دنیای طب
مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج اجباری ميشود
رئیس مرکز توسعه پیشگیری سازمان بهزیستی از اجباری شدن انجام مشاورههای ژنتیک قبل از ازدواج در کشور خبر داد.
کاظم نظم ده افزود: براساس بررسيهای انجام شده 50 تا 60 درصد معلولیتها در کشور مادرزادی است به همین علت برنامهريزيهای لازم برای اجباری شدن آزمايشهای ژنتیک در تمامی استانهای ایران انجام شده است.
وی با بيان اینکه مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج بهزودی در کشور اجباری ميشود، گفت: در این صورت از وقوع درصد زیادی از معلولیتها جلوگیری خواهد شد.
رئیس مرکز توسعه پیشگیری سازمان بهزیستی تاکید کرد: انجام مشاورههای ژنتیک در چند سطح درکشور انجام ميشود و در سطح یک و دو انجام این مشاورهها هزینه چندانی در بر ندارد و در سطح سه که پیشرفته و نیاز به آزمایشات ژنتیک باشد هزینه بر خواهد بود.
استفاده از دستگاهی جدید برای جراحیهای ستون فقرات
برای نخستین بار در کشور برای جراحی ستون فقرات ؛ دستگاه ˝ نرو مانیتورینگ nerve monitoring 16 كاناله در بیمارستان سینا راه اندازی و نصب شده است.
غلامرضا پورمند رییس بیمارستان سینا اظهار داشت: در تمام جراحیهای دنیا اعمال جراحی ستون فقرات را با كمک دستگاهی انجام میدهند كه عملكرد نخاع را در حین جراحی کنترل كرده تا قابل رؤیت برای جراح باشد. هرگاه فشاری اضافه بر روی نخاع وارد شود یا آسیب دیدگی به نخاع در حال شروع باشد؛ وضعیت بر روی دستگاه قابل مشاهده است. این دستگاه کنترل عصب، نرو مانیتورینگ (nerve monitoring) نام دارد كه تاكنون در ایران برای جراحیهای ستون فقرات استفاده نمیشده است و این دستگاه برای نخستین بار توسط مؤسسه زنجیره امید تهیه و در بیمارستان سینا در تاریخ 14/09/91 نصب شده است.
پورمند در ادامه افزود: پایش دقیق سیستم عصبی حین اعمال جراحی اصلاحی ستون فقرات همواره یكی از دغدغههای اصلی این نوع اعمال جراحی بوده است. هنگامی كه اعمال جراحی اصلاحی اسكولیوز (انحراف ستون فقرات ) انجام میشود احتمال آسیب عصبی نخاع وجود دارد و یكی از نگرانیهای اصلی تیم جراحی كه ممكن است نتایج این نوع اعمال جراحی را زیر سوال ببرد، همین عارضه است.
وی در تشریح کاربرد این دستگاه اظهار داشت: برای بررسی وضعیت عصبی بیماران حین عمل جراحی اسكولیوز و اطمینان از صدمه نخوردن اعصاب، پزشكان باید پس از بیدار شدن بیماراز سلامت نخاع و كنترل بیمار بر اعضای خویش مطمئن میشود، البته در این زمینه قبل از عمل این موارد به بیمار اطلاع داده میشود. با وجود دستگاه مانیتورینگ راه عصبی، این كنترل بر وضعیت اعصاب توسط تیم جراحی در حین عمل صورت میگیرد.
رییس بیمارستان سینا در پایان از اجرای دوره آموزش کاربردی دستگاه خبر داد و افزود: این دستگاه بعد از نصب، در هفته آینده توسط پرفسور كیوان مزدا ( پزشک داوطلب موسسه زنجیره امید ) برای جراحی 11 بیمار محروم كه دچار عارضه اسكولیوز (انحراف شدید ستون فقرات) هستند مورد استفاده قرار خواهد گرفت و مسری زادا (پزشک نورولوژیست از كشور فرانسه) نحوه استفاده از این دستگاه را به پزشكان ایرانی در بیمارستان سینا آموزش خواهند داد.
آشنایی با فلسفه خوراکیهای سفره شب یلدا
در ایران باستان برای دی ماه چهار جشن وجود داشت که شامل روزهای اول، هشتم، پانزدهم و بیست و سوم این ماه بود. اما امروزه ایرانیان تنها نخستین روز دی ماه، یعنی طولانی ترین شب اول زمستان را که آخرین شب پاییز، پایان قوس و آغاز جدی است- جشن میگیرند.
پیشینیان بر این باور بودند که در این شب فرشته بدیها (اهریمن) با فرشته خوبیها (امشاسپندان) به جنگ میپردازد و در این نبرد طولانی فرشته خوبیها اهریمن را شکست میدهد و صبح، پس از زاده شدن دوباره خورشید (پیروزی روشنایی بر تاریکی) آغاز میشود.
اما شب یلدا فقط دور همنشینی و مرور خاطرهها نیست، علاوه بر آداب و رسوم فوق شامل رسوم تغذیهای خاص خود نیز است.
انتخاب مواد غذایی خاصی از بین سایر مواد غذایی و تأکید برقرار دادن این مواد غذایی بر سر سفره شب یلدا نه تنها یک رسم، بلکه نکات تغذیه ای خاصی را دنبال میکند که در اینجا به این نکات میپردازیم:
*هندوانه؛ یکی از ارکان سفره شب یلدا، میوه هندوانه است که همیشه به شیوههای جذابی تزیین میشود، اما چرا هندوانه؟
هندوانه یادآور گرمای تابستان و حرارت است. باور بر این است، اگر مقداری هندوانه در شب یلدا بخورید در سراسر زمستان طولانی، سرما و بیماری بر شما غلبه نخواهد کرد و این باور، با خواص هندوانه که سرشار از ویتامین های A و B و C میباشد مطابقت دارد.
*ارزش تغذیهای هندوانه: 90 درصد بافت هندوانه از آب تشکیل شده است، در نتیجه برای رفع عطش بسیار مفید است. به علت فراوانی آب در این محصول، برای جلوگیری و دفع سنگ کلیه، خوردن آن بسیار توصیه شده است. هندوانه منبع غنی از بتاکاروتن و لیکوپن است که این مواد از آنتیاکسیدانهای طبیعی هستند و همانطور که اثبات شده است آنتی اکسیدانها ترکیباتی هستند که از بروز سرطانها در انسان جلوگیری میکنند، پس این باور که با خوردن هندوانه بیماری کمتر به سراغ ما می آید در وجود این آنتیاکسیدانها نهفته است.
هندوانه از بروز آسیبهای پوستی در اثر نور جلوگیری میکند. موجب دفع بیشتر و سریع مواد زاید از بدن میشود و به شادابی و طراوت پوست میانجامد. درصد کمی قند دارد و میزان کالری آن بسیار پایین است، اما نکته مهم در این جاست که همیشه هندوانه را به عنوان میان وعده مصرف کنید، نه به همراه غذا زیرا در هضم و جذب اختلال ایجاد میکند.
*انار؛ این میوه در سفره شب یلدا نماد شادی و زایش است. انار میوهای است که از قدیم از آن به عنوان میوهای خون ساز یاد میشد. به افرادی که رنگی مهتابی و از نظر جثه رنجور بودند، توصیه میشد که آب انار بنوشند.
امروزه اثبات شده انار سرشار از ویتامین ث است که سبب تقویت سیستم ایمنی بدن و تصفیه کننده خون و سرشار از آهن است، در نتیجه موجب افزایش انرژی و خون سازی در بدن فرد میشود و تصفیه خون مانند زندگی یا زایش دوباره انسان است، به همین علت انار را نماد زایش و شادی میدانند.
*آجیل؛ آجیل شب یلدا شامل پسته، بادام، گردو، فندق و در بعضی مناطق کشور از میوه های خشک نیز به عنوان آجیل شب یلدا استفاده میشود. آجیل به عنوان سالمترین تنقلات شناخته شده و دارای فیبر بالاست که در درمان یبوست، چاقی، انواع سرطانها از جمله سرطان معده و روده بسیار مؤثر است.
آجیل دارای انواع ویتامینهای گروه E و B، روی، کلسیم، فسفر و پتاسیم، منیزیم، ویتامین A و پروتئین است که وجود این مواد در بدن موجب افزایش تراکم استخوان و جلوگیری از ریزش مو و چین و چروک پوست، درمان افسردگی، افزایش قدرت بینایی و رفع خستگی و گرفتگی عضلات میشود.
اما باید توجه کرد با اینکه چربی موجود در آجیل از نوع مضر نیست، اما دارای کالری بالایی است و برای جلوگیری از افزایش وزن در خوردن آن باید اعتدال رعایت شود.
*در آخر، بیان این نکته نیز بسیار مهم است که دور هم بودن در شب یلدا و انجام صله رحم، موجب افزایش صمیمیت و محبت در نزد اعضای خانواده، رفع کدورتها و در نتیجه ایجاد یک حس و حال مثبت در مغز و روح انسان میشود، پس شب یلدا تنها طولانیترین شب سال نخواهد بود بلکه میتوان از آن به عنوان یک شب با خواص روحی و تغذیهای فراوان نام ببریم.
