کاربران در این تاپیک شرکت کنند (2) : بانک اطلاعاتی بیماری ها
| اطلاعات اوليه |
| توضيح كلي |
| برجس عبارت است از از دست رفتن رنگ پوست به صورت لكهلكه. تمامي گروههاي قومي و نژادي را مبتلا ميكند. غالباً در پوست پشت دستها، صورت و زير بغل ايجاد ميگردد. در اواخر دوران كودكي (12-9 سالگي) تا ميانسالي شايعتر است. |
| علايم شايع |
| ماكولها (نواحي كوچكي بارنگ متفاوت از پوست) يا لكههايي با مشخصات زير: صاف، سفيد و غيرقابل لمس با انگشتان هستند. گسترش يافته، نواحي بسيار بزرگ، با شكل نامنظم و بدون رنگي را تشكيل ميدهند. معمولاً در هر دو طرف بدن و تقريباً در جاي مشابهي قرار دارند. قطر آنها از 3-2 ميليمتر تا چند سانتيمتر متفاوت است. باعث آزار و خارش نميشوند. اختلال باعث خاكستري شدن زود هنگام مو ميگردد. |
| علل |
| احتمالاً بيماري خود ايمن. سلولهاي رنگدانه ساز (ملانوسيت) ميميرند و در نتيجه رنگدانهاي توليد نميشود. |
| عوامل افزايشدهنده خطر |
| سابقه خانوادگي برجس بيماري تيروئيد يا غده فوق كليوي ديابت شيرين بيماري آديسون كمخوني وخيم پركاري و كمكاري تيروئيد مياستني گراو صدمات فيزيكي نامعمول (آفتاب سوختگي شديد، جراحي) |
| پيشگيري |
| در حال حاضر قابل پيشگيري نيست. |
| عواقب مورد انتظار |
| درمان طولاني و غالباً غير رضايتبخش است. رنگدانه دار شدن مجدد به صورت كامل و پايدار به ندرت امكانپذير است. درمان شامل استفاده از يك داروي خوراكي به نام پسورالن است. در صورت قطع، بيشتر رنگدانههاي دوباره ايجاد شده معمولاً از بين ميروند. پيشبيني مقدار بهبودي با درمان امكانپذير نيست. افراد جوانتر (زير 30 سال) و افرادي كه زود تحت درمان قرار ميگيرند، معمولاً بهتر پاسخ ميدهند. يك سال براي ارزيابي نتايج زمان بدهيد. |
| عوارض احتمالي |
| اختلال ممكن است هرگز كاملاً از بين نرود و باعث بدشكلي پايدار گردد. |
| درمان |
| اصول كلي |
| آزمونهاي تشخيصي ميتوانند شامل بررسي ميكروسكوپي پوست با خراش دادن آن در كنار معاينه فيزيكي نواحي مبتلاي پوست باشند. اين اختلال خوشخيم است و معمولاً تنها يك مشكل زيبايي به شمار ميرود. برخي بيماران مبتلا به بيماري محدود ميتوانند از يك فرآورده آرايشي استفاده كنند. ضايعات را با مواد آرايشي ضدآب و ماست بپوشانيد. براي محافظت مناطق بدون رنگدانه از آسيب آفتاب از ضدآفتاب داراي قدرت محافظت شماره 15 يا بالاتر استفاده كنيد. براي بيماراني كه از ساير درمانها فايدهاي حاصل نميكنند، ممكن است پيوند پوست پيشنهاد گردد. |
| داروها |
| ممكن است براي شما پسورالن در كنار مواجهه با اشعه فرابنفش (UVA) كه توليد رنگدانه توسط سلولهاي رنگدانهاي سالم مجاور سلولهاي آسيب ديده را تحريك ميكند، تجويز شود. تركيب پسورالن و UVA ، PUVA نام دارد. ممكن است نتايج، نااميدكننده باشند و عوارض جانبي شايع هستند. ممكن است براي برجس گسترده، هيدروكينون به صورت مونوبنزيلاتر تجويز گردد. |
| فعاليت |
| محدوديت وجود ندارد. |
| رژيم غذايي |
