احتمال تخريب سلول‏هاي عصبي‏

بر اساس گزارش محققان انجمن غذا و داروي ايالات متحده و مركز ديگري در واشنگتن؛ در موارد كمي داروهاي موثر در درمان التهاب مفصل، با مشكلات جدي سيستم عصبي در ارتباط است.اين گروه پيشنهاد مي‏كند بيماراني كه داروي (انبرل) يا (رميكيد) را دريافت كرده‏اند، با شكاياتي چون گيجي، فراموشي، اختلال ديد و اختلال حركت به پزشك‏معالج مراجعه مي‏كنند. اين علائم نشان دهنده پديده تخريب (ميلين) است.ميلين يك پوشش از جنس چربي است كه رشته‏هاي عصبي را غلاف كرده و به عملكرد سلول عصبي كمك مي‏كند. مثال آشناي تخريب ميلين، بيماري s.m است. در اين بيماري تخريب سلول‏هاي عصبي باعث بروز طيف وسيعي از علائم شامل ضعف عضلاني تا فلج مي‏شود.اگر علائم عصبي در بيماري كه (انبرل) يا (رميكيد) مصرف مي‏كند ظاهر شوند، بايد بلافاصله مصرف آن را قطع نمود. اين توصيه محققان است كه در شماره اخيرنشريه آرتريت و روماتيسم به چاپ رسيده به گفته آنان، بيمار در چنين شرايطي بايد به يك متخصص اعصاب جهت معاينه كامل ارجاع داده شود.در گفت و گويي با صاحبان كارخانجات توليد داروهاي (انبرل) و (ايمونكس)، آنان تاكيد كردند كه بيماري تخريب ميلين از عوارض جانبي بسيار نادر در اين دو دارو محسوب مي‏شوند.توليدكنندگان بيش از يك سال است كه به اين عارضه جانبي آگاهي دارند و هشدار لازم را بر روي جعبه يا درون بروشور دارو ذكر مي‏كنند.دكتر (جان.اچ.كليپل)، سرپرست طبي انجمن آرتريت در (آتلانتا) مي‏گويد: اطلاعات تازه يافته اثبات مي‏كند بيماري تخريب ميلين يكي از عوارض بسيار نادر است. به عبارت ديگر، گروهي نيز علت نادر بودن آن را عدم مطالعه كافي درباره اثرات دارو مي‏دانند. انجمن آرتريت خاطرنشان مي‏كند براي اظهارنظر قطعي، انجام تحقيقات‏تكميلي الزامي است.دكتر (ثيودتياموهان) از دانشگاه پزشكي جورج تاون و همكارانش، ابتدا رابطه‏اي را ميان علائم عصبي و مصرف دارو پيشنهاد كردند. اين اتفاق زماني رخ داد كه مردي 48 ساله به علت گيجي و مشكل در راه رفتن به آنها مراجعه كرد.اين مرد به بيماري (آرتريت روماتوئيد) مبتلا بوده و براي مدت چهارماه داروي (انبرل) را مصرف كرده بود. نمونه برداري از مغز تا حدودي آسيب به رشته‏هاي‏عصبي را نشان داد. هر چند هيچگونه از دست رفتن ميلين در تصويربرداري مغناطيسي مغز او ديده شد.آنان سعي كردند موارد مشابهي را بيابند. محققان بر روي آمارهاي fda به بررسي پرداختند. هفده مورد آسيب سيستم عصبي در اثر مصرف (انبرل) و دو مورد تخريب‏در اثر (رميكيد) به دست آمد. هجده تن از نوزده نفر بيمار با تكنيك mri بررسي شدند. در تمام آنان تصاوير تخريب ميلين در يك يا بيشتر بخشي از سيستم عصبي مركزي را نشان داده محققان معتقدند ميانگين زمان لازم براي آسيب و بروز علائم عصبي، پنج ماه است. در تمام بيماران، با قطع مصرف دارو علائم به طور كامل با نسبتا بهبود يافت. در يكي از آنها با شروع دوباره (انبرل) نشانه‏ها مجددا بازگشتند.گروه تحقيقاتي پيشنهاد مي‏كند بيماران مورد مطالعه انهان استعدادژنتيكي براي بروز بيماري s.m داشته‏اند.چهار نفر از آنان پيش از شروع مصرف داروهاي التهابي مفصل، به بيماري s.M يا بيماري با علائمي شبيه s.m مبتلا بوده‏اند. (كليپل) تاكيد مي‏كند: من در اين مورد نگرانم، به جاي توصيه به اجتناب فكر مي‏كنم جوامع پزشكي بايد تنها در صورت ابتلاي فرد به بيماري‏هاي تخريب كننده ميلين‏مانند s.m از تجويز آنها خودداري نمايند.

روزنامه انتخاب 13/12/80