تغذیه سالمندان
گرچه بهطور صریح نمیتوان سنی برای سن پیری انتخاب کرد ولی اکثر مؤلفین از ۶۵ سالگی به بالا را شروع سن پیری محسوب میدارند. بسیاری از پدیدههای دوران پیری غیرقابل برگشت هستند ولی با بهکار بردن تدابیر علمی و رعایت اصول بهداشت میتوان سیر پیشرفت پدیدههای مختلف را کندتر و در واقع به طول عمر اضافه نمود و نشاط و سلامتی دورههای آخر پیری را تأمین کرد.
در بعضی از کشورهای غربی از قبیل انگلستان، آمریکا بررسیهای مختلفی در مورد تعداد پیرها و مشکلات آنها صورت گرفته و نتیجه بررسیها نشان میدهد که درصد پیران از سالهای بعد از جنگ بینالملل دوم در ممالک فوقالذکر رو به افزایش است و این امر مستقیماً مربوط به بهتر شدن وضع بهداشت و تغذیه و شرایط اجتماعی میباشد.
● احتیاج کالریک یا انرژی
معمولاً بدن افراد پیر کمتر از جوانان به انرژی احتیاج دارد زیرا در دوران پیری فعالیت جسمی و سوخت و ساز بدن آنها تخفیف مییابد. در شرایط مساوی احتیاج سالمندان بهطور متوسط در حدود ۲۰ درصد کمتر از جوانان بالغ میباشد.
بهخصوص افراد پیری که چاق باشند باید حتیالمقدور از مصرف زیاد مواد انرژیزا خودداری نموده چربی و مواد نشاستهای کمتر مصرف کنند.
بارها شنیده و دیدهایم که افراد کهنسال در هر فامیلی، سالهای از غذای حیوانی استفاده کرده بدون اینکه به عوارض سوء مبتلا شوند. دقت در نحوه تغذیه آنها، نشان میدهد که این افراد کمتر میل به غذاها نشاستهدار، شیرین و مواد قندی داشته و دارند و بسیاری حتی کمتر از فرآوردههای لبنی استفاده کردهاند. در مقابل با تغذیه گوشت گوسفند بهصورت آبگوشت زندگی سالک همراه با طول عمر زیاد داشتهاند.
علم تغذیه ثابت کرده که مصرف چربیها بدون تغذیه مواد نشاستهای و قندی هرگز چاق کننده نیستند. چربیهای موجود در روند تغذیه امروز غالباً از چربیهای خنثی یعنی تریکلیسیرید تشکیل شده است. چربیها در آب غیر محلول هستند لذا نمیتوانند بدون تغییراتی بهوسیله مخاط روده جذب و به شبکه خونی راه یابند. در واقع اگر ذرات چربی واد خون شود، برای سلامتی خطرناک است.
نحوه ی سروغذا مورد پسند باشد و در مکان مناسبی میل شود .
برای جلوگیری از مشکلات عاطفی و احساسی در سالمندان ، بهتر است به عادات غذایی آن ها احترام بگذاریم و هر نوع تغییر با ملایمت و به شکلی دوستانه ایجاد شود .
در صورت وجود بی خوابی و کم خوابی از دادن چای و قهوه پیش از خواب خودداری شود .
در کم خوابی ، مصرف یک لیوان شیر گرم پیش از خواب مؤثر است .
در صورت تمایل به مصرف یک غذای کامل ، باید وعده ی سنگین را برای ناهار توصیه کنیم .
افزایش تعداد وعده های غذایی و کاهش حجم غذا در هر وعده .
در سالمندانی که به دلیل داشتن دندان های مصنوعی قادر به جویدن غذا نیستند ، غذاهای زیر توصیه می شود : برنج نرم به صورت کته ، گوشت های نازک قیمه ای آب پز و نرم ، سیب زمینی پخته و پوره شده ، سبزی های پخته و پوره شده ، آب میوه ، نان های نرم و مکمل دار ، مرغ پخته و آب آن ، تخم مرغ پخته ، شیر ، ماست و پنیر .
غذاهای غیرمجاز برای سالمندان عبارتند از غذاهای چرب سرخ شده ، سس ها ، تخم مرغ نیمرو ، حبوبات کم پخت ، سبزی های نفاخ ، پیاز ، پیازچه ، تربچه ، شلغم ، کلم ، هندوانه ، خربزه و گاهی لپه ، عدس و لوبیا.
