بانک مقالات بینایی

هدف: تعيين ميزان موفقيت عمل جراحي ترابكولكتومي با استفاده از پيوند پرده آمنيون به عنوان يك عامل ضد التهاب جهت جلوگيري از چسبندگي در محل ملتحمه، تنون و صلبيه.
روش پژوهش: مطالعه به روش كارآزمايي باليني از نوع مقايسه قبل و بعد بر روي 25 چشم از 25 بيمار مبتلا به گلوكوم پيش رفته انجام شد كه كانديد عمل جراحي گلوكوم بودند. پرده آمنيون طي جراحي انتخابي سزارين و تحت شرايط استريل از مادراني تهيه شد كه از نظر HCV, HBs Ag و HIV Ab منفي بودند. هنگام جراحي پس از پريتومي fornix based و تهيه فلپ صلبيه، پرده آمنيون به صورت يك قطعه 4x7 ميلي متري بريده شد و طوري قرار داده شد كه نصف آن زير فلپ صلبيه و نيمه ديگر آن روي صلبيه قرار بگيرد و با استفاده از 6 عدد بخيه با نايلون 10-0 به صلبيه فيكس گرديد. نتيجه درمان براساس ميزان كاهش فشار چشم بعد از 6 ماه، به سه گروه موفقيت كامل (فشار چشم كم تر از 21 ميلي متر جيوه بدون مصرف دارو) موفقيت نسبي (فشار چشم كم تر از 21 با مصرف دارو) و عدم موفقيت (عدم كنترل فشار چشم به رغم مصرف دارو) تقسيم گرديد.
يافته ها: بيماران شامل 13 مرد (52 درصد) و 12 زن (48 درصد) با ميانگين سني 61±9.5 سال (30 تا 75 سال) بودند. گلوكوم در 20 بيمار از نوع اوليه با زاويه باز و در 5 بيمار از نوع اوليه مزمن با زوايه بسته بود. ميانگين فشار چشم قبل از عمل، با مصرف سه دارو، 33.5±5 ميلي متر جيوه بود كه بعد از عمل به 12.4±1.8 ميلي متر جيوه با مصرف يك دارو كاهش يافت (P=0.0001) حداقل مدت پي گيري بيماران 6 ماه بود. در پايان مطالعه، 22 چشم (92 درصد) به موفقيت كامل و 2 چشم (8 درصد) به موفقيت نسبي دست يافتند و هيچ موردي از عدم موفقيت مشاهده نشد. در دو مورد (8 درصد ) كاهش ديد به ميزان يك خط مشاهده  شد و يك مورد افيوژن كوروييد وجود داشت كه خود به خود بهبود يافت.
نتيجه گيري: پيونده پرده آمنيون در عمل جراحي ترابكولكتومي، روشي آسان، موثر و بي خطر است و مي تواند به عنوان جايگزين مناسبي براي داروهاي آنتي متابوليت، به ويژه در كساني كه خطر استفاده از اين داروها زياد مي باشد، در نظر گرفته شود.