بانک مقالات بینایی

هدف: ارزيابي نقش درماني پيوند پرده آمنيون در سوختگي هاي حاد شيميايي چشم.
روش پژوهش: اين مطالعه در بيماران با سوختگي شيميايي درجه 2 تا 4 (تقسيم بندي Roper-Hall) انجام شد. بيماراني که کم تر از 2 هفته از آسيب شيميايي آن ها گذشته بود؛ تحت پيوند پرده آمنيون همراه با درمان طبي قرار گرفتند. بيماران از نظر ميزان درد، حدت بينايي، بهبود نقص اي تليومي، ايجاد سيمبلفارون و پيدايش کدورت و نورگ زايي قرنيه ارزيابي شدند.
يافته ها: دوازده چشم از 8 بيمار (6 مرد و 2 زن) تحت اين جراحي قرار گرفتند. ميانگين سن بيماران 28.75±11.8 سال (44-12 سال) و متوسط زمان مراجعه بعد از سوختگي 2.5±3.3 روز (2 ساعت تا 10 روز) بود. بيماران به طور متوسط 11.5±1.5 ماه (10 تا 13 ماه) پي گيري شدند. سوختگي در 6 چشم با اسيد و در 6 چشم با قليا بود. سوختگي در يک چشم درجه 2، در 4 چشم درجه 3 و در 7 چشم درجه 4 بود. درد و ناراحتي در همه بيماران کاهش يافت. حدت بينايي در يک چشم با سوختگي درجه 2، به طور کامل و در چشم هاي با سوختگي درجه 3، در 3 مورد بهبود يافت و در يک چشم تغيير نکرد. در 2 چشم با سوختگي درجه 4، به دليل پرفوريشن، پيوند تکتونيک قرنيه انجام شد و 2 چشم نيز به دليل آسيب شديد، تايزيک (phthisic) شدند. از 3 مورد باقي مانده، ديد در 2 مورد کاهش و در يک مورد افزايش يافت. در اين 3 چشم، در يک مورد به دليل عدم ترميم اپي تليوم و نازکي شديد قرنيه، عمل جراحي کراتوليمبال آلوگرفت انجام شد و در 2 مورد ديگر، ترميم اپي تليوم، 70 و 75 روز به طول انجاميد. در چشم دچار سوختگي درجه 2، نقص اپي تليومي قرنيه بعد از 6 روز ترميم شد. در چشم هاي با سوختگي درجه 3، نقش اپي تليومي به طور متوسط پس از 53.75±5.2 روز ترميم يافت. نورگ زايي قرنيه در 2 مورد سوختگي درجه 3 و تمام موارد سوختگي درجه 4 ايجاد شد. کدورت قرنيه در تمام موارد سوختگي درجه 3 و 4 روي داد. سيمبلفارون فقط در 4 مورد با سوختگي درجه 4 به صورت خفيف ايجاد شد.
نتيجه گيري: پيوند پرده آمينون در کاهش درد و جلوگيري و تخفيف ايجاد سيمبلفارون متعاقب سوختگي هاي شيميايي موثر است ولي به نظر مي رسد که در جلوگيري از کدورت و نورگ زايي قرنيه موثر نيست. تعيين اثر پيوند پرده آمنيون در تسريع اپي تلياليزيشن قرنيه و بهبود ديد در بيماران با سوختگي درجه 2 و 3 نياز به يک کارآزمايي باليني دارد. به نظر نمي رسد که در سوختگي درجه 4 به جز در تخفيف ايجاد سيمبلفارون، نقش قابل توجهي داشته باشد.

 نسخه قابل چاپ