پاسخ به:دنیای طب
یک شنبه 4 فروردین 1392 4:44 PM
پزشك خانواده باز هم به در بسته بيمهها خورد. اين طرح شفابخش كه قرار است نظام سلامت را نجات دهد، مدتهاست در ايستگاه بيپولي گير كرده و اگر بيمهها نخواهند وارد ماجرا شوند به طور كامل شكست خواهد خورد.
بيمهها هم تا الان مقاومت كردند تا حسن ابوالقاسمی، رئیس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی يك بار ديگر اعتراض خود را به بيمهها نشان دهد. هرچند پيش از او هم عليرضا زالي، قائممقام سازمان نظام پزشکی اعلام كرده بود كه پزشكان حاضر در طرح پزشك خانواده در دام بيمهها گرفتار آمدهاند و درآمد خوب پزشكان از اين طرح را سرابي بيش نميداند. از سوي ديگر، از 6 ميليارد سهم نظام سلامت ازدرآمد هدفمندي يارانهها هم خبري نشد. بيمهها در حالي حاضر به قرارداد با برنامه پزشك خانواده نيستند كه براساس اين برنامه، پزشكان شاغل در اين طرح هيچگونه مبلغي از بيمار نميگيرند و طرف حساب آنها بيمه است كه قراراست ماهانه حقوقي كه پيشتر بين 4 تا 8 ميليون عنوان شده بود را به آنها پرداخت كند. حال سوال بيپاسخ اينجاست كه حقوق پزشكاني كه بسياري از آنها هم به اجبار وارد اين طرح شدهاند از كجا تامين ميشود؟
به اعتقاد ابوالقاسمي، تعرفهها و خدمات بیمهای باید اصلاح شوند تا بتوانیم خدمات بهتری به بیماران ارائه دهیم. او درباره پزشك خانواده ميگويد: «در اجرای این برنامه مشکلی از سوی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی وجود ندارد ما همه کارهای لازم را انجام دادهایم و منتظر عقد قرارداد بیمهها با پزشکان خانواده هستیم.» او اعتقاد دارد كه پروسه عقد قرارداد با بيمهها طولاني شده است و بايد از بیمهها پرسید چرا قرارداد نمیبندند. بيمهها هم درحالي هنوز چراغ سبز به پزشك خانواده نشان ندادهاند كه «میر مراد زهی» نماینده سراوان، مهرستان و سیب و سوران ميگويد طرح پزشک خانواده را گامی اساسی در راستای قانون بیمه همگانی ميداند.
دكتر رحيم سروري، رئيس دانشگاه علومپزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان زنجان هم اعتقاد دارد كه نقش بیمهها در اجرا و استمرار طرح پزشک خانواده بسیار تعیینکننده است. او حق دارد، چون پزشكاني كه در اين طرح قرار دارند، تنها با بيمه سروكار دارند؛ بيمههايي كه البته امروز از پس پرداخت مطالبات خود برنميآيند.
او هم بحث را به در بسته بيمهها ميكشاند و ميگويد: «باتوجه به اینکه بیمهها در اجرای این طرح بزرگ نقش تاثیرگذاری دارند، متاسفانه برخی سامانههای بيمهای حساسیت و ارزشمندی این طرح را جدی نگرفته و در پرداخت دیون و بدهیهای خود تعلل ميكنند.»او ميگويد: «از جمله مشکلات این طرح 60 هزارمیلیارد ریالی است که باید از محل صرفهجویی از قانون هدفمندی یارانه ها برای پیشرفت این طرح بزرگ تامین ميشد که بهطور کامل انجام نشده است.» در نهايت به گفته او بيپولي باعث شده بهرغم آمادگي دانشگاه علوم پزشكي زنجان، اجراي برنامه پزشك خانواده به مشكل برخورد.
دکتر علیرضا زالی، قائممقام سازمان نظام پزشکی هم آب پاكي را روي دست همگان ميريزد و ميگويد: «رها کردن جامعه پزشکی بدون پناه در دام بیمهها نتایجی جز وضعیت کنونی نخواهد داشت.»
او اجرای موفق یا شکست برنامه پزشک خانواده را در گرو تامین اعتبارات مکفی، شفاف و پایدار ميداند و ميگويد: «اعتبارات لازم برای اجرای برنامه پزشک خانواده در سال 91 را نداشتیم. برای پیشگیری از رخداد تلخ امسال لازم است که در آستانه بودجه سال 92 با مشارکت سازمانهای نظام پزشکی در زمینه گمانهزنی بار مالی مقتضی برای اجرای نسخه 02 را داشته باشیم.» به گفته او در سال 91 اعتبار در نظر گرفته شده برای اجرای پزشک خانواده کمتر از 500میلیارد تومان بود. این در حالی است که گمانهزنیهای اقتصادی اولیه اعتباری بالغ بر 3 هزار میلیارد تومان را لازم میداند. بنابراین لازم است که برای سال 92 و اجرای فازهای بعدی برنامه پزشک خانواده پیام روشن بودجهای داشته باشیم تا حادثه تلخ 91 اتفاق نیفتد.
زالي ميگويد: به دولت و مجلس گوشزد میشود که اجرای این مداخله کلان با اعتبارات موجود، شدنی نیست. ظرفیت جامعه پزشکی برای تامین و گمانهزنیهای اقتصادی این طرح کاملا آماده است. زالی با انتقاد از دو پاره شدن مباحث مربوط به برنامه پزشک خانواده در دو وزارتخانه بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و تعاون و کار و رفاه اجتماعی ميگويد: «دستگاه مجری و سیاستگذار طرح پزشک خانواده، وزارت بهداشت است اما پرداختکننده، بیمهها هستند. دود این واگرایی به چشم پزشکان خواهد رفت. پزشکان در دام بیمهها رها شدهاند.
جامعه پزشکی مطلقا به بیمهها اعتماد ندارند. اکنون هم سازمان تامین اجتماعی در پرداخت مطالبات جامعه پزشکی هفت ماه عقب است. وضعیت داروخانهها، آزمایشگاهها، مطبها و... بحرانی است. این موضوع تعارف ندارد، نظام فعلی بیمهها مورد اعتماد پزشکان نیست. رها کردن جامعه پزشکی بدون پناه در دام بیمهها نتایجی جز وضعیت فعلی نخواهد داشت.
او در ادامه با انتقاد از روند پرداخت سازمانهای بیمهگر به پزشکان خانواده ميگويد: بهعنوان مثال یک پزشک بابت ارائه 199 خدمت تنها 349هزار تومان دریافت کرده است. این طرحی که این همه داستان درباره آن عنوان کردند که پزشکان به درآمدهای خوب میرسند، سرابی بیش نبود. تا اين سوال پيش بيايد كه زماني كه اعتبار لازم براي يك طرح مثل پزشك خانواده آماده نيست چرا دولت بهرغم همه مخالفتها وهشدارها طرح را شروع كرد. برخي گمانهزنيها ميگويد دولت قصد دارد در ماههاي باقي مانده از دولت دهم طرح را بهنام خود به پايان برساند. اگر چنين است چرا اعتبار طرح را پرداخت نكرد و هرگز توضيحي درباره 6 هزار ميليارد تومان سهم نظام سلامت نداد. چرا طرح را درست در سالي افتتاح كرد كه نظام سلامت به گفته همه كارشناسان امر بحران مالي سختي را پشتسر ميگذارد؟