گوشت های کم چرب شامل : ماهی ، مرغ بدون پوست ، گوشت گوساله تازه به صورت خورشتی و بیفتکی ، دنده ، فیله ران و سردست .
تخم مرغ بهتر است به صورت یک روز در میان و یا دو روز در میان ، استفاده شود و در صورت کلسترول خون بالا مصرف آن ممنوع است .
با توجه به مشکل یبوست در سالمندان ، مصرف کافی مایعات و مواد پر فیبر مانند نان کامل گندم و میوه هایی مثل گلابی رسیده ، آلو و آلوزرد اهمیت دارد .
برخی از سالمندان ممکن است مبتلا به فشارخون بالا باشند ؛ در این موارد ، رژیم غذایی کم سدیم و در صورت نیاز کاهش وزن پیشنهاد می شود .
برای متنوع کردن برنامه ی غذایی می توان در تهیه انواع فرنی و پوره به جای آرد گندم از جو سیاه ، ارزن ، ذرت ، جو و گندم استفاده کرد .
سیب به دلیل داشتن پکتین زیاد باعث کاهش چربی و کلسترول می شود ؛ بنابراین بهتر است روزانه یک تا دو عدد سیب میل شود .
اضافه کردن پودر فندق و بادام به حریره ها و پتاژهای غلات برای تأمین منیزیم ضروری به نظر می رسد .
● نوع تغذیه در دوره سالمندی بسیار مهم است.زیرا:
(۱)اضافه وزن.فشارخون بالا.چربی خون بالا و قند خون بالااز مشکلات شایعی هستند که تغذیه صحیح یکی از راه های کنترل آنها است . در صورت کنترل نکردن این مشکلات میزان ابتلا بهبه بیماریهای مانند سکته قلبی ومغزی و سرطان ها بیشتر می شود. با یک برنامه غذایی صحیح.می توان خطرابتلا به این بیماری را کاهش داد.
به مثالهای در این باره توجه کنید:
ـ مصرف کمتر چربی . میزان ابتلا به بیماری سرطان روده. پانکراس وپروستات را کم می کند .
ـ مصرف کمتر روغنهای جامد ونمک.ازبالا رفتن فشار خون وکسترل جلوگیری میکنند وخطر ابتلا به بیماری قلبی وعروقی را کمتر میکند.
ـ مصرف یک یا دو وعده در روز از میوه ها وسبزی های خطرابتلا به بیماری قلبی را ۳۰درصد کمتر می کند.
ـ کاهش کلسترول خون به اندازه ۱۰درصد.خطرسکته مغزی را ۴۰ درصد وخطر سکته قلبی را ۱۵درصد کاهش می دهد.
ـ کاهش فشار خون به اندازه ۶میلی متر جیوه.خطرسکته مغزی را۴۰درصدوخطرسکته قلبی را ۱۵درصد کاهش میدهد
(۲)با افزایش سن . توده عضلانی وسوخت وسازبدن کاهش می یابد. مصرف غذایی کمترشده وهمچنین تغییراتی در بدن ایجاد می شود که احتمال سوء تغذیه را بیشتر میکند ازجمله:
ـ آنزیم های گوارشی اسید معده کاهش یافته وظرفیت هضم وجذب غذا کمتر می شود.
ـ ابتلا به بیماری مزمن .تغییر دراحساس طعم و مزه وبو.کاهش ترشح بزاق.
کاهش ظرفیت هضم.عدم تحرک. واکنش متقابل غذا وداروی مصرفی . ناگرانی های روحی و تنهایی. همگی می توانند اشتها را کم می کنند.
ـ کاهش قدرت خرید . دشواری تهیه مواد غذایی ازبازار ویا نداشتن مهارت کافی برای پخت غذا می توانند باعث شود که غذای کافی وکاملی به بدن نرسد.
ـ مشکلات دندان باعث میشود که غذای نرم انتخاب شده و برخی از مواد غذای مورد نیاز بدن . مانند سبزی و میوه خام از غذای روزانه حذف شوند.
پس برای مقابله با این مشکلات به یک برنامه غذایی مناسب نیاز داریم.