| در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد |
| اگر خود يا عضوي از خانوادهتان علايم برجس را داشته باشيد. اگر شما دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شدهايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي ايجاد كنند. |
| شرح بيماري |
| بواسير عبارت است از سياهرگهاي گشادشده (واريسي) در راست روده يا مقعد. بواسير ممكن در مجراي مقعدي (بواسير داخلي) يا در مدخل مقعد (بواسير خارجي) واقع شده باشد. بواسير ممكن است سالها وجود داشته باشد اما تنها با وقوع خونريزي بدان پيبرده شود. |
| علايم شايع |
| خونريزي. امكان دارد خون قرمز روش به صورت رگههايي در اجابت مزاج ديده شود يا به دنبال اجابت مزاج، خون به مقدار كم و به مدتكوتاهي چكه كند. درد، خارش يا ترشح مخاطي پس از اجابت مزاج وجود يك برجستگي در مقعد احساس اين كه پس از اجابت مزاج، راست روده بهطور كامل تخليه نشده باشد (اين حالت تنها در مورد بواسير بزرگ ديده ميشود). التهاب و تورم |
| علل |
| وارد آمدن فشار مكرر به سياهرگهاي مقعد يا راست روده |
| عوامل افزايش دهنده خطر |
| رژيم غذايي بدون فيبر نشستن يا ايستادن به مدتطولاني چاقي يبوست كمشدن تون عضلاني در سنين بالا جراحي راست روده يا پارگي مجراي تناسلي به هنگام زايمان و دوختن آن بيماري كبدي سرطان روده بزرگ لواط بالا بردن فشار خون در سيستم سياهرگي دستگاه گوارش |
| پيشگيري |
| براي اجابت مزاج عجله نكنيد و در عين حال از زور زدن و نشستن طولانيمدت در توآلت خودداري كنيد. اگر اضافه وزن داريد، وزن خود را كاهش دهيد. مقدار فيبر غذايي را در رژيم خود افزايش دهيد. روزانه 10-8 ليوان آب بنوشيد. بهطور منظم ورزش كنيد. |
| عواقب مورد انتظار |
| بواسير معمولاً با مراقبت مناسب خوب ميشود، اما علايم ممكن است افت و خير داشته باشند (يعني بواسير ممكن است پس از يك دوره يبوست دوباره ظاهر شود). در مواردي كه به درمان محافظهكارانه خوب پاسخ نميدهند شايد جراحي مورد نياز باشد. |
| عوارض احتمالي |
| كمخوني فقر آهن اگر خونريزي قابل توجه باشد. درد شديد در اثر وجود لخته خون در بواسير عفونت يا زخم شدن بواسير |
| درمان |
| اصول كلي |
| براي تشخيص قطعي ممكن است يكي از روشهاي زير انجام شوند: آنوسكپي (ديدن مقعد با كمك يك لوله كوتاه به نام آنوسكپ، وسيلهاي لنزدار و داراي يك منبع نوراني در سر آن است)، يا پروكتوسكپي (ديدن راست روده و قسمت پاييني روده بزرگ يا وسيلهاي به نام پروكتوسكپ، كه وسيلهاي اپتيك و داراي يك منبع نوراني در سر آن است). درمان با هدف تخفيف علايم صورت ميگيرد. هيچگاه براي اجابت مزاج زور نزنيد. پس از اجابت مزاج، ناحيه را با ملايمت پاك كنيد. براي تخفيف درد، روزانه چندين بار هر بار به مدت 20-10 دقيقه در آب گرم بنشينيد. براي تخفيف درد و تورم ناشي از وجود لخته در بواسير يا بيرون زدگي بواسير، يك روز در رختخواب استراحت كنيد و روي ناحيه كيسه يخ بگذاريد. در مواردي كه مقاوم به درمان هستند، امكان دارد نياز به جراحي وجود داشته باشد. روشهاي مختلفي وجود دارند: بستن يك باند لاستيكي در قاعده بواسير؛ اسكلروتراپي (تزريق مواد شيميايي براي بسته شدن سياهرگها و تشكيل بافت جوشگاهي)؛ جراحي با سرما (يخ زدن بواسير با نيتروژن مايع)؛ انعقاد بواسير (با اشعه مادون قرمز يا ليزر)؛ يا در آوردن بواسير |