توصیه مفید برای تقویت تمرکز
این روزها عوامل آشفته کننده و برهم زننده تمرکز در محیطهای کاری و منازل افزایش پیدا کرده و تمرکز کردن روی کارها نیز دشوارتر شده است.
ذهن انسان به طور معمول طوری طراحی نشده که بتواند هرج و مرجهای فضای اطراف خود را به راحتی مقابله کند چون هر یک از حواس در ظرف یک لحظه محرکی را از دنیای بیرون دریافت میکنند و همین امر میتواند تمرکز انسان را به راحتی مختل کند.
به گزارش سایت اینترنتی هلت می آپ، متخصصان روانشناسی میگویند هر چند تقویت قدرت تمرکز کار نسبتا دشواری است اما غیرممکن نیست.
مراقبه کردن یکی از روشهای موثر برای تقویت تمرکز است. در این مقاله چند توصیه مفید و کارآمد برای کمک به افزایش قدرت تمرکز و کاهش آشفتگی ذهنی عنوان شده که عبارتند از:
- محیط مناسبی را برای کار کردن انتخاب کنید. فضایی که در آنجا کار میکند نقش مهمی در افزایش تمرکز دارد. فضاهای راحت و دلچسب تاثیر فوقالعاده در ایجاد تمرکز کامل دارند.
- افکار خود را کنترل کنید. کلید افزایش تمرکز این است که اجازه ندهید افکار خودآیند و بیربط به ذهنتان رسوخ کرده و آن را آشفته سازد. وقتی این افکار به ذهنتان خطور کردند به آنها توجه نکنید و برای تمرکز فعال روی کار اصلی خود بیشتر تلاش نمایید.
- یک برنامه زمانی مشخص و منطقی داشته باشید. زمانبندی مناسب برای انجام کارها باعث ایجاد تعادل بین وقت کار و تفریح میشود و به آرامش ذهنی کمک میکند. در این حالت قدرت ذهن برای مقابله با عوامل آشفتهکننده بیشتر میشود.
- هرگز منفی نباشید. هرگز نگویید که نمیتوانم تمرکز کنم. این اظهارات منفی تمرکز کردن را دشوارتر میسازد چون ذهن خود را روی عدم توانایی کردن، متمرکز میکنید.
- چند کار را همزمان با هم انجام ندهید. در این وضعیت هرگز نمیتوانید روی یک کار متمرکز شوید. یک کار را تمام کنید و بعد سراغ کار بعدی بروید.
- صداهای اضافی را حذف کنید. صداهای اضافی در محیط کار تمرکز مناسب را تقریبا غیرممکن میکند و حذف آنها بسیار مهم است.
- رژیم غذایی مناسب و ورزش متعادل تاثیر بسیار زیادی در افزایش قدرت تمرکز دارد. کمبود ریزمغذیهای ضروری موجب خستگی و آشفتگی ذهنی میشود. مغز خشکبار، ویتامین E و میوهها برای بهبود تمرکز مفید هستند.
- وظیفه خود را خوب درک کنید چون تردید داشتن درباره کاری که باید انجام دهید تمرکز کردن روی آن را دشوار میسازد.
- به احساس تعلل در کار کردن غلبه کنید. وظیفه خود را به تعویق نیاندازید و تصمیم بگیرید تا کار خود را طبق برنامه زمانی انجام ندادهاید، صندلی خود را ترک نکنید.
- مواقعی را که بیشترین بازده کاری را در طول 24 ساعت شبانهروز دارید مشخص کنید. برای افراد مختلف این ساعات متفاوت هستند. ساعت بیشترین بازده کاری مخصوص خود را پیدا کرده و سعی کنید کارهای سختتر که جذابیت کمتری برایتان دارند را در این ساعتها انجام دهید.
- مثبت باشید. وقتی نیاز به تمرکز دارید مدام به خود یادآوری کنید که میتوانید تمرکز کنید این تکرار لفظی واقعا توانایی تمرکز را در شما افزایش میدهد.
- وظایف را تقسیمبندی کنید. کارهایی که آغاز و پایان مشخصی ندارند تمرکز شما را مختل میکنند. اگر پروژه بزرگی را باید انجام دهید مسیر انجام آن را مشخص کنید و با تقسیمبندی مناسب کارها تمرکز خود را افزایش دهید.
- تمرینات بدنی افزایش دهنده تمرکز را انجام دهید چون ورزش کردن به طور معمول تمرکز از دست رفته را با بهبود هماهنگی بین ذهن و بدن، بازمیگرداند.
- مراقبه کنید. هر چند مراقبه درمان نیست اما میتواند تمرینی بسیار مفید و موثر برای تقویت حافظه و کنترل ذهن باشد که به تدریج قدرت تمرکز را بالا میبرد.
- آرام باشید. خود را به منظم بودن مقید کنید تا از زمانهای بیشتری استفاده موثر نمایید. با وظایف کوچکتر شروع کنید اما اگر در ابتدا به راحتی قادر به تمرکز نبودید ناامید نشوید به همان کار کوچک بچسبید تا کمکم آرامتر شده و تمرکزتان بیشتر شود.
- مغز خود را تعمیم دهید. اگر نمیتوانید بیش از چند ثانیه روی موضوعی متمرکز شوید به محضی که حواستان پرت شد دوباره همان موضوع را در ذهن خود نگه دارید و به آن توجه کنید. با این تمرین ذهن را تمرین میدهید که بتواند برای مدت طولانیتری روی یک مطلب ثابت شود.
- برای تقویت تمرکز تعیین کردن مهلتهای مشخص کاربرد دارد.
- خواب کافی و منظم از عوامل موثر در تقویت قدرت تمرکز است.
- استقامت کنید. اگر در ابتدای تمرینات احساس کردید پیشرفت نکردهاید هرگز ناامید نشوید و ادامه دهید. هر هفته با تمرینات کوچک شروع کنید و موفقیتهای کوچک را به یاد بسپارید.
- نیازهای خود را مدیریت کنید. قبل از آغاز هر کار مطمئن شوید تمام کارها و وسایلی را که به آنها نیاز دارید مرتب و آماده کنید. این کار به کاهش حواس پرتی در حین کار کمک میکند.
- قلب خود را با ذهنتان پیوند دهید. استفاده از ذهن برای کار خوب و متمرکز ضرورت دارد و آنچه به موفقیت بیشتر شما کمک میکند، همراه کردن احساسات و دیدگاه مثبت با تلاش ذهنی است که واقعا نتیجه متفاوت و باور نکردنی برایتان به همراه خواهد داشت. وقتی از کار لذت میبرید خیلی سریعتر و بهتر بر قدرت تمرکز شما افزوده میشود.
راز سرما نخوردن دکترها
اگر تصور میکنید نمیشود زمستان را بدون سرماخوردگی و بیماری سپری کرد سخت در اشتباهید.
درست است که در فصل سرما آنفلوانزا و سرماخوردگی بسیار رایج است و هر کسی ممکن است به این بیماریها مبتلا شود اما با انجام چند کار ساده به راحتی میتوانید سیستم ایمنی بدنتان را تقویت و بیمارهای زمستانی را از خود دور کنید.دکترها بیشتر از هر کس دیگری در احاطه میکروبها و ویروسها قرار دارند، زیرا مدام در حال معاینه بیمارانی هستند که سرما خوردهاند یا آنفلوانزا گرفتهاند. اگر پای صحبت پزشکان بنشینید حتماً یک تجربه مشترک دارند: اینکه بارها پیش آمده بیماران توی صورتشان عطسه کردهاند و حتی بزاق بیمار محترم داخل چشمشان رفته است. شما تصور کنید در این شرایط چطور میشود که دکترها سالم میمانند؟ باید بدانید دکترها برای کاهش احتمال بیمار شدن خودشان تکنیکهایی دارند که آنها را از شر باکتریها حفظ میکند. برای آشنایی با این تکنیکها با ما همراه باشید.
دستهایتان را بشویید
آیا میدانید هر کدام از ما روزانه حدود ۳۰۰۰ مرتبهصورتمان را لمس میکنیم. تصور کنید اگر دستهایمان آلوده باشد چه اتفاقی میافتد. یکی از اولین درسهایی که پزشکان میگیرند این است که به طور مرتب دستهایشان را بشویند و دست به دهان، بینی و چشمانشان نمالند. این اعضا به راحتی میکروبها را انتقال میدهند. برای همین توصیه میکنیم شما هم دستهایتان را به طور مرتب شستوشو دهید. استفاده از صابون اختیاری است. چون صابونها دستها را خشک میکنند و باعث تحریک و خشکی پوست میشوند.
هر روز پروبیوتیک مصرف کنید
پروبیوتیکها علاوه بر اینکه سلامت رودهها و کلاً دستگاه گوارش را بالا میبرند سیستم ایمنی بدن را تقویت کرده و با سرماخوردگی و آنفلوانزا مقابله میکنند. نتایج پژوهشی که در سال ۲۰۰۹ در مجله Pediatrics به چاپ رسیده است نشان میدهد کودکانی که به مدت ۶ ماه هر روز پروبیوتیک مصرف میکنند کمتر به بیماریهای ویروسی مبتلا میشوند. همچنین مدت بیماری آنها کوتاه تر بوده و نیازشان به آنتیبیوتیکها نیز کمتر است.