دوران بازنشستگی در صورتی كه با سلامت جسمانی و روانی خوبی طی شود از سالهای بسیار رضایت بخش و فرح بخش زندگی خواهد بود. ولی متاسفانه در این سنین اغلب قریب به اتفاق افراد دچار كاهش عملكرد و فعالیت های جسمانی می شوند و تحلیل قوای درونی آنها آشكار می شود. حداكثر طول زندگی در حال حاضر ۱۲۰سال تخمین زده می شود; در نتیجه ۶۰ سالگی تنها نیمه راه است ! رژیم غذایی نقش مهمی را در سلامت و طول عمر ایفا می كند و در این بین اسیدهای چرب با زنجیره بلند امگا ۳ در حفظ سلامت عمومی بدن و پیشگیری ازبسیاری از ناراحتی های تحلیل برنده مربوط به كهنسالی نقشی عمده دارند.
عبارتند از غذاهای چرب سرخ شده ، سس ها ، تخم مرغ نیمرو ، حبوبات کم پخت ، سبزی های نفاخ ، پیاز ، پیازچه ، تربچه ، شلغم ، کلم، هندوانه ، خربزه و گاهی لپه ، عدس و لوبیا.
گوشت های کم چرب شامل : ماهی ، مرغ بدون پوست ، گوشت گوساله تازه به صورت خورشتی و بیفتکی ، دنده ، فیله ران و سردست .
تخم مرغ بهتر است به صورت یک روز در میان و یا دو روز در میان ، استفاده شود و در صورت کلسترول خون بالا مصرف آن ممنوع است .
با توجه به مشکل یبوست در سالمندان ، مصرف کافی مایعات و مواد پر فیبر مانند نان کامل گندم و میوه هایی مثل گلابی رسیده ، آلو و آلوزرد اهمیت دارد .
برخی از سالمندان ممکن است مبتلا به فشارخون بالا باشند ؛ در این موارد ، رژیم غذایی کم سدیم و در صورت نیاز کاهش وزن پیشنهاد می شود .
برای متنوع کردن برنامه ی غذایی می توان در تهیه انواع فرنی و پوره به جای آرد گندم از جو سیاه ، ارزن ، ذرت ، جو و گندم استفاده کرد .
سیب به دلیل داشتن پکتین زیاد باعث کاهش چربی و کلسترول می شود ؛ بنابراین بهتر است روزانه یک تا دو عدد سیب میل شود .
اضافه کردن پودر فندق و بادام به حریره ها و پتاژهای غلات برای تأمین منیزیم ضروری به نظر می رسد .
همانطور که ما پیر می شویم بدن ما نیازمند تغییراتی در عادات غذایی می باشد تا سلامت مطلوب را حفظ نماید. مانند دیگر دوران و سنین عمر، دوران پیری ما نیز هرم غذایی مخصوص به خود را دارد. یک قسمت بسیار مهم در این هرم وجود دارد که بخش پایه و اولیه هرم می باشد. اهمیت حفظ آب بدن را هنگامی که پیرتر می شویم نباید نادیده گرفت.
از فوائد ۸ لیوان آب در روز خوردن می توان افزایش انرژی ، کم شدن مشکلات جویدن، تنظیم شدن درجه حرارت بدن و کاهش یبوست نام برد.
هرم غذایی افراد مسن همچنین نیاز به غذاهایی از گروه شیر، ماست و پنیر را مشخص تر می نماید. این مواد غذایی در حفظ سلامت استخوان ها نقش اصلی را ایفا می کند. همچنین نیاز به کلسیم ، ویتامین D و B۱۲ با بالا رفتن سن افزایش می یابد.
اگر چه این مواد می تواند با انتخاب درست مواد غذایی تامین گردند، اما گاهی اوقات بعضی از افراد مسن نیازمند دریافت این مواد به شکل مکمل های غذایی می باشند تا میزان ویتامین ها و مواد معدنی را در بدن حفظ نمایند.
دوران میانسالی و پیری می تواند مشکلاتی را در رابطه با تغذیه خوب و سالم برای شما ایجاد نماید. بعضی از درمان های دارویی در این دوران امکان دارد که تعادل غذایی بدن را بر هم بزنند و یا اشتها را کم کنند. قدرت چشیدن و یا بوییدن غذا و یا احساس تشنگی در این دوران کم می شوند. مشکلات مربوط به دندان ها ممکن است توانایی جویدن غذا ها را محدود نمایند.
