شکستگی استخوان
دوشنبه 14 آذر 1390 2:44 PM
Bone fracture
توضیح کلی
شکستگی استخوان معمولاً ناشی از سقوط است. شکستگی انواع مختلف دارد:
شکستگی کامل؛ استخوان کاملاً دو تکه میشود.
شکستگی ناکامل (شبیه شکستگی ساقه گیاهان)؛ استخوان کاملاً دو تکه نمیشود.
شکستگی چندقطعهای؛ در محل شکستگی بیش از دو قطعه وجود دارد.
شکستگی باز؛ استخوان شکسته شده، پوست را پاره کرده است.
شکستگی بسته (شامل شکستگیهای ناشی از استرس فیزیکی). استخوان شکسته شده پوست را پاره نکرده است.
شکستگی ناشی از فشرده شدن؛ در این حالت فشار زیادی روی استخوان وارد میآید و ساختمان استخوان در هم فرو میرود و میشکند.
شکستگی همراه با درهم فرو رفتن قطعات حاصل از شکستگی.
شکستگی بهصورت کنده شدن یک تکه از استخوان؛ در این حالت معمولاً این اتفاق میافتد که نیروی زیادی به یک تاندون قوی وارد میآید و تکهای از استخوان که این تاندون به آن اتصال مییابد، کنده میشود.
شکستگی پاتولوژیک؛ منظور شکستگی است که در اثر یک صدمه جزئی به استخوانی که قبلاً به علت یک بیماری استخوانی ضعیف یا نابود شده است، اتفاق میافتد.
شکستگی استرسی؛ در اثر وارد آمدن فشار طولانی مدت و مکرر، استخوان ترک برمیدارد. این حالت معمولاً به دنبال فعالیت شدید و مداوم ورزشی رخ میدهد.
علایم شایع
درد و تورم در ناحیه شکستگی
حساس بودن ناحیه شکستگی به لمس
رنگپریدگی و بدشکلی اندام (گاهی)
فقدان نبض در زیر ناحیه شکستگی، معمولاً در اندام (دست پا پا). این یک اورژانس است.
کرختی، احساس سوزن سوزن شدن، یا فلج در زیر ناحیه شکستگی (نادر است؛ اما اگر وجود داشته باشد، یک اورژانس است).
خونریزی یا خون مردگی در محل شکستگی
ضعف در دست یا پای شکسته و ناتوانی در تحمل وزن توسط آنها
علل
وارد آمدن صدمه و آسیب به جایی که دچار شکستگی میشود.
عوامل افزایش دهنده خطر
تومور استخوان یا مغز استخوان
فعالیتهایی که خطر شکستگی را به همراه دارند.
سن بالا؛ افراد مسن بیشتر زمین میخوردند و استخوانهای آنها شکننده است.
انجام کارهای خطرناک
پوکی استخوان
پیشگیری
قبل از رانندگی به هیچ عنوان از مشروبات الکلی یا داروهای روان گردان استفاده نکنید.
به هنگام ورزش از لباسها و وسایل حفاظتی استفاده کنید.
به هنگام حرکت با اتومبیل از کمربند ایمنی استفاده نمایید.
اگر دچار پوکی استخوان هستید، دستورات درمانی مربوطه را به دقت رعایت کنید، و از موقعیتهایی که خطر صدمه رسیدن به شما وجود دارد دوری گزینید.
شرایط خانه را از لحاظ ایمنی مناسب کنید (فرشها خوب به کف چسبیده باشند، کفپوش خانه لیز نباشد، نردهها شل نباشد، روی کف وان حمام نیز یک حصیر یا پوشش مناسب انداخته شود، و غیره)
عواقب مورد انتظار
با انجام مراقبتهای اولیه و بعدی مناسب، معمولاً خوب میشود، شکستگی را باید ابتدا جا انداخت و سپس در اسرع وقت اندام مربوطه را بیحرکت کرد (معمولاً باگچ). جا انداختن شکستگی بعد از 6 ساعت بسیار مشکل است.
زمان التیام شکستگی متغییر است. بهبودی وقتی کامل است که استخوان در محل شکستگی حرکت نداشته باشد، و عکس نیز نشاندهنده التیام کامل باشد.
عوارض احتمالی
شوک ناشی از خونریزی
عدم التیام (به هم نپیوستن قطعات شکسته استخوان)
حرکت یک آمبولی چربی (یک تکه تجمع سلولهای چربی) از ناحیه آسیب به ریهها یا مغز
انسداد سرخرگهای نزدیک محل شکستگی
درمان
اصول کلی
مراقبتهای اولیه جهت کنترل خونریزی، پوشاندن هر گونه زخم باز، حرکت دادن بیمار، در کمترین حد ممکن، سپس انتقال به بیمارستان یا سایر مراکز اورژانس
عکسبرداری از استخوان
انتهای قطعات شکسته استخوان با مانور مخصوص دوباره سر جای خود باز گردانده میشوند (جا انداختن استخوان)
اغلب شکستگیها پس از جا انداختن نیاز به بیحرکت کردن با گچ یا آتل دارند.
انجام جراحی در صورتی که برای ترمیم شکستگی نیاز به وسایل مخصوص مثل میله، پیچ، و غیره باشد.
فیزیوتراپی برای بازتوانی
داروها
داروهای ضد درد و شلکننده عضلانی در صورت نیاز
فعالیت
بیحرکت بودن استخوان برای مدت طولانی میتواند باعث کاهش حجم عضله، خشکی در مفاصل نزدیک به محل شکستگی، و ادم (جمع شدن مایع در بافتها) شود. بنابراین مهم است که اندام مربوطه را هر چه سریعتر به حرکت درآورد (البته تا حدی که بیخطر باشد).
امکان دارد فیزیوتراپی توصیه میشود، که طی آن تمرینات مخصوص برای حفظ انعطافپذیری مفصل و حفظ قدرت عضلانی انجام میگیرد.
فعالیتهای عادی خود را به محض بهبود علایم از سر گیرید.
رژیم غذایی
هیچ رژیم خاصی توصیه نمیشود، از ویتامین ـ ث و مکمل عنصر روی، برای تسریع التیام شکستگی استفاده نمایید.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید
اگر شما علایم شکستگی استخوان را دارید.
اگر یکی از مشکلات زیر پس از بیحرکت سازی (گچ گرفتن) یا جراحی رخ دهد:
ـ تورم در بالا یا پایین ناحیه شکستگی
ـ درد شدید و مداوم
ـ آبی یا خاکستری شدن پوست زیر ناحیه شکستگی، به خصوص بروز چنین تغییر رنگی در زیر ناخنها، یا کرختی و از دست دادن حسها در زیرناحیه شکستگی
- در صورت بروز هر کدام از موارد فوق سریعاً مراجعه کنید.