مصرف قند را کاهش دهید
مواد غذایی شیرین یا محصولاتی که از آرد
تصفیه شده (بدون سبوس) تهیه میشوند قند خون را بالا میبرند و به این ترتیب به سیستم ایمنی بدن آسیب میرسانند. تا جایی که میتوانید مواد غذایی کامل و سرشار از فیبر مصرف کنید. مصرف هلههولهها و نوشیدنیهای شیرین را کاهش دهید چون سیستم ایمنیتان را ضعیف خواهند کرد.
سیگار نکشید
سیگار کشیدن باعث عفونت و آسیب مجاری تنفسی میشود. این «دودزای کوچک» سیستم ایمنی بدن را ضعیف و مخاط دهان و ریهها را در برابر عفونت و بیماری آسیب پذیر میکند. هر کدام از این آسیبها دلیل خوبی برای ترک سیگار است. اگر تصور میکنید به تنهایی نمیتوانید سیگار را ترک کنید با پزشک مشورت کنید تا راحتتر از شر این «بدبوی بیماری زا» راحت شوید.
ورزش کنید
اگر جزء افرادی هستید که از ورزش فراری هستید بهتر است تجدید نظری در رفتارتان داشته باشید. محققان آمریکایی در سال ۲۰۰۶ پژوهشی روی دو گروه از زنان دچار «اضافه وزن و چاقی مفرط و خانهدار و یائسه» انجام دادند. یک گروه از این زنان شرکت کننده به مدت یک سال پنج روز در هفته و روزانه به مدت ۴۵ دقیقه ورزشهای سبک انجام دادند. مواد غذایی شیرین یا محصولاتی که از آرد تصفیه شده (بدون سبوس) تهیه میشوند قند خون را بالا میبرند و به این ترتیب به سیستم ایمنی بدن آسیب میرسانند. تا جایی که میتوانید مواد غذایی کامل و سرشار از فیبر مصرف کنید.در حالی که گروه دوم هیچ ورزشی در برنامه روزانهشان نداشتند. بعد از مدتی یعنی در سه ماهه آخر پژوهش محققان مشاهده کردند زنانی که ورزش نکردهاند سه برابر بیشتر در معرض روماتیسم قرار گرفتند. در هر سن و سالی که باشید و وزنتان هر چقدر باشد روزانه چند دقیقه ورزش سبک انجام دهید.
واکسن آنفلوانزا بزنید
بحث و جدلهای زیادی درخصوص واکسن آنفلوانزا وجود دارد اما اگر کارتان طوری است که زیاد سوار مترو، اتوبوس و غیره میشوید یعنی کلاً زیاد با مردم سر و کار دارید بهتر است واکسن بزنید. اگر در این خصوص شک دارید اول با پزشک مشورت و بعد اقدام به دریافت این واکسن کنید. در حالت کلی واکسن آنفلوانزا ایمنی شما را در برابر بیماریهای زمستانی
بالا میبرد.
بنزین داخلی، خودکفایی یا شلیک به قلب سلامت
در پی درج خبر رونمایی از تولیدبنزین... با مخلوط 35 درصدی متانول ، انجمن خودروسازان ایران اقدام به انتشار نامه ای خطاب به معاونت سازمان حفاظت محیط زیست نموده است که در ادامه از نظر می گذرد:
جناب آقای دکتر شاعری
معاونت محترم سازمان حفاظت محیط زیست
با سلام
به احتمال زیاد خبر رونمایی از تولید 6 تا 7 میلیون لیتر بنزین با مخلوط 35 درصدی متانول در حضور جناب آقای قاسمی وزیر محترم نفت را شنیده اید.
در حالیکه در اغلب کشورهای جهان برای ارتقاء کیفیت سوخت ، از 5 تا 15 درصد اتانول استفاده می کنند متأسفانه ما به دنبال استفاده از متانول آن هم با ترکیب 35 درصدی هستیم که حتی بخار آن باعث کوری چشم می شود.
عوارض استفاده از بنزین پایه متانول عبارتند از :
1- سیستم سوخت رسانی ، باک ، فیلتر و پمپ بنزین ، لوله های فلزی ، واشرها و قطعات پلاستیکی دچار خوردگی شدید و در نتیجه نشت بنزین می شود که خطر آتش سوزی خودروها را تشدید می کند.
2- مصرف سوخت به شدت بالا می رود و لذا باک خودروها باید تعویض شده و بزرگتر شوند.
ECU -3های حدود 10 میلیون خودروی در حال تردد باید تعویض شده و مطابق ترکیب جدید برنامه ریزی شوند.
4-کاتالیست کانورتور خودروها باید تعویض و با طراحی جدید نصب شوند.
5- بخارات متصاعده از متانول به شدت سمی بوده و علاوه بر صدمات ریوی ، حتی ممکن است باعث کوری چشم شود.
با عنایت به موارد فوق الذکر حتمی است مقرر فرمایید اقدامات لازم جهت توقف تولید بنزین پایه متانولی انجام شود.
با سپاس قبلی از دستور مساعدی که صادر می فرمائید.
احمد نعمت بخش
دبیر انجمن خودروسازان ایران
خبرخودرو
با سلام
به احتمال زیاد خبر رونمایی از تولید 6 تا 7 میلیون لیتر بنزین با مخلوط 35 درصدی متانول در حضور جناب آقای قاسمی وزیر محترم نفت را شنیده اید.
در حالیکه در اغلب کشورهای جهان برای ارتقاء کیفیت سوخت ، از 5 تا 15 درصد اتانول استفاده می کنند متأسفانه ما به دنبال استفاده از متانول آن هم با ترکیب 35 درصدی هستیم که حتی بخار آن باعث کوری چشم می شود.
عوارض استفاده از بنزین پایه متانول عبارتند از :
1- سیستم سوخت رسانی ، باک ، فیلتر و پمپ بنزین ، لوله های فلزی ، واشرها و قطعات پلاستیکی دچار خوردگی شدید و در نتیجه نشت بنزین می شود که خطر آتش سوزی خودروها را تشدید می کند.
2- مصرف سوخت به شدت بالا می رود و لذا باک خودروها باید تعویض شده و بزرگتر شوند.
ECU -3های حدود 10 میلیون خودروی در حال تردد باید تعویض شده و مطابق ترکیب جدید برنامه ریزی شوند.
4-کاتالیست کانورتور خودروها باید تعویض و با طراحی جدید نصب شوند.
5- بخارات متصاعده از متانول به شدت سمی بوده و علاوه بر صدمات ریوی ، حتی ممکن است باعث کوری چشم شود.
با عنایت به موارد فوق الذکر حتمی است مقرر فرمایید اقدامات لازم جهت توقف تولید بنزین پایه متانولی انجام شود.
با سپاس قبلی از دستور مساعدی که صادر می فرمائید.
مشکل جنسي يک سوم مردان
انزال زودرس هنگامي رخ ميدهد که مرد زودتر از هنگامي که خودش يا همسرش ميخواهد، انزال پيدا کند. اگر انزال گاهي زودتر از حد معمول رخ ميدهد، نبايد نگران بود اما اگر هميشه زودتر از زماني که ميخواهيد اتفاق ميافتد؛ مثلا پيش از آنکه رابطه زناشويي را شروع کنيد يا مدت کوتاهي پس از شروع آن، به انزال زودرس دچار هستيد...
انزال زودرس يک شکايت جنسي شايع است. تخمين زده ميشود يک مرد از هر 3 مرد در زماني از زندگي به اين مشکل دچار ميشود.
بررسيها نشان دادهاند انزال زودرس در مردان جوانتر شايعتر است و با افزايش سن شيوع آن کاهش پيدا ميکند. احتمال افزايش تجربه جنسي مرد و به دست آوردن توانايي بهتر براي کنترل انزال باعث بهبود اين مشکل ميشود. برخي علل رواني و جسمي ممکناست در انزال زودرس نقش داشته باشند. گرچه ممکن است مردان از بيان اينکه انزال زودرس دارند، خجالت بکشند اما اين عارضه بسيار شايع و قابل درمان است و داروها، مشاوره رواني و آموختن تکنيکهاي جنسي که انزال را به تاخير مياندازند، ميتوانند رابطه زناشويي را بهبود بخشند. معمولا استفاده از ترکيبي از روشهاي درماني بهترين نتيجه را دارد.
نشانهها
نشانه اصلي انزال زودرس، وقوع انزال پيش از زماني است که مرد و همسرش بخواهند و معمولا اين اتفاق باعث استرس و ناراحتي آن دو ميشود. پزشکان معمولا انزال زودرس را به 2 نوع اوليه (مادامالعمر) و ثانويه (اکتسابي) تقسيم ميکنند.
«انجمن بينالمللي پزشکي جنسي» انزال زودرس اوليه را اينگونه تعريف ميکند: انزال در همه موارد در کمتر از ? دقيقه پس از دخول رخ دهد و مرد در همه موارد يا تقريبا همه موارد، نتواند انزال خود را به تاخير بيندازد. اين وضعيت باعث پيامدهاي عاطفي منفي مانند استرس، ناکامي يا پرهيز از رابطه زناشويي ميشود. انزال زودرس ثانويه نيز همين علايم را دارد و تفاوت مهم آن با نوع اوليه اين است که در انزال زودرس ثانويه، مرد پيش از دچار شدن به اين عارضه، روابط زناشويي رضايتبخشي داشته و مشکل انزال نداشته است.