مسائل سلامت هوشیاری و یا عقلی و بیماری های حاد ممکن است عادات غذایی ما را تهدید کنند. بعلاوه زندگی کردن با یک درآمد ثابت و یا کم می تواند بر روی توانایی و قدرت خرید و تهیه مواد غذایی در جهت حفظ یک برنامه غذایی سالم در دوران پیری تاثیر بسزایی داشته باشد و بالاخره مشکلات هضم غذا وضعف در شیره معده (اسید معده) می تواند افراد مسن و پیر را در معرض مسمومیت های جدی قرار دهد.
توصیه های تهیه مواد غذایی سالم و پخت غذا در سالهای اخیر تغییرات بسیاری کرده و اطلاعات در این زمینه بیشتر و بهتر شده اند تا شما بتوانید با راه های پیشگیری از عفونت معده و مسمومیت های غذایی بهتر آشنا شوید.
● اصول کلی که سالمندان عزیز باید مد نظر داشته باشند:
۱ ـ مراجعه به موقع به پزشك و متخصص تغذیه جهت بررسی وضعیت سلامت و تغذیه و پیروی از یك برنامه غذایی صحیح
۲ ـ توجه و رسیدگی مناسب به بهداشت دهان و دندان
۳ ـ مصرف ۶ ـ ۵ لیوان آب در روز
۴ ـ استفاده از تمام گروههای غذایی و ایجاد تنوع غذایی در برنامه روزانه
۵ ـ مصرف مقادیر كافی میوه جات و سبزیجات
۶ ـ استفاده از نانهای سبوسدار
۷ ـ محدود كردن مصرف غذاهای چرب و شیرینیها
۸ ـ مصرف كافی لبنیات مثل شیر و ماست
۹ ـ سالمندانی كه دچار بی خوابی هستند از مصرف قهوه و چای در بعدازظهر و شب خودداری كنند و یك فنجان شیر گرم قبل از خواب مصرف كنند.
۱۰ ـ از مصرف چای تا ۲ ساعت بعد از غذا اجتناب كرده و در صورت امكان از لیموترش تازه در كنار غذا جهت جذب بهتر آهن غذا استفاده كنند.
۱۱ ـ قرار گرفتن در معرض نور آفتاب به مدت نیم ساعت در روز و استفاده از لباسهای رنگ روشن.
۱۲ ـ به كلیه سالمندان محترم توصیه میشود با توجه به شرایط بدنی خود، نرمش و تحرك روزانه را هر چند كم آغاز كنند. حتی ۲۰ دقیقه پیادهروی سبك در هوای آزاد میتواند در ایجاد نشاط و سلامت سالمندان بسیار مؤثر واقع شود و برای انجام فعالیتهای سنگین هم بهتر است ابتدا با پزشك خود مشورت كنید.
ـ عوامل جسمانی: مانند كاهش كل انرژی مورد نیاز، بیماریهای مزمن، بیاشتهایی، تغییر حس چشایی، خرابی دندانها، بیتحركی، ناتوانی جسمی، مشكلات گوارشی، تداخلات دارویی و یا تداخل غذا و داروها
۲ـ مشكلات روحی و روانی: افسردگی، تنهایی، از دست دادن همسر
۳ ـ مشكلات اقتصادی: درآمد كم، كمبود امكانات برای تهیه و طبخ غذای مناسب و زندگی در آسایشگاه
با افزایش سن، به دلیل تحلیل بافت چربی وكاهش فعالیتهای عضلانی، نیاز به دریافتانرژی كاهش مییابد ولی نیاز به استفاده از موادمغذی افزایش مییابد. برای مثال; افراد سالمندباید سبزیجات، میوهجات، نان و املاح معدنی،ویتامینها و پروتئینها را به اندازه نیاز استفادهنمایند. در مورد پروتئینها باید گفت: مصرف بهاندازه ماهی، مرغ، لبنیات وبه میزان كمتر گوشتقرمز بدون چربی، باید در اولویت قرار گیرد.
استفاده از حبوبات و تخممرغ باید به اندازه باشدتا آنها دچار تحلیل عضلانی نگردند. مصرفویتامینهای گروه B، C، A و E باید به اندازه باشدتا از بروز آب مروارید، شب كوری، پوكیاستخوان و انواع بیماریهای عروقی و حتیقلبی در آنها جلوگیری به عمل آید. از طرف دیگراگر آنها به اندازه كافی از كلسیم استفاده ننمایند،دچار شكستگیهای شایع این زمان خواهند شدكه این نكته مصرف شیر و مصرف كم چربی را دراین دوران زندگی توجیه مینماید.