| داروها |
| براي درد خفيف، خارش، يا كاهش تورم، ميتوان از داروهايي كه اختصاصاً براي تخفيف علايم بواسير ساخته شدهاند استفاده كرد. اگر علايم بواسير به هنگام حاملگي رخ دهند، از پزشك خود در مورد داروهاي مناسب كه در حاملگي مشكلي ايجاد نكند سؤوال كنيد. اگر نياز به استفاده از مسهل باشد، از نرمكنندههاي اجابت مزاج استفاده كنيد. |
| فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري |
| محدوديتي براي آن وجود ندارد. كار روده با آمادگي جسماني مناسب بهبود مييابد. |
| رژيم غذايي |
| براي پيشگيري از يبوست، يك رژيم متعادل حاوي مواد غذايي داراي فيبر زياد، مثل ميوههاي تازه، كلوچه، حبوبات، سبزيجات و غلات سبوسدار داشته باشيد. روزانه 10-8 ليوان مايعات بنوشيد. اگر اضافه وزن داريد، وزن خود را كم كنيد. |
| درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟ |
| اگر در همان جايي كه بواسير بوده است يك برجستگي سفت تشكيل شود. اگر بواسير باعث درد شديد ميشود كه با درمانهاي ذكر شده در بالا تخفيف نيابد. اگر خونريزي زياد باشد (بيش از مقداري كه در قسمت علايم ذكر شد). البته بايد به يادداشت كه خونريزي ممكن است يكي از علايم اوليه سرطان باشد. |
|
| شرح بيماري |
| بيماري تايساكس عبارت است از يك اختلال ارثي و نادر دستگاه عصبي مركزي در شيرخواران و كودكان كمسن كه باعث اختلال پيشرونده و مرگ زودرس ميگردد. |
| علايم شايع |
| كودك در بدو تولد، طبيعي به نظر ميرسد. بين 6-3 ماهگي علايم زير ظاهر ميشوند: از دست دادن آگاهي و تأخير تكامل ذهني از دست دادن قدرت عضلات مثلاً مشكل در نشستن يا چرخيدن كري كوري يبوست شديد ناشي از عصبدهي مختل به كولون تشنج |
| علل |
| يك بيماري ارثي ناشي از يك ژن مغلوب كه باعث كمبود آنزيم ميگردد. اگر هر دو والد ژن را داشته باشند، كودك آنها به احتمال 25% مبتلا به بيماري تاي ساكس ميگردد. اگر تنها يك والد، ناقل باشد، كودك مبتلا نخواهد شد. در يهوديان اشكنازي يا كاناداييهاي فرانسوي تبار، از هر 60 نفر يك نفر داراي اين ژن است. |
| عوامل تشديد كننده بيماري |
| عوامل ژنتيك. بيشتر والديني كه داراي ژن مغلوب هستند، از يهوديان اروپاي شرقي (اشكنازي) يا كاناداييهاي فرانسوي تبار هستند. |
| پيشگيري |
| در خانوادههاي مبتلا به تاي ساكس، كودكان را از لحاظ ژنتيك غربالگري كنيد. اگر شما يا همسرتان سابقه خانوادگي تاي ساكس را داشته باشيد، مشاوره ژنتيك انجام دهيد. اگر در انتظار يك كودك هستيد و سابقه خانوادگي تاي ساكس را داريد، براي تشخيص ابتلاي جنين، آمنيوسنتز را مدنظر قرار دهيد. |
| عواقب مورد انتظار |