نگرانيها
اگر حس ميکنيد انزالتان خيلي زود رخ ميدهد، بايد با پزشک مشورت کنيد. ممکن است فکر کنيد خودتان ميتوانيد از عهده حل اين مشکل برآييد، اما اين تفکر درست نيست و فقط درمان به دستيابي شما به روابط زناشويي رضايتبخش کمک ميکند. براي برخي مردان، مشاوره با پزشکي که به آنها اطمينان دهد انزال زودرسي که گهگاه اتفاق ميافتد، عادي است يا اينکه تصورشان درباره زودرس بودن انزال نادرست است، کافي است. بهطور طبيعي زمان ميانگين شروع رابطه تا انزال بايد حدود 5 دقيقه باشد.
علتها
علت دقيق انزال زودرس معلوم نيست. زماني تصور ميشد فقط علت رواني دارد، اما اکنون پزشکان ميدانند که علل ايجادکننده آن پيچيدهتر از اينهاست و رابطه متقابل عوامل رواني و زيستي باعث ايجاد اين عارضه ميشود. اما بهنظر ميرسد پاي علل متعددي در ميان است:
• علل رواني: برخي پژوهشگران معتقدند تجربههاي جنسي اوليه فرد ممکن است الگويي را در او ايجاد کند که تغيير آن در زندگي بعدي مشکل باشد، يعني فرد به اصطلاح «شرطي» ميشود. عوامل ديگري که ممکن است باعث انزال زودرس شوند، عبارتند از:
اختلال نعوظ: مرداني که نگران رسيدن به نعوظ يا حفظ آن حين رابطه زناشويي هستند، ممکن است به سوي الگوي رفتاري عجله داشتن براي رسيدن به انزال گرايش پيدا کنند و تغيير دادن اين عادت ممکن است مشکل باشد.
اضطراب: بسياري از مردان دچار انزال زودرس، داراي مشکلات اضطرابي هستند؛ چه اضطراب درباره کارکرد جنسيشان و چه اضطراب درباره چيزهاي ديگر.
مشکلات ارتباطي: گاهي اختلافها و مشکلات در رابطه عاطفي ميان مرد و زن در ايجاد انزال زودرس نقش دارد.
علل زيستي يا جسمي: برخي از عوامل زيستي باعث انزال زودرس ميشوند:
- اختلالهاي هورموني
- اختلال در مواد شيميايي انتقالدهنده پيامها در مغز يا ناقلهاي عصبي
- برخي مشکلات تيروييد
- التهاب و عفونت پروستات و پيشابراه
- صفات ارثي
در موارد نادرتر، ممکن است آسيبهاي عصبي ناشي از جراحي يا ضربهها و قطع مصرف برخي داروهايي که براي درمان مشکلات رواني مصرف ميشدهاند، انزال زودرس ايجاد کنند.
عارضهها
انزال زودرس باعث ناراحتي و ناکامي زن و شوهر و مانع ارضاي آنها ميشود. در موارد شديد، ممکن است به کلي روابط زناشويي آنها را مختل کند. گاهي مشکل به قدري شديد است که مرد پيش از دخول، انزال پيدا ميکند و به کلي اعتماد به نفسش را از دست ميدهد. اين وضعيت باعث ناراحتي همسر مرد هم ميشود، به خصوص اگر قصد باردار شدن داشته باشد.
درمانگري جنسي
درمان انزال زودرس شامل درمانگري جنسي، درمان دارويي و رواندرماني است. در بسياري از مردان ترکيبي از اين روشها بهترين تاثير را دارد. درمانگري جنسي در برخي موارد ممکن است شامل اقدامهاي سادهاي باشد؛ مثلا تکرار رابطه زناشويي زيرا در بار دوم، ممکن است مرد بهتر بتواند خود را کنترل کند. علاوه بر اين زن و مرد ميتوانند براي مدتي از رابطه جنسي همراه با دخول صرفنظر کنند و به ساير انواع آن بپردازند تا فشار و استرسي که در مواجهه با همسر احساس ميشود، برطرف شود.
دارو درماني
برخي داروهاي ضدافسردگي و کرمهاي بيحسي موضعي براي درمان انزال زودرس به کار ميروند. البته هيچکدام از اين داروها اختصاصا براي اين کار ساخته نشدهاند، اما پزشکان ممکن است آنها را، تجويز کنند. پزشک ممکن است داروهاي متفاوت يا دوزهاي متفاوت دارو را امتحان کند تا زماني که تاثير مطلوب بهدست آيد.
داروهاي ضدافسردگي
عارضه جانبي برخي داروهاي ضدافسردگي به تاخيرانداختن انزال و ارگاسم است. پزشک ممکن است از اين عارضه جانبي خاص استفاده کند تا انزال زودرس بيمار را درمان کند. البته بايد توجه داشته باشيد که اين داروها گاهي عوارض جانبياي مانند احساس تهوع، خشکي دهان، خوابآلودگي و کاهش ميل?جنسي هم دارند.
- پزشک ممکن است يکي از داروهاي ضدافسردگي «گروه مهارکننده انتخابي بازجذب سروتونين» (SSRI) مانند فلوکستين (پروزاک)، سرترالين (زولوفت) يا پاروکستين (پاکسيل) را براي کمک به تاخير انداختن انزال تجويز کند و ممکن است 10 روز طول بکشد تا اين داروها تاثير خود را نشان دهند.
- اگر اين داروها موثر واقع نشدند، ممکن است پزشک داروي کلوميپرامين (آنارفرانيل) از گروه داروهاي «ضدافسردگي سهحلقهاي» را امتحان کند.
- گاهي لازم نيست اين داروها هر روز مصرف شوند تا از انزال زودرس پيشگيري شود. پزشک ممکن است توصيه کند دوز پاييني از اين داروها چند ساعت پيش از برقراري روابط زناشويي مصرف شود و همين مقدار دارو براي رفع انزال زودرس کافي باشد.
توجه داشته باشيد که داروهاي ضدافسردگي در اصل براي درمان انزال زودرس شناخته نشده?اند و در واقع از يک اثر جانبي رايج اين داروها براي درمان انزال زودرس استفاده ميشود بنابراين بايد با پزشک درباره منافع و زيانهاي مصرف آنها براي درمان مشکل مشورت کرد.
کرمهاي بيحسي موضعي
کرمهاي بيحسي موضعي مانند ليدوکايين يا پيلوکايين حس آلت را کاهش ميدهند و ممکن است به تاخير انزال کمک کنند. فرد بايد کرم را مدت کوتاهي پيش از آميزش روي آلت بزند و هنگامي که احساس کرد به اندازه کافي حس آلتش کاهش يافته است، آن را پاک کند. برخي مرداني که از اين روش استفاده ميکنند، از کاهش لذت جنسي به علت کاهش حس آلت ميگويند. يک مشکل ديگر اين است که گرچه مرد پيش از رابطه زناشويي کرم را از روي آلتش پاک ميکند، اما ممکن است زن هم دچار کاهش حس دستگاه تناسلي و لذت شود. در موارد نادري هم واکنش حساسيت به ليدوکايين يا پيلوکايين رخ ميدهد.
رواندرماني (درمان رفتاريشناختي)
اين شيوه که در واقع نوعي گفتوگودرماني و مشاوره است، بر گفتوگوي رواندرمانگر با مرد و همسرش درباره روابط و تجربههايشان متکي است. اين جلسههاي گفتوگو به کاهش اضطراب حين عمل کمک ميکند و ممکن است به يافتن راههاي موثري براي کنار آمدن با استرس و حل مشکلات منجر شود. در اغلب موارد، اين شيوه به همراه دارودرماني بيشترين تاثير را دارد.
دوربین بلعیدنی، شیوه جدید تشخیص سرطان مری
محققان یک نوع کپسول قابل بلعیدن تولید کردهاند که داخل آن یک میکرو دوربین کار گذاشته شده که میتواند به پزشکان برای تشخیص نشانههای اولیه سرطان مری کمک کند
اندازه این دستگاه شفاف با فناوری بالا برابر یک قرص مولتی ویتامین بزرگ است. این دوربین قابل بلعیدن مجهز به یک لیزر است که به سرعت میچرخد و اشعهای از نور مادون قرمز نزدیک را به دیواره مری، لولهای که غذا را به معده منتقل میکند، میتاباند.
حسگرها بازتاب نور را ضبط کرده و تصاویر جزئی میکروسکوپی تولید میکنند که میتواند نشان دهنده تغییرات سلولی مرتبط با سندروم بارت مری باشد که منجر به سوزش معده و بازگشت اسید به مری میشود.
نوعی افسار شبیه به نخ نیز به این دستگاه متصل است و موجب میشود که پزشک بتواند دستگاه را بازگردانده و تصاویر را به مونیتور منتقل کند. در آزمایشهای انجام شده روی 13 داوطلب که شش نفر آنها به سندروم مری بارت مبتلا بودند، این کپسول توانست تصاویر کامل مری را در کمتر از یک دقیقه نشان دهد.