به تغذیه سالمندان نیز همچون كودكان توجه كنید. در كهولت فرد هشیاری و تمركز لازم برای خوردن غذای كافی ندارد.از جمله مشكلاتی كه به تغذیه سالمندان اثر سوء میگذارد بیدندانی و مشكل جویدن است كه محدودیت غذاخوردن را در پی دارد. اغلب سالمندان به دلیل نداشتن دندان، سبزیجات و میوه ها را از برنامه غذایی خود حذف می كنند و بدین ترتیب انواع ویتامین ها و املاح و فیبرها را كه از طریق میوه ها و سبزیجات به بدن میرسند، حذف می كنند.
به دلیل كمبود ویتامین ها و فیبرها، انواع مشكلات برای سالمندان به وجود می آید. از جمله به خاطر كمبود دریافت فیبر خطر ابتلا به یبوست در سالمندان بالاست.
از مشكلات دیگر سالمندان می توان به تنها بودن آنها اشاره كرد. معمولاً افراد در تنهایی انگیزه و حوصله لازم برای تهیه و خوردن غذا را ندارند و در نتیجه غذای خوب و كافی نمی خورند. ضمن اینكه در زمان كهولت، افراد تمركز و هشیاری لازم را برای توجه به تغذیه خود ندارند، در نتیجه اگر مراقبتی از آنها نشود، ممكن است غذای كافی نخورند. مشكلات اقتصادی در سالمندان می تواند یكی دیگر از علتهای سوء تغذیه باشد. به عنوان مثال تعدادی از سالمندان به دلیل نداشتن مقرری و یا ناچیز بودن حقوق بازنشستگی، توان انتخاب غذاهایی كه مورد نیاز بدنشان است را ندارند.
كم مصرف كردن مایعات را از دیگر مشكلات سالمندان است. اغلب سالمندان به دلیل بزرگ شدن پروستات و تكرر ادرار اغلب مجبورند شبها چند بار بیدار شوند، بنابراین از خوردن مایعات صرف نظر می كنند، در حالی كه هضم، جذب، دفع و متابولیسم بدن نیاز به آب دارد و كمبود مایعات می تواند تمامی این مراحل را دچار مشكل كند و یا اینكه موجب بالا رفتن فشار خون و در نهایت سكته شود. بنابراین آنها بایستی از مایعات به اندازه كافی استفاده كنند.
مشكل دیگری كه باید به آن توجه كرد این است كه ممكن است معده سالمندان عامل جذب ویتامین ۱۲B را تولید نكند و حتی اگر ۱۲B هم در غذایشان باشد، جذب نشود و كمبود ۱۲B در بدن به تدریج باعث كم خونی و ضایعات عصبی شود بنابراین باید ۱۲Bهای تزریقی برای آنها در نظر گرفت و یا اینكه فرم فعال ویتامین D كه در كلیه ساخته می شود و اگر فردی نارسایی كلیه دارد باید از قرصهای ویتامین D استفاده كند.
در مجموع و بنابر دلایلی كه بر شمردیم سالمندان در معرض خطر انواع كمبودهای تغذیه ای و كمبود ویتامین ها قرار دارند و این گروه سنی همچون كودكان نیاز به رسیدگی و توجه دارند.
سطوح بالای خونی امگا۳ اسیدهای چرب اشباع نشده موجود در روغن ماهی ممكن است به حفظ قابلیت تفكر در سالمندان كمك كند. این نتایج خصوصا درمیان افرادی با فشار خون بالا و یا كلسترول بالا بیشتر صحت پیدا میكند. با توجه به شواهد به دست آمده میتوان گفت رژیمهایی كه شامل امگا۳ هستند خصوصاً EPA وDHA شخص را در برابر بیماریهای آلزایمر و اختلال مشاعر حفظ میكند.
