0

تپش قلب مصنوعي در سينه بيمار

 
daneshmandan
daneshmandan
کاربر نقره ای
تاریخ عضویت : تیر 1389 
تعداد پست ها : 2202
محل سکونت : بوشهر

تپش قلب مصنوعي در سينه بيمار

علم پزشكي با توسعه وسايل الكترونيكي از قبيل فيبريلاتور، پيس ميكر و قلب مصنوعي باعث زنده نگهداشتن بيمار مي‌شود. زماني كه قلب طبيعي بيمار ديگر توانايي كاركردن نداشته باشد، ممكن است قلب مصنوعي تنها گزينه بيمار براي ادامه زندگي باشد.
قلب مصنوعي محفظه پمپاژ يدكي است كه مي‌تواند خون را به سراسر بدن پمپ كند. قلب‌هاي مصنوعي اغلب در مقياس‌هاي موقتي براي كساني كه در انتظار اعطاكننده قلب يا در حال ترميم قلب آسيب ديده‌اند، استفاده مي‌شود. قلب مصنوعي وسيله پروتزي است كه داخل بدن به جاي قلب بيولوژيكي اصلي كاشته مي‌شود و به‌طور كامل متمايز از پمپ قلبي است. اين تركيب مصنوعي براي اندام پستانداران و اغلب انسان جايگزين مي‌شود. اولين قلب مصنوعي كه پوشش داخلي آن از جنس ماده سخت بود، در فردي به نام David Gernes به كار گرفته شد. اين پوشش كمك مي‌كرد كه خون در قلب مصنوعي بدون لخته شدن اندوخته شود اما بعد از مدتي اين تلاش مايوس‌كننده بود، زيرا گروهي در ظرف چند ساعت يا چند روز مردند يا سختي زيادي به دليل مشكلات پس زدن جسم خارجي در بدن تحمل كردند. بعد از آن قلبي طراحي شد كه 112 روز باعث زنده ماندن فرد شد با اين نقص كه براي كار كردن به يك منبع تغذيه خارجي (مثل يك باتري كه بايد دور كمر فرد بيمار بسته شود) نياز داشت. قلب مصنوعي توليدشده توسط دانشگاه لوييس ويل، «Abiocor» نام گرفت كه باعث زنده ماندن فرد براي 17 ماه شد. بعد از آن محققان دانشگاه آريزونا در سال 2004 اولين قلب مصنوعي كاشتني را كه توسط FDA تصويب شد، ساختند كه 20 ماه دوام ‌آورد و در پي آن سال 2006 كمپاني Danvers قلب مصنوعي كاملي را كه همان Abicor نام داشت توليد كرد.
ساختار فيزيكي- مكانيكي دستگاه
قلب مصنوعي به صورت تركيبي از آهن و پلاستيك ساخته شده و شامل اتاقكي (پمپ كوچكي) است كه موادي سازنده آن از لخته شدن خون جلوگيري مي‌كنند. واحد پمپاژ مي‌تواند داخل بدن يا قسمت چپ خارجي كاشته شود كه به نوع قلب مصنوعي به كار برده شده بستگي دارد. قلب مصنوعي اوليه شامل دو قلب (شبيه بطن‌هاي قلب) بود كه هر كدام خون را با فشار از سوپاپ دريچه‌اي، به خارج از سوپاپ جلو مي‌بردند.
عمل كارگزاري قلب‌هاي مصنوعي، امروزه حدود 7 ساعت طول مي‌كشد. در طي اين عمل، بيمار سيستم انتقال انرژي بدون سيم، باتري، كنترل‌كننده و همچنين يك واحد كنترل‌كننده را دريافت و با خود حمل مي‌كند.
واحد كنترل، خارج از بدن قرار دارد و مي‌تواند به صورت جليقه يا كمربند پوشيده شود، به‌طوري كه فرد اين امكان را داشته باشد هنگام دوش گرفتن آن را از خود باز كند. باتري‌هاي بكار برده شده تا سه يا 4 ساعت بدون واحد كنترل قابل استفاده هستند. اندازه قلب مصنوعي كوچك است و كاركرد هر يك از تيوپ‌ها يا كابل‌ها در امتداد پوست مستقل است. اين عملكرد مستقل، ريسك عفونت را به دليل نقص يا شكستگي در پوست كاهش مي‌دهد. همچنين افراد همراه با قلب مصنوعي از دارو براي كاهش ريسك عفونت استفاده مي‌كنند. قلب مصنوعي براي پمپاژ خون، از هر دو دهليز چپ و راست استفاده مي‌كند. خون سپس داخل آئورت يا به شريان ريوي پمپ مي‌شود. اينكه كدام دهليز خون را وارد و كدام، پمپ مي‌كند، به اين بستگي دارد كه كدام قسمت قلب را قلب مصنوعي حمايت مي‌كند. قلب مصنوعي قدرتش را از طريق هواي فشرده‌شده يا الكتريسيته مي‌گيرد. يك كابل باريك وجود دارد كه محفظه پمپ كردن را به يك واحد كنترل متصل مي‌كند. قلب مصنوعي داراي انواع مختلفي است كه ما در مورد جديدترين و كاربردي‌ترين نوع آن Abipocor صحبت مي‌كنيم كه پمپاژ بيش از 10 ليتر خون را در هر دقيقه دارد. قلب‌هاي Abiocor داراي اين مزيت هستند كه مي‌توانند همانند قلب طبيعي، به‌طور