بانک مقالات بینایی

هدف: تعيين پيامدهاي بينايي و نتايج و عوارض جراحي آب‏مرواريد همراه با كارگذاري لنز داخل چشمي در كودكان.
روش پژوهش: در اين مطالعه مقطعي، همه بيماران 2 تا 16 ساله‏اي كه از سال 1373 تا 1381 به دليل آب‏مرواريد مادرزادي يا تكاملي تحت جراحي آب‏مرواريد همراه با كارگذاري لنز داخل چشمي اتاق خلفي قرار گرفته بودند و حداقل 6 ماه پي‏گيري شده بودند، فراخوان شدند و مورد معاينه باليني و بررسي پرونده پزشكي قرار گرفتند. ساير انواع آب‏مرواريد مورد مطالعه قرار نگرفتند. در معاينه، ديد با و بدون اصلاح، معاينه بيوميكروسكوپي، اندازه‏گيري فشار داخل چشمي، بررسي عيب انكساري، كراتومتري و فوندوسكوپي انجام شد. با اتساع مردمك، وضعيت قرارگيري لنز اتاق خلفي در داخل كيسه كپسولي يا سولكوس مژگاني و ميزان كدورت محور بينايي مورد بررسي قرار گرفت.
يافته‏ها: سي‏وشش چشم از 23 بيمار (11 دختر و 12 پسر) مورد بررسي قرار گرفتند. در 13 بيمار، هردو چشم و در 10 بيمار، يك چشم مورد جراحي قرار گرفته بود. سن بيماران در زمان جراحي 5/5±9 سال (2 تا 16 سال) بود. بيماران به مدت 18±42 ماه (6 تا 78 ماه) پي گيري شده بودند. عمل جراحي لنزكتومي در 29 چشم (5/80 درصد) همراه با كپسولوتومي خلفي و ويتركتومي قدامي و در 7 چشم (4/19 درصد) بدون كپسولوتومي و ويتركتومي انجام شده بود. در همه موارد، لنز داخل چشمي اتاق خلفي از جنس PMMA بود. زماني كه بهترين ديد اصلاح‏شده 60/20 يا كم‏تر بود، يا بيماران از glare شديد و ترس از نور رنج مي‏بردند، يا اندازه كدورت هسته عدسي از 3 ميلي‏متر بيش‏تر بود و يا چشم دچار انحراف آشكار بود، جراحي انجام مي‏شد. كدورت عدسي عمدتا از نوع لاملار بود. حدت بينايي قبل از جراحي از يك متر شمارش انگشتان تا 25/20 متغير بود. بهترين ديد اصلاح‏شده بيماران پس از جراحي بين 80/20 تا 20/20 بود (p<0.0001). معادل كروي عيب انكساري 3 ماه بعد از جراحي در 35 چشم، 60/1±45/0- ديوپتر (75/4- تا 50/3+ ديوپتر) و در آخرين مــعاينه بــعــد از عمــل 2/2±3/2- ديوپتر (25/8- تا 25/3+ ديوپتر) بود (p=0.04). تفـــاوت آستيگماتيسم 3 ماه بعد از جراحي و آخرين معاينه قابل ملاحظه نبود. معادل كروي در محدوده 1± و 2± ديوپتر بعد از جراحي به ترتيب در 25 و 50 درصد چشم‏ها ديده شد. در موارد دوطرفه، تفاوتي در عيب انكساري دو چشم وجود نداشت. پس از جراحي، كدورت كپسول خلفي در 5 چشم مشاهده شد كه  2مورد در چشم‏هاي ويتركتومي‏شده و 3 مورد ديگر كه حداقل 15 ساله بودند، در چشم‏هايي اتفاق افتادند كه كپسول خلفي آن‏ها به هنگام عمل جراحي برداشته نشده بود.
نتيجه‏‏گيري: جراحي آب‏مرواريد همراه با كارگذاري لنز داخل چشمي در كودكان بالاتر از 2 سال، روشي امن مي‏باشد و در بهبود حدت بينايي آنان موثر است.

 نسخه قابل چاپ