روند کامل این آزمایش دربرگیرنده چهار بار بررسی مری از بالا تا پایین است که تنها 6 دقیقه طول میکشد. درحال حاضر آزمایش تشخیصی ابتلا به سندروم مری بارت بیشتر از یک ساعت با استفاده از آندوسکوپی طول میکشد.
یک افسار، بازگرداندن این دستگاه و انتقال تصاویر آن به مونیتور را میسر میسازد
در نتایج این تحقیقات آمده است که این دستگاه جدید زیرساختهایی را در مری مشخص میکند که در آندوسکوپی سنتی مشخص نیست.
گری تیرنی از بیمارستان عمومی ماساچوست اظهار داشت: این سیستم به ما یک راه متقاعد کننده برای بررسی سندروم بارت ارائه میکند و برای انجام آن برخلاف آندوسکوپیهای عادی نیاز به فضا و یا تجهیزات اضافی و یا حضور یک پزشک متخصص آندوسکوپی ندارد.
وی افزود: این دستگاه با نشان دادن تصاویر میکروسکوپی سه بعدی از لایههای مری جزئیات بیشتر و وضوح بیشتری نسبت به اندوسکوپی ارائه میکند.
عوارض آهن زیاد در بدن
دکتر مجتبی صدر الدینی، متخصص خون گفت: آهن در بیماران نمی تواند نقطه ای ژنتیکی خون ساز را درمان کند و کم خونی بیمار ادامه می یابد و روز به روز ذخایر آهن او افزوده می شود تا جایی که عوارض آهن زیادی مثل سیروز کبدی،نارسایی قلبی،دیابت گریبانش را می گیرد.
وی افزود: مقدار زیاد آهن در بدن یا بافت هایی مثل قلب، لواز المعده، کبد تجمع می یابد و باعث افزایش بار آهن می شود. عوارض زیاد آهن در بدن می تواند سیروز کبدی، نارسایی قلب، دیابت را افزایش دهد.
صدر الدینی در ادامه گفت: اضافه بار آهن یکی از شرایط جدی و مزمنی است که باید به درستی تشخیص و درمان شود و اگر درست تشخیص داده نشد منجر به بیماری هموکروماتوزیس می شود و زندگی فرد را تهدید می کند.
از آنجا که از دست دادن خون به معنای از دست دادن آهن می باشد، لذا هموکروماتویس در زنان به دلیل خون ریزی، عادت ماهانه ، کمتر از مردان اتفاق می افتد.
وی عنوان کرد: علل آن، اکثر موارد هموکروماتوزیس ژنتیکی می باشد، اختلالات خونی و یکی از علائم اصلی آن خستگی ،ضعف،کاهش وزن، دردشکمی هموکروماتوزیس یک بسیاری غیر شایع است که در اثر تجمع از بيش حد از آن در بدن ایجاد می شود.
وی در پایان گفت: از جمله غذاهایی که می تواند منجر به افزایش آهن در بدن شود ،گوشت قرمز ، خشکبار،تخم مرغ، فلفل سبز، گوجه فرنگی می باشد.
راز ابتلا به کمردرد مزمن
تقریبا هر فردی حداقل برای یکبار در زندگی خود دچار کمردرد میشود، مشکلی که در یک ساختار پیچیده و شگفتانگیزی به نام ستونفقرات کمری ایجاد میشود.
این ساختمان کلیدی و مهم در بدن، نیروهای زیادی را تحمل میکند و از این جهت باید به اندازه کافی پایدار و باثبات باشد و در مقابل، برای انجام حرکات بدن و تنه در جهات مختلف باید دارای انعطافپذیری و تحرک کافی باشد. طبیعی است که تأمین این احتیاجات حین فعالیتهای مختلف و گاهاً سنگین زندگی و شغلی، وظیفهای حساس و دشوار است که تنها از عهده ساختاری با مهندسی دقیق و بینقص برمیآید. در زمینه شناخت این بیماری و راههای درمان آن با دکتر وحید صمدی، متخصص فیزیوتراپی گفتوگو کردهایم.
کمردرد حاد چگونه ایجاد میشود؟
میتوان انتظار داشت که ستون فقرات درصورتی که تحمل و شرایط کافی برای برآورده شدن نیروهای تحمیلی نداشته باشد یا فشارهای مکرر و غیرمعمول دریافت کند، دچار اختلال و عارضه شود. و این همان شرایطی است که در یک بیمار مبتلا به کمردرد حاد اتفاق میافتد. باید دانست که به جز درصد کمی از موارد کمردرد که در اثر عواملی مثل عفونت یا بیماریهای التهابی و احشایی ایجاد میشوند، اکثر کمردردها به همین طریق بهوجود میآیند. یعنی ضربات، حرکات ناگهانی و شدید تنه، بلند کردن وزنههای سنگین یا برداشتن نامناسب اجسام حتی سبک، حفظ وضعیتهای نادرست بدن بهمدت طولانی، مثلا نشستن روی صندلی نامناسب همگی میتوانند زمینهساز شروع کمردرد حاد باشند. واضح است که پیشگیری از وقوع چنین کمردردهایی تنها از طریق رعایت اصول ارگونومی در منزل و محیطهای کاری امکانپذیر است. یعنی باید در انجام فعالیتهای زندگی و شغلی خود از شیوهها و تکنیکهای صحیح و مناسب استفاده کنیم تا از ایجاد آسیبها و اختلالات ستون فقرات جلوگیری کنیم.
کمردرد مزمن به چه کمردردی میگویند؟
گاهی اوقات کمردرد، مزمن میشود و در مواردی بیمار حتی دچار ناتوانی و از کارافتادگی میشود. بهطور کلی به کمردردی که بیش از سهماه طول میکشد، کمردرد مزمن میگویند. علاوه بر مزمن شدن، عود علائم پس از بهبودی موقتی نیز ازجمله مشکلات برخی بیماران مبتلا به کمردرد است. بهطوری که گاهی بیمار بهمدت طولانی دورههایی از عود و فروکش چنین دردی را تجربه میکند. باید اذعان کرد که بحث کمردرد مزمن یکی از چالشهای جدی در علم پزشکی محسوب میشود و تاکنون مطالعات و تحقیقات متعدد و گستردهای در زمینه علل ایجاد و نحوه درمان آن انجام شده است.
چرا کمردرد، مزمن میشود؟
اگرچه هنوز بهطور قطعی مشخص نیست که چه عاملی باعث تبدیل کمردرد حاد به مزمن میشود ولی برخی شرایط میتوانند زمینه مزمن شدن کمردرد را فراهم سازند. امروزه ثابت شده است که اجزا و عناصر مختلف تشکیلدهنده ستون فقرات اعم از مفاصل، دیسک، کپسول مفصلی، رباطها و عضلات باید در ارتباط با هم و بهصورت هماهنگ بهگونهای عمل کنند که حرکات ستون فقرات، کنترل شده و با ثبات باشد. بخش عمدهای از وظیفه حفظ ثبات و پایداری برعهده عضلات تنه است. عضلات ثباتدهندهای مثل عضله عرضی شکم یا عضلهای به نام مولتیفیدوس در پشت در حرکات مختلف بدن باید با انقباض خود، نیروی کافی را در زمان مناسب اعمال کنند تا از حرکات اضافی و غیرطبیعی مفاصل ستون فقرات جلوگیری کنند اما اگر این عضلات کارایی لازم را نداشته باشند یا به موقع عمل نکنند، فشاری اضافی به مفاصل، رباطها و سایر قسمتها وارد میشود و ممکن است کمردرد ایجاد شود. نکته مهمی که وجود دارد این است که در بسیاری از مواقع در اثر ایجاد کمردرد با هر منشأ و علتی، عضلات ثباتدهنده کمر مهار یا ضعیف میشوند. در نتیجه ستون فقرات بیمار از ثبات و پشتوانه کافی برخوردار نیست و حتی اگرچه ممکن است کمردرد ظاهرا بهبود یابد ولی وقتی این عضلات بدون توجه و درمان لازم همچنان ضعیف و مهار باقی میمانند، احتمال عود کمردرد وجود دارد.
به همین دلیل است که ما فیزیوتراپیستها استراحت مطلق و درمان صرفا علامتی را برای کمردرد حاد جایز و مفید نمیدانیم و معتقدیم که اگرچه بیمار در مرحله حاد کمردرد باید از شدت فعالیتهای سنگین خود بکاهد و از درمانهای ضددرد و ضدالتهاب استفاده کند ولی در کنار آنها فیزیوتراپی، تقویت و بازآموزی عضلات تنه و ستون فقرات با ورزشهای مناسب را باید جزو برنامه درمانی قرار دهد. بهعبارت دیگر باید به وسیله تمرینات خاص، وظیفه عضلات را به آنها یادآوری کرد تا ضمن بهبود علائم، با حفظ پایداری ستون فقرات از مزمن شدن و عود کمردرد جلوگیری شود.