| مرگ معمولاً قبل از 5 سالگي رخ ميدهد. |
| عوارض احتمالي |
| پنوموني (ذاتالريه) زخمهاي فشاري |
| درمان |
| اصول كلي |
| در صورتي كه والدين قادر به فراهم كردن تسهيلات مراقبتي گسترده، براي مراقبتهاي پايه نباشند، ترتيب آن را فراهم نماييد. روان درماني يا مشاوره براي والدين و فرزندان. ياد بگيرند با زجر حاصل از اين بيماري كنار بيايند. جستجوي گروههاي حمايتي براي خانواده قربانيان تاي ساكس |
| داروها |
| ضد تشنجها براي كنترل تشنج ملينها و مسهلها براي برطرف كردن يبوست ساير داروها براي كنترل عوارض در صورت ظهور |
| فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري |
| در مراحل اوليه كودك را تشويق كنيد تا در حدامكان فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري كند. افزايش نقايص ذهني، عصبي و عضلاني سرانجام كودك را در اكثر مواقع زمينگير خواهد كرد. |
| رژيم غذايي |
| مايعات كافي و رژيم غذايي طبيعي و پر فيبر براي به حداقل رساندن يبوست فراهم كنيد. با پيشرفت بيماري معمولاً تغذيه با لوله معده ضرورت مييابد. |
| درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟ |
| اگر در مورد تكامل ذهني و فيزيكي شيرخواران خود نگران شدهايد. اگر گمان ميكنيد كه شما يا يكي از اعضاي خانواده شما حاصل يك ژن غيرطبيعي هستيد. يك مشاور ژنتيك ميتواند به شما كمك كند كه چگونه از داشتن كودك مبتلا به اين بيماري جلوگيري كنيد. |
| شرح بيماري |
| بيماري دريچهاي قلب عبارت است از عارضه بيماريهايي كه دريچههاي قلب را از شكل مياندازند يا تخريب ميكنند. قلب 4 دريچه دارد. دريچههاي دولتي (ميترال) و سه لتي (تريكوسپيد) كه دريچههاي اصلي قلب به شمار ميروند، كنترل جريان خون به درون بطنها را به عهده دارند. دريچههاي آئورت و ريوي نيز كنترل جريان خون به خارج از قلب را به عهده دارند. عملكرد درست دريچهها براي كارآمدي قلب به عنوان يك پمپ اهميت حياتي دارد. |
| علايم شايع |
| گاهي بدون علامت خستگي و ضعف منگي يا غش درد قفسه سينه تنگي تنفس، كه گاهي فرد را از خواب بيدار ميكند. احتقان ريه نامنظميهاي ضرباهنگ قلب وجود صداهاي غيرطبيعي در قلب كه پزشك به كمك گوشي ميتواند آنها را بشوند. بالا يا پايين بودن فشارخون |
| علل |
| بيماري دريچهاي قلب اساساً به دو نوع تقسيم ميشود: تنگ شدن دريچه كه جلوي جريان طبيعي خون را ميگيرد، يا گشادشدن دريچه كه باعث برگشت خون به عقب و به درون قلب ميشود. اختلال دريچهاي ممكن است ارثي باشد يا توسط يكي از موارد زير به وجود آيد: تب روماتيسمي عارضهاي از گلودرد استرپتوككي آترواسكلروز (تصلب شرايين) بالا بودن فشارخون نقايص مادرزادي قلب آندوكارديت و تزريق موادمخدر در رگ ندرتاً سيفليس تزريق موادمخدر در رگ يك خطر عمده است. |
| عوامل افزايش دهنده خطر |
| افراد بالاي 60 سال سابقه خانوادگي بيماري دريچهاي قلب حاملگي خستگي يا كار زياد نشانگان مارفان |
| پيشگيري |
