مقالات اپيدميولوژي

مقدمه و اهداف: ثبت حوادث و آسيب ها، اطلاعات مناسبي را جهت پايش و بررسي سيستم مراقبتي در دسترس ما قرار مي دهد. اين اطلاعات بر مبناي معيار نمره دهي شدت آسيب و تروما (TRISS) جمع آوري مي شود. معيار اندازه گيري شدت صدمات (ISS) يک معيار آناتوميک است که در آن ضايعات موجود در قسمت هاي مختلف بدن بر اساس تقسيم بندي AIS نمره دهي شده و از آن به همراه معيار تعديل شده تروما (RTS) براي بررسي احتمال بقاي بيماران ترومايي استفاده مي شود. معيار RTS بر اساس سه شاخص معيار اغماي گلاسكوGCS ، فشار خون سيستوليک و تعداد تنفس بيماران، احتمال بقا آنان را در بدو ورود برآورد مي کند. در اين مطالعه هدف بررسي سرانجام بيماران ترومايي با استفاده از معيار کمي TRISS و مقايسه آن با بقا مشاهده شده در بيماران و ارزيابي کيفيت خدمات درماني و مقايسه آن با داده هاي MTOS آمريکا است.
روش كار: در اين مطالعه تعداد 220 بيمار ترومايي بستري در بيمارستان امام حسين (ع) شاهرود طي سال 1383 و 6 ماه اول سال 1384 مورد بررسي قرار گرفته است. فشار خون سيستوليک،GCS  و تعداد تنفس بيمار در بدو ورود به بيمارستان، شدت صدمات بر اساس شرح عمل، سي تي اسکن مغز و اندام ها، سونوگرافي بيمار توسط متخصص مربوطه از پرونده بيماران اخذ و با استفاده از نرم افزار TRISS احتمال بقا براي بيماران محاسبه شده است. براي مقايسه احتمال بقا از آماره W و Z استفاده شده است.
نتايج: از 220 بيمار ترومايي تحت مطالعه، 174 نفر مرد (79.1%) و 46 نفر زن (20.9%) بوده اند که ميانگين سني آنها به ترتيب 30.2 و 40.2 سال بود. 9.1% از بيماران با تروماي نافذ، مراجعه كرده بودند و 66.4% از کل بيماران در بخش ICU بستري شده بودند. حوادث رانندگي (80%) از شايعترين علل تروما است. در اين مطالعه 47 مورد مرگ بدنبال تروما اتفاق افتاده است که از اين موارد بر اساس معيار هاي TRISS فقط 35 مورد مرگ قابل انتظار بوده است و تعداد مرگ هاي قابل پيش بيني برابر با 38 مورد است و احتمال بقا در کل بيماران 82.7% (احتمال مرگ 17.3%) برآورد شد. آماره W برابر -4 و آماره Z برابر 0.11 محاسبه شده است.
نتيجه گيري: نتايج نشان مي دهند که نسبت به مطالعه 4 MTOS مورد مرگ به ازاي هر 100 بيمار ترومايي در اين مرکز بيشتر اتفاق مي افتد. ولي نتايج با مطالعه مذکور تفاوت معناداري را نشان نمي دهند. با توجه به لزوم ارزيابي مناسب خدمات درماني، ارزيابي کمي خدمات مي تواند معيار مناسبي براي مقايسه و ارزيابي خدمات قبل، درون و بين بيمارستاني باشد.

 نسخه قابل چاپ