علل محاسبه ي غلط دستگاه پالس اکسیمتری
یک شنبه 12 دی 1389 11:02 AM
1. شوك يا هيپوپرفيوژن مربوط به از دست دادن خون يا خون رساني ضعيف.
2. كافي نبودن جريان خون درون بافت (هيپوولمي يا هيپوترمي).
3. مطابقت نداشتن سرعت ضربان يا موج نبض پالس اكسيمتر با نبض واقعي بيمار.
4. برق قوي.
5. ناهنجاريهاي خاص هموگلوبين.
6. عدم وجود نبض در يك اندام.
7. آنمي؛ دربيماراني كه به شدت آنميك هستند اگرچه SpO2 ممكن است نرمال باشد، ولي مقداركل هموگلوبين دردسترس براي حمل اكسيژن ممكن است به طورقابل توجهي كاهش يافته باشد به طوري كه بيمار، در سطح سلولي دچار هيپوكسي شده باشد.
8. انقباض عروق محيطي (سپسيس، هيپوترمي يا آسيب اندام ها بر اثر سرما).
9. لاك ناخن (درصورت اتصال پروب به انگشت دست).
اگر بيمار به انگشتان خود لاك زده است گيرهي پالس اكسيمتر را به طرفين انگشت وصل كنيد يا اينكه با استن لاك را پاك نماييد.
10. رنگ حنا (اگر بيمار انگشتان دست ها و پاهاي خود را حنا كرده باشد پالس اكسيمتر عددي را نشان نداده و چك سنسور ظاهر ميشود).
11. عدم تطابق تعداد نبض واقعي بيمار با تعداد نبضي كه پالس اكسيمتر نشان ميدهد.
اكثر پالس اكسيمترها علاوه بردرصد اشباع ،تعداد نبض را نيز نشان ميدهند. اگر تعداد نبضي كه توسط پالس اكسيمتر نشان داده ميشود با تعداد نبض واقعي بيمار برابر نباشد، احتمال اينكه پالس اكسيمتر، درصد اشباع اكسيژن و جريان خون را نيز به درستي نشان ندهد، بالا مي رود. بنابراين عدد SPO2 احتمالا دقيق نيست.
12. مسموميت با مونو اكسيد كربن: در مسموميت با مونو اكسيد كربن(CO)، عدد پالس اكسيمتر (عدد درجهي اشباع) به ميزان بسيار زيادي بالا خواهد بود كه كاملا غير دقيق است. درحاليكه SpO2 100% را نشان ميدهد بافت هاي بيمار شديداً ايسكميك هستند و بيمار ممكن است كاملا هيپوكسيك باشد. در واقع چون پالس اكسيمتر درصد هموگلوبين اشباع را نشان مي دهد، اين واقعه رخ مي دهد.
پروب پالس اكسيمتر نميتواند بين هموگلوبين اشباع با اكسيژن يا مونو اكسيد كربن افتراق قائل شود، (هموگلوبيني كه به مونو اكسيد كربن وصل شده و هموگلوبيني كه به اكسيژن متصل است فرق بگذارد). درواقع هموگلوبين بيمار به جاي اكسيژن با مونو اكسيد كربن اشباع شده است. از آنجا كه تمايل هموگلوبين به مونواكسيد كربن، 200 تا 300 بار بيش از تمايل آن به اكسيژن است، بخش عمدهي هموگلوبين خون با مونو اكسيد كربن اشباع ميشود. اين امر باعث ايجاد وضعيت هيپوكسيك كشنده مي شود، اماSpO2 هم چنان بالاست. دراين وضعيت بايد بيمار را به صورت كلي ارزيابي كنيد. عدد SpO2 تنها يك ابزار در ارزيابي بيمار است.