| در صورت وجود بيماريهايي كه باعث آسيب به دريچه قلب ميشوند، براي درمان به پزشك مراجعه كنيد (مثلاً در مورد بالا بودن فشارخون، آندوكارديت، و سيفليس). براي پيشگيري از تب روماتيسمي، بايد براي عفونتهاي استرپتوككي آنتيبيوتيك مصرف شود. اگر سابقه خانوادگي بيماري مادرزادي قلب را داريد، پيش از تشكيل خانواده، براي مشاوره ژنتيكي مراجعه كنيد. |
| عواقب مورد انتظار |
| به بيماري زمينهساز بستگي دارد. بسياري از عوراض بيماريهاي دريچهاي را ميتوان با دارو كنترل يا با جراحي معالجه نمود. |
| عوارض احتمالي |
| عفونت دريچهها نارسايي احتقاني قلب |
| درمان |
| اصول كلي |
| بررسيهاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش خون، نوار قلب، اكوكارديوگرافي، عكسبرداري از قلب و ريهها با اشعه ايكس، و آنژيوگرافي باشد. وارد كردن كاتتر به قلب امكان دارد براي تصحيح نقص دريچهاي يا درآوردن دريچه بيمار يا آسيب ديده و جايگزني كردن آن (با دريچه مصنوعي يا دريچه ساخته شده از بافت انساني يا گاوي، يا دريچه انساني از يك فرد فوت شده) جراحي انجام شود. در مراجعه به هر پزشك، دندانپزشك، يا به متخصص بيهوشي، بيماري خود را اطلاع دهيد. حتي اگر فكر ميكنيد كه آنها جزئيات پرونده پزشكي شما را ميدانند نيز اين نكته را يادآوري كنيد. |
| داروها |
| آنتيبيوتيكها براي درمان يا پيشگيري از عفونت باكتريايي دريچه قلب داروهاي ضد نامنظمي ضرباهنگ قلب براي پايدار كردن اين نوع نامنظميها داروي ديژيتال براي تقويت يا تنظيم ضربان قلب در بعضي از موارد، داروهاي ضد انعقاد پس از عمل جراحي |
| فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري |
| تا حدي كه ميتوانيد تحمل كنيد. در بعضي از انواع بيماري دريچه قلب نيازي به محدود كردن فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري نيست. |
| رژيم غذايي |
| رژيم غذايي كم چرب و كم نمك |
| درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟ |
| اگر شما يا يكي از اعضاي خانوادهتان علايم بيماري دريچهاي قلب را داريد. اگر به هنگام درمان، علايم عفونت ظاهر شوند، مثل تب، لرز، دردهاي عضلاني، سردرد، خستگي و احساس كسالت |
| شرح بيماري |
| بيماريهاي نقص ايمني عبارت است از وجود نقص در دستگاه ايمني بدن. دستگاه ايمني سالم از بدن در برابر ميكربها (باكتريها، ويروسها و قارچها)، سرطان (حفاظت نسبي) و هرگونه جسم خارجي كه وارد بدن ميشود محافظت به عمل ميآورد. زماني كه دستگاه ايمني نتواند به نقش خود خوب عمل كند، بدن مستعد عفونت و سرطان ميشود. نقص ايمني ميتواند هم در مردان و هم در زنان و در تمام سنين رخ دهد. يك نوع نقص ايمني (كه بحث آن در سر فصل ديگري جداگانه آمده است) نشانگان نقص ايمني اكتسابي (ايدز) است. نقص ايمني در اثر داروها نيز ميتواند به وجود آيد (داروهاي قوي كه براي مهار دستگاه ايمني مورد استفاده قرار ميگيرند). |
| علايم شايع |
