بانک مقالات بینایی

هدف: معرفي تظاهرات باليني، آسيب شناسي، ميکروب شناسي و اسکن کانفوکال کراتيت ناشي از کانديدا در دو بيمار به دنبال عمل جراحي پيوند لايه اي عميق قرنيه (DALK).
معرفي بيماران: بيمار اول، 2 ماه بعد از انجام DALK در چشم راست، دچار رسوبات سفيد تا کرم رنگي در ناحيه سطح داخل سطح فاصل (interface) قرنيه دهنده و گيرنده، بدون بروز شکايت خاصي شده بود که با حدس باليني احتمال رشد اپي تليوم به داخل سطح فاصل، براساس اسکن کانفوکال، درمان با استروييد موضعي ادامه يافت. به علت پيشرفت ضايعات و بروز علايم التهابي دفع پيوند، شستشوي ناحيه سطح فاصل به عمل آمد و به علت پاره شدن لايه دسمه حين شستشو، پيوند نفوذي قرنيه انجام گرديد. در نماي آسيب شناسي قرنيه، ساختمان هاي مخمر مانندي در بخش خلفي استروماي قرنيه (منطبق با ناحيه سطح فاصل) مشاهده گرديدند. کشت و اسمير مستقيم مايع شستشو، وجود کانديدا گلابراتا (Glabrata) را به اثبات رسانيد. بيمار دوم 2.5 ماه بعد از انجام DALK در چشم چپ، دچار تورم و قرمزي چشم پيوندي و ارتشاح ناحيه سطح فاصل، نزديک محل بخيه ها به همراه وسکولاريزيشن منطقه اي شده بود. در اين بيمار نيز با حدس باليني رشد اپي تليوم به داخل ناحيه سطح فاصل براساس اسکن کانفوکال، درمان با استروييد موضعي ادامه يافت که به علت عدم پاسخ به درمان طبي، تحت جراحي پيوند نفوذي قرنيه قرار گرفت. بررسي آسيب شناسي، کراتيت گرانولوماتوز ناشي از عناصر مخمر مانند و نتايج کشت قرنيه نيز وجود عفونت با کانديدا آلبيکانس را به اثبات رسانيدند.
نتيجه گيري: نماي باليني و اسکن کانفوکال در عفونت هاي کانديديايي در ناحيه سطح فاصل به دنبال پيوند لايه اي عميق قرنيه، ممکن است شبيه به رشد اپي تليوم به داخل ناحيه سطح فاصل باشد و تشخيص و درمان مناسب عفونت را به تاخير اندازد. لذا بايد اين نوع عفونت را در تشخيص هاي افتراقي رسوبات ناحيه سطح فاصل، بعد از عمل پيوند لايه اي عميق قرنيه، در نظر گرفت.

 نسخه قابل چاپ