نقش عوامل روانی در کمر درد مزمن تا چه حد است؟
در ارتباط با کمردرد مزمن، برخی جنبههای روانی مرتبط با درد، مثل ترس و اضطراب هم دخالت دارد. برخی بیماران بعد از ابتلا به کمردرد، به دلایل مختلف مثل ویژگیهای شخصیتی، تجربیات قبلی خود از کمر درد یا دریافت اطلاعات بعضا نادرست در مورد کمردرد، این عارضه را فاجعه تلقی میکنند و از چنین دردی میترسند. بهدلیل این ترس از انجام برخی فعالیتهای روزمره زندگی اجتناب میکنند و همین امر میتواند عواقبی مثل ناتوانی، افت عملکردهای طبیعی و افسردگی را بهدنبال داشته باشد. این شرایط هم به نوبهخود باعث تشدید یا عود علائم میشوند. بنابراین در قالب درمانهای شناختی- رفتاری به بیمار توصیه میشود که افکار و برداشتهای نادرست خود از درد را تصحیح کند و تدریجا با فعالیتهای روزمره مواجه شود البته بخشی از ترس و اضطراب بعد از ایجاد کمردرد حاد، طبیعی است و باعث افزایش توجه فرد به آسیب، جلوگیری از صدمه بیشتر و کمک به ترمیم میشود اما تداوم رفتارهای اجتناب از فعالیت و توجه بیش از حد به درد باعث اختلال در کارها و عملکردهای طبیعی بیمار میشود و اثرات و عواقب زیانباری در پی خواهد داشت.
راهحل این مشکل و روش درمان آن چیست؟
بهطور کلی میتوان گفت که درمانهای غیراصولی و نادرست کمردرد و داشتن اضطراب و ترس زیاد از درد، از دلایل مزمن شدن کمردرد هستند و برعکس، با استفاده از فیزیوتراپی، ورزش درمانی مناسب و دوری از استرس و ترس میتوان از ایجاد بسیاری از کمردردهای مزمن ناتوانکننده پیشگیری کرد.
آیا بارداری پس از جراحی کاهش وزن بیخطر است؟
برخی مطالعات نشان میدهد زنانی که تجربه جراحی باریاتریک (مانند جراحی بای پس معدهای) را داشتهاند و در طول مدت یک سال پس از این عمل باردار شدهاند، خطر زایمان پیش از موعد در آنها تشدید شده است.
پزشکان در یک بازبینی جدید خاطرنشان کردند: زنانی که تحت عمل جراحی کاهش وزن قرار گرفتهاند پیش از باردار شدن حداقل باید یک سال صبر کنند.
به گزارش لایو ساینس، متخصصان در این مطالعه میگویند: بعلاوه در طول یک سال اول پس از جراحی فرد ممکن است با کمبود ریزمغذیها مواجه شود که همین امر میتواند تاثیر سوء روی رشد جنین داشته باشد.
به گفته کارشناسان بهداشتی کالج پزشکی زنان و مامایی آمریکا، زنانی که تحت جراحت کاهش وزن قرار میگیرند بیشتر با خطر فقر آهن، ویتامین B12 ، فولیت، ویتامین D و کلسیم مواتجه میشوند و به همین دلیل مصرف مقادیر کافی این ریزمغذیها برای حفظ سلامت مادر و نوزاد او حیاتی است.
با توجه به دلایل فوق منطقی است که زنان حداقل یک سال اول پس از این جراحی باردار نشوند و بچه دار شدن را به تعویق بیاندازند و درباره موضوعاتی چون زمان بارداری، تغذیه، کاهش وزن و مصرف مکملهای ویتامینی با پزشک خود مشورت کنند.
پزشكان خانواده حقوق خود را از كجا ميگيرند؟
پزشك خانواده باز هم به در بسته بيمهها خورد. اين طرح شفابخش كه قرار است نظام سلامت را نجات دهد، مدتهاست در ايستگاه بيپولي گير كرده و اگر بيمهها نخواهند وارد ماجرا شوند به طور كامل شكست خواهد خورد.
بيمهها هم تا الان مقاومت كردند تا حسن ابوالقاسمی، رئیس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی يك بار ديگر اعتراض خود را به بيمهها نشان دهد. هرچند پيش از او هم عليرضا زالي، قائممقام سازمان نظام پزشکی اعلام كرده بود كه پزشكان حاضر در طرح پزشك خانواده در دام بيمهها گرفتار آمدهاند و درآمد خوب پزشكان از اين طرح را سرابي بيش نميداند. از سوي ديگر، از 6 ميليارد سهم نظام سلامت ازدرآمد هدفمندي يارانهها هم خبري نشد. بيمهها در حالي حاضر به قرارداد با برنامه پزشك خانواده نيستند كه براساس اين برنامه، پزشكان شاغل در اين طرح هيچگونه مبلغي از بيمار نميگيرند و طرف حساب آنها بيمه است كه قراراست ماهانه حقوقي كه پيشتر بين 4 تا 8 ميليون عنوان شده بود را به آنها پرداخت كند. حال سوال بيپاسخ اينجاست كه حقوق پزشكاني كه بسياري از آنها هم به اجبار وارد اين طرح شدهاند از كجا تامين ميشود؟
به اعتقاد ابوالقاسمي، تعرفهها و خدمات بیمهای باید اصلاح شوند تا بتوانیم خدمات بهتری به بیماران ارائه دهیم. او درباره پزشك خانواده ميگويد: «در اجرای این برنامه مشکلی از سوی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی وجود ندارد ما همه کارهای لازم را انجام دادهایم و منتظر عقد قرارداد بیمهها با پزشکان خانواده هستیم.» او اعتقاد دارد كه پروسه عقد قرارداد با بيمهها طولاني شده است و بايد از بیمهها پرسید چرا قرارداد نمیبندند. بيمهها هم درحالي هنوز چراغ سبز به پزشك خانواده نشان ندادهاند كه «میر مراد زهی» نماینده سراوان، مهرستان و سیب و سوران ميگويد طرح پزشک خانواده را گامی اساسی در راستای قانون بیمه همگانی ميداند.
دكتر رحيم سروري، رئيس دانشگاه علومپزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان زنجان هم اعتقاد دارد كه نقش بیمهها در اجرا و استمرار طرح پزشک خانواده بسیار تعیینکننده است. او حق دارد، چون پزشكاني كه در اين طرح قرار دارند، تنها با بيمه سروكار دارند؛ بيمههايي كه البته امروز از پس پرداخت مطالبات خود برنميآيند.
او هم بحث را به در بسته بيمهها ميكشاند و ميگويد: «باتوجه به اینکه بیمهها در اجرای این طرح بزرگ نقش تاثیرگذاری دارند، متاسفانه برخی سامانههای بيمهای حساسیت و ارزشمندی این طرح را جدی نگرفته و در پرداخت دیون و بدهیهای خود تعلل ميكنند.»او ميگويد: «از جمله مشکلات این طرح 60 هزارمیلیارد ریالی است که باید از محل صرفهجویی از قانون هدفمندی یارانه ها برای پیشرفت این طرح بزرگ تامین ميشد که بهطور کامل انجام نشده است.» در نهايت به گفته او بيپولي باعث شده بهرغم آمادگي دانشگاه علوم پزشكي زنجان، اجراي برنامه پزشك خانواده به مشكل برخورد.
دکتر علیرضا زالی، قائممقام سازمان نظام پزشکی هم آب پاكي را روي دست همگان ميريزد و ميگويد: «رها کردن جامعه پزشکی بدون پناه در دام بیمهها نتایجی جز وضعیت کنونی نخواهد داشت.»
او اجرای موفق یا شکست برنامه پزشک خانواده را در گرو تامین اعتبارات مکفی، شفاف و پایدار ميداند و ميگويد: «اعتبارات لازم برای اجرای برنامه پزشک خانواده در سال 91 را نداشتیم. برای پیشگیری از رخداد تلخ امسال لازم است که در آستانه بودجه سال 92 با مشارکت سازمانهای نظام پزشکی در زمینه گمانهزنی بار مالی مقتضی برای اجرای نسخه 02 را داشته باشیم.» به گفته او در سال 91 اعتبار در نظر گرفته شده برای اجرای پزشک خانواده کمتر از 500میلیارد تومان بود. این در حالی است که گمانهزنیهای اقتصادی اولیه اعتباری بالغ بر 3 هزار میلیارد تومان را لازم میداند. بنابراین لازم است که برای سال 92 و اجرای فازهای بعدی برنامه پزشک خانواده پیام روشن بودجهای داشته باشیم تا حادثه تلخ 91 اتفاق نیفتد.
زالي ميگويد: به دولت و مجلس گوشزد میشود که اجرای این مداخله کلان با اعتبارات موجود، شدنی نیست. ظرفیت جامعه پزشکی برای تامین و گمانهزنیهای اقتصادی این طرح کاملا آماده است. زالی با انتقاد از دو پاره شدن مباحث مربوط به برنامه پزشک خانواده در دو وزارتخانه بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و تعاون و کار و رفاه اجتماعی ميگويد: «دستگاه مجری و سیاستگذار طرح پزشک خانواده، وزارت بهداشت است اما پرداختکننده، بیمهها هستند. دود این واگرایی به چشم پزشکان خواهد رفت. پزشکان در دام بیمهها رها شدهاند.
