آندوسکوپي اضافه

آندوسکوپي اضافه
شنبه 25 آذر 1391  10:40 PM

 

ريفلاکس اسيد شايعترين علت به کارگيري آندوسکوپي در بزرگسالان است. روشي که در آن براي مشاهده مسير گوارشي از يک لوله باريک انعطاف‌پذيرکه در دهانه‌اش دوربيني قرار داده شده استفاده مي‌شود. اين لوله را از راه دهان و حلق وارد مري و سپس معده مي‌کنند تا بتوانند مشکلات گوارشي را در مسير گوارش تا ابتداي روده باريک تشخيص دهند. اين روش اگر چه براي تشخيص بعضي بيماريها ضروري است اما بررسي تازه محققان نشان داده که در خيلي از موارد استفاده از اين روش ضروري نيست و به جز تحميل هزينه اضافي براي بيمار فايده‌اي ندارد. متخصصان آمريکايي معتقدند 10 تا 40 درصد از موارد آندوسکوپي در بهبودي و سلامت بيمار تاثيري ندارند. معمولا متخصصان براي تشخيص و کنترل بيماريهاي مري و معده از جمله بازگشت اسيد معده به مري از آندوسکوپي استفاده مي‌کنند. متخصصان آمريکايي مي‌گويند حدود 40 درصد از بزرگسالان علائم بازگشت اسيد معده به مري را دارند و آن را با سوزش سر دل و ترش کردن توضيح مي‌دهند. پزشکان اغلب براي تشخيص مري بارت از آندوسکوپي استفاده مي‌کنند. مري بارت حالتي است که در آن اسيد معده بافت سطح مري را از بين مي‌برد. اين مشکل در 10 درصد از کساني که دست کم 5 سال سوزش سر دل داشته‌اند، رخ مي‌دهد. متاسفانه اين مشکل مي‌تواند احتمال نوعي سرطان به نام آدنوکارسينوما را در اين افراد بالا ببرد. اگر چه خطر کلي ايجاد اين آدنوکارسينوم در مري کم است اما از سال 1970 پانصد درصد بيشتر شده است. اين مشکل عامل نيمي از موارد سرطان در آمريکا است، در حالي که سيگار کشيدن و الکل عامل نوع ديگري از سرطان مري است. به نظر مي‌رسد بالا رفتن ميزان آدنوکارسينوما هم به علت شيوع چاقي باشد. متخصصان معتقدند افراد چاق بيشتر به ريفلاکس (بازگشت اسيد معده به مري) مبتلا مي‌شوند. ‏ شايد ترس از تشخيص ندادن سرطان باعث مي‌شود که متخصصان بيماران شاکي از ريفلاکس را آندوسکوپي کنند. شايد هم مزاياي اقتصادي آن و توقعات بيماران از پزشک، با اين حال استفاده از آندوسکوپي در اين بيماران حدود 40درصد بيشتر از قبل شده است. بر اساس اين تحقيق سوزش سر دل نمي‌تواند وجود سرطان مري را در بيمار پيشگويي کند، بنابر اين نيازي نيست که تمام بيماران مبتلا به سوزش سر دل آندوسکوپي شوند. متخصصان مي‌گويند 40 درصد از بيماران سرطاني هيچ شکايتي از سوزش سر دل نداشته‌اند بلکه در عوض 80 درصد از بيماران مبتلا به سرطان مري، مرداني بوده‌اند که چاقي شکمي داشته‌اند. اين محققان مي‌گويند احتمال ابتلاي زنان مبتلا به ريفلاکس به سرطان مري در حد احتمال ابتلاي مردان به سرطان سينه است. همانطور که مي‌دانيد نيازي نيست که مردان به طور منظم ماموگرافي شوند، پس زنان مبتلا به ريفلاکس هم نيازي به آندوسکوپي ندارند.‏ اين متخصصان معتقدند در شرايط خاصي لازم است آندوسکوپي براي بيمار مبتلا به ريفلاکس انجام شود:‏ 1) اگر علائم هشدار از جمله خونريزي، کم‏ خوني، کاهش وزن و اختلال در بلع و استفراغ وجود داشته باشد. ‏ 2) مردان و زناني که 2 ماه بعد از تجويز‏ داروهاي خوراکي کم کننده اسيد معده باز هم سوزش سر دلشان ادامه داشته باشد.‏ 3) افرادي که التهاب شديد مري بعد از‏ درمان خوراکي داشته و سابقه باريک‌شدن مري و مشکلات بلع داشته باشند. ‏ 4) مردان بالاي 50 سال که سابقه ريفلاکس مزمن بيش از 5 سال داشته و دچار چاقي باشند.‏ 5) بيماران مبتلا به مري بارت لازم است‏ هر 3 تا 5 سال بررسي شوند مگر اينکه سلولهاي غير طبيعي که نشانه‌اي از احتمال ابتلا به سرطان است در آزمايشات آنها ديده شود