جايگاه ليزر در اعمال جراحی آب مرواريد
رمز اصلی موفقيت چشمگير اعمال جراحی مدرن آب مرواريد، استفاده از برش کوچک ميباشد که بعلت تغييرات ناچيز در آستيگماتيسم بعد از عمل، دوره نقاهت بسيار کوتاه می گردد. برای اينکه قادر باشيم عمل آب مرواريد را از طريق برش کوچک انجام دهيم، نياز به وسايل و ماشينهايی داريم که بتواند هسته عدسی را قبل از خروج در درون چشم خرد نمايد.
برای خرد کردن هسته عدسی عمدتا سه روش وجود دارد:
خرد کردن دستی که با استفاده از دو وسيله ساده در درون چشم هسته عدسی به سه قسمت يا بيشتر تقسيم و سپس اين تکه ها خارج می گردد.استفاده از ماشينهای اولتراسوند که با ايجاد امواج ماوراء صوت، هسته عدسی در داخل چشم خرد و بصورت همزمان با وسيله مکنده از چشم خارج می گردداستفاده از ماشينهای ليزر که با استفاده از انرژی نور ليزر هسته عدسی در داخل چشم خرد و بصورت همزمان با وسيله مکنده از چشم خارج می گردد.
از سه روش فوق الذکر، استفاده از ماشينهای اولتراسوند که معروف به ماشينهای "فيکوامولسيفيکاسيون" هستند، عموميت بيشتری دارد. چرا که امواج ماوراء صوت قادر هستند هسته های عدسی را در سختيهای از کم تا شديد را خرد نمايند، در حاليکه استفاده از روش دستی يا ماشينهای ليزر فعلی فقط محدود به عدسيهايی می گردد که هسته آنها سختی زيادی نداشته باشد.
جالب است که بدانيم حتی ماشينهای ليزر فعلی نيز خود را به اولتراسوند مجهز نموده اند که در حين عمل جراحی آب مرواريد، اگر هسته عدسی قابل خردشدن با ليزر نباشد، با تعويض وضيعت ماشين از ليزر به اولتراسوند بتوان عمل را به پايان رساند.طبق آمارهايی که در کشورهای پيشرفته وجود دارد بيش از 97% اعمال جراحی آب مرواريد با استفاده از تکنولوژی اولتراسوند انجام ميگيرد و علی رغم در دسترس بودن دستگاههای ليزر در اتاق عمل، جراح تمايل کمتری به استفاده از آن دارد و دليل عمده اين امر همان قدرت امواج ماوراء صوت در خرد کردن هسته های عدسی با سختيهای متفاوت می باشد.
بنابراين واقعيت با آنچه در ذهن عموم مردم در مورد اعمال جراحی مدرن آب مرواريد و استفاده از ليزر وجود دارد متفاوت ميباشد. تصور شخصی براين است که بعلت شيفتگی خاصی که اکثر مردم نسبت به ليزر ابراز ميدارند، بسياری ترجيح می دهند روشهای اولتراسوند را نيز نوعی ليزر قلمداد کنند. همچنين تصور نادرست ديگری وجود دارد که در روش ليزری جراحی آب مرواريد نيازی به ايجاد برش بروی چشم نمی باشد. اين تصور هيچگاه نمی تواند تحقق پيدا کند، چرا که برای خارج کردن ذرات عدسی کدر شده، هميشه نياز به يک برش، هر چند بسيار کوچک وجود دارد.البته نا گفته نماند که تصور فوق در کدر شدگی ثانويه که پس از عمل جراحی اوليه آب مرواريد ممکن است حادث گردد کاملا صادق است. در اين حالت از نوعی ليزر بنام « ياگ» استفاده می گردد و بدون اينکه برشی روی چشم ايجاد گردد، اين کدر شدگی پشت عدسی مصنوعی از سر راه برداشته می شود.
