بانک مقالات بینایی

هدف: تعيين نتايج بينايي و عوارض عمل جراحي (deep lamellar endothelial keratoplasty) DLEK در مبتلايان به کراتوپاتي تاولي ناشي از اختلالات اندوتليوم.
روش پژوهش: تعداد 9 چشم از 9 بيمار با تشخيص کراتوپاتي تاولي شديد ناشي از اختلالات اندوتليوم، طي سال هاي 1382 تا 1384 تحت عمل جراحي DLEK قرار گرفتند. همه جراحي ها توسط يک جراح (ف.ک) انجام شدند. ديد اصلاح نشده (UCVA) و بهترين ديد اصلاح شده (BCVA) قبل از عمل و يک هفته، يک ماه، 3 ماه و 6 ماه پس از عمل مورد ارزيابي قرار گرفت. در همه بيماران، بخيه ها 3 تا 4 ماه پس از عمل برداشته شدند.
يافته ها: بيماران شامل 5 زن و 4 مرد با تشخيص کراتوپاتي تاولي شديد ناشي از آفاکي (ABK) در 2 مورد، سودوفاکي (PBK) در 4 مورد و ديستروفي اندوتليومي فوکس (FED) در 3 مورد بودند. ميانگين سني بيماران 66.3±10.9 سال بود. ميانگين BCVA بيماران قبل از عمل 1.7±0.5 لوگمار (معادل 20.1000) بود که بعد از عمل، در ماه اول به 1.4±0.1 لوگمار (P=0.02)، در ماه سوم به 1.4±0.2 لوگمار (P=0.04) و در ماه ششم به 1.2±0.4 لوگمار (P=0.01) رسيد که به ترتيب معادل 4، 5 و 6 خط افزايش ديد مي باشند. ميانگين آستيگماتيسم قرنيه اي يک ماه پس از عمل 7.43±5.02 ديوپتر بود که 6 ماه پس از عمل به 4.06±3.58 کاهش يافت. پس از 6 ماه، قرنيه در هر 9 مورد کاملا شفاف بود. عوارض ناشي از عمل شامل نشت از محل زخم (2 مورد)، جابه جايي لنتيکول، چروکيدگي گرافت (graft wrinkling)، ايجاد اتاقک مضاعف (double chamber)، خون ريزي در سطح فاصل (interface) و کراتيت فيلاماني (هر کدام يک مورد) بودند. در 4 بيمار، ورم کيستي ماکولا وجود داشت.
نتيجه گيري: جراحي DLEK در بيماران مبتلا به کراتوپاتي تاولي ناشي از اختلال عملکرد اندوتليوم شامل ABK، PBK و FED، جهت جايگزين کردن اندوتليوم آسيب ديده، از نظر نتايج، روش مناسبي است. مهم ترين مشکل اين روش، پيچيده بودن آن و نياز به وسايل پيچيده جهت انجام آن مي باشد. با توجه به ايجاد روش هاي جديدتر که با سادگي بيش تر و نياز به تجهيزات پيچيده کم تر، انجام مي شوند؛ مانند (Descemet stripping automated endothelial keratoplasty) DSAEK، انجام DLEK توصيه نمي گردد.

 نسخه قابل چاپ