هدف: گزارش پيامدهاي باليني جراحي انکساري گرافت (Graft Refractive Surgery: GRS) همزمان با فيکو اموليسيفيکاسيون در چشم هايي با سابقه قبلي کراتوپلاستي نفوذي (Penetrating Keratoplasty: PKP) و تعيين دقت محاسبه قدرت لنز داخل چشمي (Intraocular Lens: IOL) با استفاده از داده هاي کراتومتري قبل از جراحي.
روش پژوهش: در اين مطالعه گذشته نگر، 14 چشم از 13 بيمار با سابقه قبلي کراتوپلاستي نفوذي، به صورت همزمان مورد جراحي انکساري گرافت شامل برش هاي آزادکننده با يا بدون بخيه هاي فشاري ربع مقابل در سطح دهنده - گيرنده و فيکوامولسيفيکاسيون با کارگذاري لنز داخل چشمي قرار گرفتند. براي محاسبه قدرت لنز داخل چشمي، از داده هاي کراتومتري قبل از عمل و فرمول SRK-T استفاده شد. ديد تصحيح نشده (UCVA) و بهترين ديد اصلاح شده با عينک (BCVA)، کراتومتري، آستيگماتيسم انکساري و کراتومتريک و عيب انکساري آشکار قبل از عمل با مقادير پس از عمل مورد مقايسه قرار گرفتند. ايمني مداخله جراحي با ارزيابي عوارض حين و بعد از عمل بررسي شد. تفاوت بين عيب انکساري هدف و عيب انکساري بعد از عمل به عنوان شاخص دقت محاسبه قدرت لنز داخل چشمي گرفته شد.
يافته ها: ميانگين سني بيماران 14.4±50.5 سال و متوسط مدت زمان پيگيري بعد از مداخله، 7.1±14.6 ماه بود. کاهش معني داري در آستيگماتيسم کراتومتريک برداري به ميزان 6.22 ديوپتر (0.03=P) رخ داد. عيب انکساري آشکار (مانيفست) از 3.96±3.31- ديوپتر به 2.38±1.69- ديوپتر کاهش يافت (0.02=P). معادل کروي عيب انکساري بعد از عمل با عيب انکساري هدف تفاوت معني داري نداشت (به ترتيب 2.38±1.69- ديوپتر، 0.14±0.76-، 0.20=P). عارضه اي حين جراحي يا در هنگام معاينات پيگيري رخ نداد و تمام پيوندها در آخرين معاينه شفاف بودند.
نتيجه گيري: جراحي انکساري گرافت و فيکواموليسيفيکاسيون همزمان، روش موثري براي درمان آستيگماتيسم بعد از کراتوپلاستي نفوذي و کدورت لنز است. از آنجايي که نسبت مسطح شدن محور برش خورده به محور مخالف پس از جراحي انکساري گرافت نزديک به 1 است، قدرت لنز داخل چشمي را مي توان از داده هاي کراتومتري قبل از عمل با صحت قابل قبولي محاسبه کرد. اگر چه بايد بيماران را در مورد احتمال خطاهاي انکساري بالاي بعد از جراحي که مستلزم مداخله جراحي ديگري است، مطلع کرد.