با وجود این در مورد تاثیر مصرف EPA وDHA بر قابلیت تفكر و یا عملكرد شناختی بررسیهای دقیق كمی صورت گرفته است. روی ۲۱۰ مرد سالم بین ۷۹ تا ۸۹ ساله در سال ۱۹۹۰ بررسیهایی صورت گرفت. عملكرد شناختی این افراد در سالهای ۱۹۹۰ و ۱۹۹۵ مورد ارزیابی قرار گرفت. افرادی كه از ماهی در رژیم غذایی خود استفاده میكردند، كاهش كمتری در عملكرد شناختی خود داشتند. پژوهشگران میگویند كه مصرف ماهی و DHA , EPA چندان مرتبط با تحلیل و آسیب دیدگی قدرت شناخت نمیباشد. این تیم تحقیقاتی، مصرف روزانه ۴۰۰ میلیگرم EPA و DHA را كه در ماهی، گوشت، تخم مرغ، تره فرنگی و محصولات نشاستهای (غلات) یافت میشود،توصیه میكند. سطوح بالای خونی EPA و DHA در ارتباط با كاهش تحلیل و آسیبدیدگی در توانایی گفتاری است.
▪ در افراد مسن روزانه ۸ لیوان مایعات ترجیحا آب برای پیشگیری از بروز یبوست و کم آبی بدن توصیه می شود ، زیرا افراد مسن برخلاف افراد جوان اغلب اوقات احساس تشنگی نمی کنند و به همین دلیل بیشتر مستعد کم آبی بدن وابتلا به یبوست هستند.
▪ افراد مسن به انرژط کمتری از سایر گروههای سنی نیاز دارند زیرا فعالیت بدنی کمتری داشته و نیاز کمتری به غذا برای ثابت نگه داشتن وزنشان دارند.
▪ نیاز به برخی مواد غذایی خاص مانند آنتی اکسیدان ها ( همچون ویتامینهای A,C,E ) برای دفاع بر علیه رادیکالهای آزاد که تخریب کننده سلولها هستند و به علل مختلف وارد بدن شده یا در بدن تشکیل می شوند در دوران سالمندی بیشترمی شود.
▪ سالمندان بالای ۷۰ سال احتمال دارد به مکمل غذایی نیاز پیدا کنند.
▪ جذب کلسیم و ویتامین D بدن با افزایش سن کاهش می یابد که خود اثر مخربی بر روی سلامت استخوانها دارد و سبب افزایش شکستگی های استخوانی می شود . بنابراین با افزایش سن نیاز بدن به مصرف منابع غنی کلسیم و ویتامین D نیز افزایش می یابد.
▪ با افزایش سن توانایی جذب ویتامین B۱۲ حتی در افرادی که عملکرد عصبی طبیعی دارند کاهش می یابد.
▪ انتخاب مواد غذایی در برنامه غذایی روزانه از اهمیت خاصی بر خودار است . تاکید در برنامه غذایی سالمندان بر مصرف مواد غذایی کم چرب و کم کلسترول ، کم نمک و پر فیبر است.
برنامهریزی غذایی و نیازهای تغذیهای دوران سالمندی
● مهمترین مسائلی که بر نیاز های تغذیه ای سالمندان اثر می گذارد به شرح زیر است:
▪ از یک طرف توده عضلانی کاهش می یابد و از طرف دیگر فعالیت بدنی نیز کمتر می شود، در نتیجه نیاز به کالری کاهش مییابد.
▪ جذب ویتامین A توسط سلول های بدن کاهش می یابد.
▪ سیستم ایمنی بدن ضعیف شده و استعداد ابتلا به انواع عفونتها افزایش می یابد.
▪ ساخت ویتامین D توسط پوست کاهش می یابد.
▪ کارایی بدن برای مصرف بهینه ویتامین ذ۶ کاهش می یابد.
▪ در یک سوم افراد بالای ۷۰ سال به علت کاهش ترشح اسید معده ، جذب ویتامین B ۱۲ ، اسید فولیک و املاح کلسیم ، آهن و روی کاهش می یابد.
زنان سالمندی که دچار چاقی و اضافهوزن هستند در صورتیکه رژیم غذایی مناسب و کمکالری داشتهباشند، بهتر میتوانند وزن کم کنند. نتایج تحقیقات انجمن سالمندان آمریکا، حاکی است دریافت کمتر کالری موجب کاهش تجمع چربی و توده عضلانی میشود. این کار سبب کاهش وزن تا ۱۱ درصد و کاهش توده عضلانی تا ۳۵ درصد میشود.