جامعه پزشکی مطلقا به بیمهها اعتماد ندارند. اکنون هم سازمان تامین اجتماعی در پرداخت مطالبات جامعه پزشکی هفت ماه عقب است. وضعیت داروخانهها، آزمایشگاهها، مطبها و... بحرانی است. این موضوع تعارف ندارد، نظام فعلی بیمهها مورد اعتماد پزشکان نیست. رها کردن جامعه پزشکی بدون پناه در دام بیمهها نتایجی جز وضعیت فعلی نخواهد داشت.
او در ادامه با انتقاد از روند پرداخت سازمانهای بیمهگر به پزشکان خانواده ميگويد: بهعنوان مثال یک پزشک بابت ارائه 199 خدمت تنها 349هزار تومان دریافت کرده است. این طرحی که این همه داستان درباره آن عنوان کردند که پزشکان به درآمدهای خوب میرسند، سرابی بیش نبود. تا اين سوال پيش بيايد كه زماني كه اعتبار لازم براي يك طرح مثل پزشك خانواده آماده نيست چرا دولت بهرغم همه مخالفتها وهشدارها طرح را شروع كرد. برخي گمانهزنيها ميگويد دولت قصد دارد در ماههاي باقي مانده از دولت دهم طرح را بهنام خود به پايان برساند. اگر چنين است چرا اعتبار طرح را پرداخت نكرد و هرگز توضيحي درباره 6 هزار ميليارد تومان سهم نظام سلامت نداد. چرا طرح را درست در سالي افتتاح كرد كه نظام سلامت به گفته همه كارشناسان امر بحران مالي سختي را پشتسر ميگذارد؟
- 9 شگرد خانگی برای رفع بوی بد دهان
مسواک کردن با جوش شیرین نیز در رفع بوی نامطبوع دهان بسیار موثر است چون مولکولهای بو را به خود جذب میکند و خواص ضدباکتریایی دارد.
مواردی چون جویدن جعفری، استفاده از چاشنیهای معطر پس از هر وعده غذایی، مسواک کردن با جوش شیرین، مصرف کرفس و ... در رفع بوی بد دهان موثرند.
گاهی اوقات ممکن است دهان شما بوی بد و نامطبوع بگیرد که هم برای خودتان و هم برای دیگران آزار دهنده است و چه بسا که حتی شما را از ارتباط گرفتن با دیگران گریزان میکند.
التهاب لثه، باقی ماندن غذا بین دندانها، عفونتهای تنفسی، سینوزیت، مشکلات گوارشی، بیماری دیابت، استفاده از غذاهای گوگرددار مثل سیر و پیاز و استعمال سیگار از علل شایع بوی بد دهان است که قابل پیشگیری و درمان است.
در این مطلب چند شگرد خانگی ساده و بی دردسر برای رفع بوی بد دهان و مطبوع کردن بازدم ارائه شده است. هر یک از این روشها به پاکسازی فضای دهان کمک میکنند و میزان مواد سمی را در آن به حداقل میرسانند. این راهکارها عبارتند از:
1- جویدن مقداری سبزی جعفری موجب کاهش بوی بد دهان که ناشی از خستگی روزانه و نخوردن غذا است، میشود. مصرف جعفری بعد از غذا به تازه شدن بازدم کمک میکند. جعفری منبع غنی از کلروفیل است که به عنوان یک خوشبوکننده طبیعی دهان عمل میکند. این سبزی هم چنین مثل یک خنک کننده طبیعی در دهان احساس تازگی و تمیزی ایجاد میکند. اگر برگ جعفری به صورت آدامس جویده شود، بوی بد دهان را از بین میبرد و استفاده از سیب بعد آن برای درمان بوی دهان بسیار موثر است. از طرفی جعفری، تحریککنندهی اشتهاست و به هضم غذا نیز کمک میکند.
2- مسواک کردن با جوش شیرین نیز در رفع بوی نامطبوع دهان بسیار موثر است چون مولکولهای بو را به خود جذب میکند و خواص ضدباکتریایی دارد. برای این منظور مقداری جوش شیرین روی مسواک خود بریزید و دندانها و روی زبان را با آن مسواک بزنید تا تأثیر معجزه آسای آن را در پاکسازی دهان مشاهده کنید.
3- استفاده از چاشنیهای معطر مثل میخک، دانههای هل و رازیانه نیز پس از هر وعده غذایی در رفع بوی بد دهان بسیار موثر است. این چاشنیهای گیاهی خواص ضدمیکروبی دارند و بهداشت دهان و دندانها را بهبود میبخشند.یک وعده غذای کرفسدار بوی بد دهان را از بین میبرد. احتمالاً موادی که در معده تولید میشوند، با مواد معطر کرفس ترکیب شده و از بوی بد دهان جلوگیری میکند
پونه ضد سرفه است و بوی بد دهان را از بین میبرد و به عنوان ضدعفونیکننده به شمار میرود.
4- عرق نعناع بوی بد دهان را کم میکند. استفاده از عصاره نعناع یا عرق نعناع قبل از خوابیدن و پس از خوردن غذا میتواند در درمان مشکلات گوارشی ناشی از تخمیر مواد غذایی و ایجاد بوی بد دهان بسیار مؤثر باشد.
5- پونه؛ برطرفکننده سکسکه و بوی بد دهان. پونه از خانواده نعناع است و ترکیب اصلی موجود در این گیاه، اسانس روغنی فرار یا روغن منتول است. پونه ضد سرفه است و بوی بد دهان را از بین میبرد و به عنوان ضدعفونیکننده به شمار میرود. پونه را به عنوان تحریککننده تولید صفرا نیز میشناسند. پونه از مشکلات و ناراحتیهای گوارشی مثل ترش کردن معده جلوگیری میکند، برای هضم غذا و برطرف کردن سکسکه مفید است
6- درمان بوی بد دهان با خوردن کرفس. کرفس سبزی زیبا، خوشعطر و پرخاصیتی است. یک وعده غذای کرفسدار بوی بد دهان را از بین میبرد. احتمالاً موادی که در معده تولید میشوند، با مواد معطر کرفس ترکیب شده و از بوی بد دهان جلوگیری میکند. کرفس 2 تا 3 درصد اسانس یا عطر دارد.
7- خوردن انجیر بوی بد دهان را از بین میبرد. نتایج تحقیقات نشان میدهد، انجیر میوهای مقوی و شیرین است که موجب از بین رفتن بوی بد دهان میشود. بررسیها نشان میدهد؛ اگر انجیر با عسل مخلوط شود در تسکین زخم معده بسیار مفید خواهد بود.
8- کاهش بوی بد دهان با مصرف قهوه. تحقیقات نشان میدهد مصرف قهوه باعث خنثی شدن یا کاهش باکتریهایی در دهان میشود که فعالیت آنها از عوامل ایجاد بوی ناخوشایند در دهان است. از این رو پزشکان به افرادی که از بوی بد در تنفس رنج میبرند توصیه میکنند قهوه بنوشند. البته دقت داشته باشید که نوشیدن زیاد قهوه به دلیل خشکی دهان ممکن است اثر عکس داشته باشد؛ پس نباید در مصرف آن زیادهروی کرد.
9- نوشیدن آب کافی نیز یکی از راهکارهای مفید برای کاهش بوی بد دهان است. نوشیدن آب، هم به پاک شدن دندانها و جلوگیری از پوسیدگی آنها کمک کرده و هم از خشکی دهان جلوگیری میکند به همین دلیل بوی بد دهان را نیز رفع میکند.
- 10 درمان خانگی برای 10 بیماری
ریحان برای رفع آفتها
آفتها، این زخمهای کوچک دهانی، زندگی را به کام انسان تلخ میکنند. گاهی پیش میآید که به مدت 1 هفته یا بیشتر باعث درد و عذاب شوند.
اما با وجود این، گیاهی مثل ریحان این مشکلات را پایان میدهد.
میپرسید چرا؟ به خاطر این که ریحان خواص ضدعفونی کنندگی و ضدالتهابی دارد. این گیاه به نابودی میکروبهای دهان کمک کرده و زخمها را تسکین میدهد. نتایج پژوهشی که در سال 2007 در روزنامهی Herbal Pharmacotherapy به چاپ رسید، حاکی از آن است که ریحان خواص ضدباکتریایی دارد.
طریقه مصرف: کافی است چند برگ ریحان خام را بجویید یا این که 100 گرم ریحان را با یک لیتر آب به مدت 30 دقیقه بجوشانید وبا این جوشانده غرغره کنید و روزانه چندین بار این کار را تکرار کنید تا آفتها به طور کامل برطرف شود.
زغال اخته برای مقابله با عفونتهای دستگاه ادراری
صدها سال است که از این گیاه برای درمان عفونتهای مجاری ادرار استفاده میشود.
آب زغال اخته چسبندگی باکتریهای پاتوژن (E.coli) به مخاط دستگاه ادراری را (به ویژه در زنانی که از بیماریهای عفونی مزمن رنج میبرند) کاهش میدهد. یک پژوهش کانادایی که در سال 2002 روی 150 زن انجام گرفت نشان میدهد که یک سال استفاده از این گیاه بیماریهای عفونی را به میزان قابل توجهی کاهش میدهد.
میزان مصرف: برای بهره مندی از خواص این گیاه باید روزانه 500 میلیگرم آب زغالاخته غلیظ نوشیده شود.