همزمان، خون را از دهليزها به ريه و بقيه اندام‌ها برسانند، در صورتي كه در قلب‌هاي مصنوعي ديگر، ابتدا خون به ريه‌ها و سپس به بقيه اندام‌ها مي‌رود. قلب مصنوعي به اندازه يك گريپ‌فروت است؛ پس قفسه سينه بيمار بايد گنجايش حجم اين وسيله را داشته باشد. البته بايد توجه داشت اين وسيله تنها عمر باقيمانده بيمار با قلب مريض را در صورت تعويض با اين نوع قلب حدود 2برابر مي‌كند. Abiocor وسيله پزشكي بسيار پيچيده‌اي است. اين وسيله، يك پمپ هيدروليكي است كه مايع هيدروليك را از سمتي به سمت ديگر انتقال مي‌دهد. براي درك اينكه اين دستگاه چگونه كار مي‌كند اجازه دهيد نگاهي به اعضاي مختلف دستگاه بيندازيم.
پمپ هيدروليكي
ايده اساسي اين دستگاه درست مانند پمپ‌هاي هيدروليكي در دستگاه‌هاي سنگين است. نيرويي كه از يك نقطه به نقطه ديگر انتقال و از يك مايع تراكم‌ناپذير استفاده مي‌كند. چرخنده‌اي كه در درون پمپ است، براي ايجاد فشار، 1000 دور در دقيقه مي‌چرخد.
دريچه ارتباطي
اين دريچه براي ورود جريان مايع هيدروليكي از سمت قلب مصنوعي به سمت ديگر، باز و بسته مي‌شود. وقتي كه مايع به سمت راست حركت مي‌كند خون توسط بطن مصنوعي به ريه‌ها پمپ و وقتي مايع به سمت چپ مي‌رود، خون به بقيه قسمت‌هاي بدن پمپ مي‌شود.فشار در بطن، توسط پمپ هيدروليكي كنترل مي‌شود.زماني كه مايع هيدروليكي اجازه انتقال به سمت چپ را مي‌يابد، بالن سمت راست منبسط‌شده، خون به سمت بالن روانه و آن را باد مي‌كند؛ سپس مجبور است توسط سرخرگ ريوي و با داشتن فشار به سمت اندام‌ها تخليه شود.
همين پروسه در سمت چپ هم اتفاق مي‌افتد. با اين تفاوت كه خون به اندام‌ها نرفته و به سمت ريه مي‌رود.
سيستم انتقال انرژي بي‌سيم
اين سيتم كه با نام TET نيز شناخته مي‌شود، شامل دو سيم‌پيچ داخل و خارج است. نيروي انتقال‌دهنده توسط نيروي مغناطيسي يك باطري خارجي، بدون تماس با سطح پوست، از آن عبور مي‌كند. سيم‌پيچ دروني نيرو را دريافت مي‌كند و آن را به باطري دروني و دستگاه كنترل‌كننده مي‌فرستد.
باطري دروني
يك باطري قابل شارژ در درون شكم بيمار كاشته مي‌شود كه به بيمار اجازه مي‌دهد در زمان قطع بودن از باطري اصلي، بين 30 تا 40 دقيقه فعاليت‌هايي مانند دوش گرفتن و ... انجام ‌دهد.
باطري بيروني
اين باطري توسط يك كمربند Velcro به دور كمر بيمار بسته شده است. هر باطري قابل شارژ مي‌تواند حدود 4 تا 5 ساعت كار كند.
كنترل‌كننده
اين وسيله الكتريكي كوچك در ديواره شكم شخص بيمار كاشته مي‌شود و وظيفه نمايش و كنترل سرعت پمپاژ قلب بيمار را به‌عهده دارد. قلب Abiocor كه از تيتانيوم و پلاستيك ساخته شده است به 4 نقطه بدن متصل مي‌شود:
‌ دهليز راست
‌ دهليز چپ
‌ آئورت
‌ سرخرگ ريوي
كل اين سيستم داراي وزني معادل kg9/0
است.
نگهداري دستگاه
كار قلب مصنوعي شبيه به قلب طبيعي است، تنها يك تفاوت بزرگ وجود دارد كه قلب طبيعي از بافت ماهيچه‌اي زنده شكل گرفته در حالي كه قلب مصنوعي از پلاستيك، آلومينيوم و پلي‌استركربن ساخته شده است؛ در نتيجه قلب مصنوعي به بعضي از منابع خارجي حيات نياز دارد. سيستم قدرت خارجي، تامين نيرو و تنظيم پمپ از طريق سيستم فشرده‌سازي هواي لوله‌هايي تامين مي‌شود كه به قلب در امتداد قفسه سينه وارد مي‌شوند. از آنجا كه اين سيستم بسيار سنگين بوده و امكان عفونت در آن وجود دارد، به طور موقتي كاربرد خواهد داشت. از عمده مشكل‌هاي به‌وجود آمده در قلب مصنوعي ريسك بالاي عفونت است (به‌دليل شكستگي زير پوستي كه نياز اتصال قلب مصنوعي به منبع تغذيه خارجي از طريق آن است). مشكل ديگر اين است كه داروهاي لازم، خطر عوارض خونريزي را افزايش مي‌دهد. داروهاي رقيق‌كننده خون براي كمك به كاهش زمينه‌هاي لخته شدن خون در بدن تجويز مي‌شود كه اين امر باعث ايجاد زمينه‌هاي خونريزي مي‌شود

شنبه 4 دی 1389  5:03 AM
تشکرات از این پست
دسترسی سریع به انجمن ها