جراحي واريسها باشد اين عمل بايد تا بعداز زايمان به تعويق انداخته شود .
?-هموروئيد(بواسير):با حاملگي تشديد ميشود .درمان در طي حاملگي:
?-استفاده از داروهاي بيحس کننده موضعي?- نشستن در تشت آب نيمگرم روزي ?-?بار بمدت ??دقيقه ?- استفاده از ملين هاي گياهي(مثل سنالين-سي لاکس و سنامد) ?- عدم مصرف غذاهاي کافئين دار مثل چاي-نوشابه-قهوه ?- عمل جراحي(هموروئيدکتومي) که بهتر است در طي حاملگي انجام نشود چون اکثرهموروئيدها بعد از زايمان برطرف ميشوند.
?-لکوره(افزايش ترشحات واژن)
اکثرا بعلت تغييرات هورموني در حاملگي است اگر ترشحات شما عفوني باشند يعني واجد شرايطي باشند که در مبحث عفونتهاي شايع زنان توضيح داده ام بايد به پزشک مراجعه کنيد در غير اينصورت دوش واژينال سرکه رقيق ميتواند باعث تخفيف علايم شود.
سوزش سر دل (HEART BURN) يکي از شايعترين شکايات در حاملگي است با بزرگ شدن رحم معده تحت فشار قرار گرفته ومقداري از محتويات معده همراه با اسيد به داخل مري پس زده ميشود وباعث HEART BURN ميشود .
راهکار هايي براي تخفيف سوزش سر دل: ?-افزايش تعداد وعده هاي غذايي همراه با کاهش مقدار غذاي مصرفي در هر وعده ?-پرهيز از خم شدن ويا صاف دراز کشيدن ? -قرار دادن دو عدد بالش زير سر هنگام دراز کشيدن ?-مصرف آنتي اسيد هاي خوراکي مثل هيدروکسيد آلومينيوم يا منيزيم.
سوال:چه آزمايشهايي بايد در طي حاملگي انجام دهيم؟ در اولين ويزيت بايد آزمايش شمارش کامل گلبولي(CBC و diff) گروه خوني و Rh و VDRL و تيتر آنتي بادي ضد سرخجه ، قند خون ناشتا (FBS) ،پاپ اسمير ، HBS Ag و UA&UC (آناليز وکشت ادرار) درخواست شود. اين آزمايشات بهتر است يکبار ديگر بين??-?? هفتگي تکرار شوند .
سونوگرافي بايد دو بار انجام شود:بار اول بين ?-?? هفته بارداري وبار دوم بين??- ?? هفتگي.
زايمان طبيعي در اين مبحث ميخواهم بطور خلاصه شما را با زايمان طبيعي ،روشها ،مزايا وعوارض آن آشنا کنم
زايمان طبيعي چيست؟ زايمان طبيعي به خروج کامل جنين وجفت از راه واژن گفته ميشود.اکثر بيماران من خصوصا خانمهايي که اولين حاملگي خود را ميگذرانند ميپرسند : چه زماني بايد براي زايمان به بيمارستان مراجعه کنيم؟
زماني بايد براي بستري شدن مراجعه کنيد که درد هاي حقيقي زايماني شروع شده باشند .حالا حتما ميپرسيد مگر درد غير حقيقي هم داريم؟ بله در طول حاملگي درد هاي کاذبي هم وجود دارند. در واقع بعد ازاتمام هفت ماهگي گاها انقباضات رحمي نامنطمي ديده ميشود که ممکنست آنهارا با درد زايمان اشتباه بگيريم.پس چطور ميتوان فهميد که درد حقيقي يا کاذب است؟ تفاوتهاي ميان دردهاي حقيقي وکاذب:
?- بر خلاف درد هاي زايماني ،دردهاي کاذب در فواصل نامنطم ايجاد ميشوند .
?-وقتي درد کاذب باشد فاصله بين درد ها وشدت آنها با گذشت زمان تغييري نميکند (بر خلاف دردهاي حقيقي که فاصله دردها کمتر وشدت آنها بيشتر ميشود).
?-دردهاي کاذب با مسکن ها بر طرف ميشوند در حاليکه زايمان طبيعي را نمي توان با مسکن متوقف نمود.
شما خانم باردار اگر انقباضات درد ناك رحمى را همراه با يكى يا هر دوى اين علايم داشته باشيد حتما طى ساعات آينده زايمان خواهيد كرد
?- نمايش خونى يا bloody show شامل ترشحاتى است كه اندكى خون آلود بوده و در حد چند قطره ميباشد كه بعلت باز شدن دهانه رحم ايجاد ميشود ? باره شدن كيسه آب

البته ممكن است كيسه آب بعلت عفونت يا دلايل ديگر زودتر از موعد پاره شود يا بعضا در هنگام زايمان پاره شود

در اكثر موارد سر جنين جلوى دهانه خروجى رحم قرار ميگيرد ولى با شيوع بسيار كمتر ممكن است پا يا باسن جنين (پوزيشن بريچ) يا شانه وگاها ابرو يا چانه جنين جلوى دهانه خروجى رحم قرار گيرند كه دربيشتراين مواردسزارين انجام ميشود مگر بعضى موارد خاص كه در اين حالت پزشك تصميم ميگيرد كه زايمان طبيعى يا سزارين انجام شود


چند سوال در مورد زايمان

?- مراحل زايمان چند ساعت طول ميكشد ؟ در زنانى كه اولين زايمان خود را تجربه ميكنند بين??-?ساعت ودر زنان چند زا ?-? ساعت
?- اپى زيوتومى جيست؟؟ چگونه در چه مواقعى و چرا انجام ميشود؟

اپى زيوتومى به برشى كه روى پرينه(حد فاصل بين دهانه واژن ومقعد) در هنگام زايمان براى تسهيل خروج جنين ايجاد ميشود گفته ميشود در بعضى از مواقع بصورت عمودى ودر ايران اكثرا (بعلت كوتاه بودن پرينه در خانمهاى ايرانى وجهت بيشگيرى از پارگى اسفنكتر مقعد ) بشكل اريب داده ميشود با انجام اين عمل وترميم آن بعد از خروج جنين وجفت از پارگى هاى غير قابل اجتناب واژن در طى زايمان وآسيب به مثانه وركتوم بيشگيرى ميشود و دراين موارد استفاده ميشود
?- زنانى كه اولين يا دومين زايمان خود را تجربه ميكنند
?- زنانى كه زايمان زودتر از موعد دارند
?- اگر جنين بشكل بريچ در رحم قرار گرفته باشد (يعنى پا يا باسن جنين بجاى سر جلوى دهانه رحم قرار گرفته باشد )
?- در مواردى كه از فورسپس براى زايمان استفاده ميشود
?-در مواقعى كه جنين بيش از حد بزرگ باشد
شما بايد در طي زايمان فعال يعني در حين خروج نوزاد در موقع انقباض يعني وقتي رحمتان سفت ودردناك ميشود نفس خود را حبس كرده به شكم خود فشار ورده واصطلاحا زور بدهيد و وقتي انقباض تمام ميشود نفسهاى عميق بكشيد (هر انقباض بين ?? ثانيه الي ? دقيقه طول مي کشد

    حمید.bmp

 

 

یک شنبه 12 دی 1389  8:55 PM
تشکرات از این پست
دسترسی سریع به انجمن ها