شوید برای حالت تهوع
در طول قرنهای متمادی از شوید در ترکیب غذاهای هضم کننده استفاده میکرده اند. دانههای شوید روی عضلات لیز روده اثر گذاشته و مانع از اسپاسم رودهای میشود. این گیاه همچنین حاوی پتاسیم است که باعث تحریک عملکرد دفع میشود.
طریقه مصرف: برای تهیه جوشانده شوید برای هر فنجان آب جوش دو قاشق چایخوری تخم شوید بریزید و بگذارید به مدت 10 دقیقه دم بکشد. روزانه 3 فنجان بیشتر از این دم کرده ننوشید.
شوید خاصیت مدری بالایی دارد. همچنین میتوانید چند دانهی شوید را بجویید تا حالت تهوعتان برطرف شود.
گل گاوزبان تب را کاهش میدهد
گیاه گلگاوزبان تببر بسیار موثری محسوب میشود. این گیاه دارای خواص عرقزایی و ضدالتهابی نیز میباشد و در صورت بروز تب، به وسیلهی تعریق، دمای بدن را تنظیم میکند.
میزان مصرف: 25 گرم گل گاوزبان را در یک لیتر آب به مدت 2 دقیقه بجوشانید و سپس اجازه دهید به مدت 20 دقیقه دم بکشد. محلول را صاف کرده و میل کنید. شما میتوانید روزانه 3 الی 4 بار، یک فنجان از این دم کرده میل کنید.
چنانچه تب بیش از 48 ساعت به طول بینجامد یا علائم دیگری از قبیل سرفه یا استفراغ به همراه داشته باشد حتماً به پزشک مراجعه کنید.
برای سوختگی زود به سراغ عسل بروید
علاوه بر اینکه عسل خواص ضدعفونی کنندگی دارد در درمان سوختگی نیز موثر عمل میکند. میپرسید چرا؟ به خاطر این که عسل خواص نرم کنندگی دارد. به عبارت دیگر پوست سوخته را تسکین داده و نرم میکند. همچنین باعث ترمیم جای زخم میشود. یک پژوهش نیوزلندی که در سال 2008 انجام گرفته ثابت کرده است که عسل بهبودی سوختگیهای سطحی را تسریع میبخشد.
طریقه مصرف: به مدت چند دقیقه جای سوختگی را زیر آب سرد بگیرید و عسل را روی ناحیهی دردناک بمالید و سپس پانسمان کنید. اگر سوختگی شدید و همراه تاولهای زیادی باشد یا روی نقاط حساس بدن مثل صورت، دستها و دستگاه تناسلی رخ دهد بدون معطلی به پزشک مراجعه کنید.
آواکادو پوست را مرطوب میکند
آب و هوای خشک، باد و صابون پوست را خشک میکنند. در مقابل این قبیل آسیبها، مصرف میوه و سبزیجات میتواند کار ساز باشد. علاوه بر این، گیاه آواکادو تأثیر زیادی روی زیبایی و لطافت پوست بر جای میگذارد. میپرسید چرا؟ به خاطر این که آواکادو سرشار از اسیدهای چربی است که پوست را تغذیه میکند.
همچنین این گیاه حاوی آنتی اکسیدانهایی است که به بدن کمک میکند تا با پیری پوست مقابله کند و مس موجود در آن برای احیای بافتهای پوستی مفید است.
اکالیپتوس برطرف کننده زکام
اکالیپتوس، زکام ویروسی و نه آلرژیک را تسکین میدهد. به خاطر این که در یکی از ترکیبات این گیاه مادهای به نام اوکالیپتول وجود دارد که دارای خواص ضدالتهابی و ضدعفونی کنندگی میباشد. همچنین اکالیپتوس باعث روان شدن ترشحات میشود.
طریقهی مصرف: 50 گرم گیاه اکالیپتوس را داخل یک لیتر آب جوش ریخته و به مدت 10 دقیقه دم کنید. روزانه 2 مرتبه از این جوشانده میل کنید. همچنین میتوانید با این محلول بخور دهید.
اگر زکام بیش از 2 هفته به طول بینجامد و یا همراه با تب باشد باید به پزشک مراجعه شود. توجه داشته باشید که اکالیپتوس برای کودکان زیر 6 ماه و زنان باردار یا شیرده توصیه نمیشود.
برای بیخوابی، جوشانده زیرفون کارساز است!
اگر بیخوابی دارید یا از اختلالات خواب رنج میبرید و میخواهید شب آرامی بگذرانید یک فنجان جوشانده زیرفون یا تیول میتواند کارساز باشد. گلهای درخت زیرفون مرکب از الکلهای ترپنیک و ترکیبات آلی هستند و این ترکیبات مسکن و آرام بخش سیستم عصبی مرکزیاند.
طریقه مصرف: مقداری گل زیرفون را به مدت 5 دقیقه در آب جوش دم کنید و تا زمانی که بیخوابیتان رفع نشده باشد قبل از شام و قبل از رفتن به رختخواب یک فنجان از این جوشانده میل کنید.
جو دو سر؛ تسکین دهنده روماتیسم
جو دو سر به تسکین روماتیسم، این بیماری دردناک مفاصل کمک میکند. میپرسید چرا؟ به خاطر اینکه جو دو سر دارای سیلیسیوم گیاهی و پلیفنلهایی است که خواص ضد التهابی دارند.
بر اساس نتایج پژوهشهای متعدد، جوی دو سر از تولید هورمونهای پروستاگلندین که باعث ایجاد التهاب میشوند پیشگیری به عمل میآورد.
طریقه مصرف: هر روز تا بهبود علائم بیماری، 150 گرم جو دو سر را با 3 لیتر آب به مدت 1 ساعت بخیسانید. سپس به مدت 10 دقیقه بجوشانید و بعد از صاف کردن محلول، آنرا به وان حمام بریزید که با آن حمام کنید.
درخت انجیر؛ خداحافظ زگیل
وجود زگیل روی پوست واقعاً عذاب آور است. آنها بی وقفه زیاد و تکثیر میشوند اما درخت انجیر کمک میکند تا از شرشان خلاص شوید.
شیره درخت انجیر حاوی آنزیمهای نابود کننده زگیلهاست.
طریقه مصرف: برگهای انجیر را نصف کرده و شیرهی آنرا روی زگیلها بمالید. تا محو شدن کامل آنها هر صبح و شب این کار را تکرار کنید.
- 5 داروی خانگی برای درمان گودی های تیره چشم
قرار دادن برشی از خیار تازه و سیب زمینی می تواند محافل تیره چشم را تا حد زیادی کاهش دهد هم چنین شما می توانید آب خیار تاره و سیب زمینی را با کمک یک چوپ پنبه در اطراف چشم خود اعمال کنید.
اگر شما می خواهید از محافل تیره چشم تان بدون صرف هزینه و آسیب رساندن به پوستتان خلاص شوید از این 5 داروی خانگی استفاده کنید.
عصرایران؛ در زیر چشم محافل تیره ناخوشایندی وجود دارد که بسیاری از افراد برای پنهان کردن آن ها از محصولات آرایشی و بهداشتی که دارای مواد شیمیایی است استفاده می کنند که این امر می تواند برای پوست حساس زیر چشم مضر باشد.
بنابراین گزارش، برخی از راه حل های موثر طبیعی وجود دارد که شما می توانید با استفاده از آن ها این علایم را تا حد زیادی کاهش و از عوارض آن در آینده جلوگیری کنید.
- رب گوجه فرنگی: یکی از موثرترین درمان ها برای رفع تیرگی زیر چشم است
شما می توانید در خانه با مخلوط یک یا دو گوجه فرنگی تازه یک قاشق غذاخوری آب لیمو کمی آرد گرم و پودر زرد چوبه یک خمیر ضخیم آماده کنید و پس از 10 یا 20 دقیقه با آب تمیز آن را به آرامی بشوئید.
تکرار این فرآیند 2 یا 3 بار در هفته رنگ پوست اطراف چشم را به طور کامل از بین خواهد برد.
- خیار و سیب زمینی: قرار دادن برشی از خیار تازه و سیب زمینی می تواند محافل تیره چشم را تا حد زیادی کاهش دهد هم چنین شما می توانید آب خیار تاره و سیب زمینی را با کمک یک چوپ پنبه در اطراف چشم خود اعمال کنید.
روغن بادام: روغن بادام یک عنصر طبیعی است که برای پوست های حساس و ظریف اطراف چشم بسیار مفید است.
روغن بادام شب قبل از خواب بر چشم خود بمالید و صبح روز بعد با آب سرد آن را بشویید.
حداقل به مدت یک ماه این کار را تکرار کنید، خواهید دید که حلقه های تیره زیر چشمتان تقریباً ناپدید می شوندنه تنها باعث تسکین چشم می شود بلکه حلقه های تیره دور چشم را نیز کاهش می دهد نعناع تازه خرد شده را به مدت 5 یا 10 دقیقه روی تیرگی قرار دهید و سپس به آرامی آن را با یک پارچه تمیز و سرد پاک کنید.
آب پرتغال و گلیسیرین: این عمل علاوه بر از بین بردن حلقه های تیره چشم، باعث درخشش پوست به طور کلی می شود و پوست اطراف چشم را نیز نرم و صاف تر از قبل خواهد کرد.