| عفونتها و بيماريهاي شديد راجعه. شايعترين آنها عبارتند از: عفونتهاي گوشي يا تنفسي، مثل عفونت گوش مياني و ذاتالريه عفونتهاي قارچي، خصوصاً كانديدياز سرطان، خصوصاً سرطان خون و لنفوم اختلالات خونريزي دهنده اگزما مننژيت يا آنسفاليت |
| علل |
| نقايص مادرزادي كه باعث عدم تكامل مناسب يا اصولاً فقدان دستگاه ايمني ميشوند. در آوردن طحال قبل از 2 سالگي مصرف داروهاي مهاركننده ايمني اشعه درماني بعضي از انواع سرطان، مثل سرطان بيماري هوجكين هيپوگاماگلوبينمي (پايين آمدن سطح ايمونوگلوبولينهاي خون) عفونتهاي ويروسي |
| عوامل تشديد كننده بيماري |
| تغذيه نامناسب بيبند و باري جنسي تزريق خون يا مصرف موادمخدر تزريقي سابقه خانوادگي بيماري كمبود ايمني |
| پيشگيري |
| راه خاصي براي پيشگيري وجود ندارد. اگر سابقه خانوادگي بيماري نقص ايمني وجود داشته باشد، پيش از تشكيل خانواده، براي مشاوره ژنتيكي مراجعه كنيد. با بررسي كشت مايع موجود در كيسه آب به هنگام حاملگي ممكن است بتوان بعضي از اين اختلالات را شناسايي نمود. |
| عواقب مورد انتظار |
| انواع شديد نقص ايمني معمولاً مرگبار هستند. انواع خفيف را ميتوان با موفقيت درمان نمود. |
| عوارض احتمالي |
| عفونتهاي باكتريايي، ويروسي يا قارچي غيرقابل كنترل كه به درمان جواب نميدهند. سرطان التهاب عفونت مفصل |
| درمان |
| اصول كلي |
| بررسيهاي تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشند: آزمايش خون از نظر پادتنها، بررسي ميكروسكوپي خون و سلولهاي بافت، آزمونهاي پوستي، عكسبرداري از قفسه سينه براي بررسي غده تيموس، و بررسيهاي راديواكتيو در رابطه با عملكرد دستگاه ايمني درمان به پيچيدگي نقص ايمني بستگي دارد. اهداف درمان اساساً عبارتند از حفظ سلامت درحد بهينه، پيشگيري از بروز مشكلات عاطفي و كنترل عفونتها از تماس با افراد مبتلا به بيماريهاي مسري بايد خودداري شود. بدون مشورت با پزشك، هيچ نوع واكسني دريافت نكنيد. ندرتاً عمل جراحي براي پيوند مغز استخوان يا غده تيموس بستري كردن براي درمان عفونتهاي جدي |
| داروها |
| آنتيبيوتيكها براي مبارزه با عفونتها تزريق پادتنها تزريق اجزاي خون گاهي تزريق گاماگلوبولين |
| فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري |
| معمولاً به هنگام بيماريهاي حاد استراحت در رختخواب لازم است. به جز آن، محدوديتي براي فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري وجود ندارد. |
| رژيم غذايي |
| رژيم خاصي توصيه نميشود. |
| درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟ |
| اگر شما يا يكي از اعضاي خانوادهتان علايم بيماري نقص ايمني راداريد. اگر پس از تشخيص، دچار علايم عفونت شدهايد، مثل لرز؛ تب؛ دردهاي عضلاني؛ سردرد؛ سرگيجه؛ و سرفه همراه با خلط غليظ، رنگي يا خوني |
| پركاري پاراتيروييد عبارت است از وجود مقادير بيش از حد طبيعي هورمون پاروتيروييد در خون. زياد شدن هورمون پاروتيروييد در خون باعث افزايش سطح كلسيم و كاهش سطح فسفر خون ميشود. اين اختلال غدد پاراتيروييد كه در گردن در پشت غده تيروييد قرار دارند، دندانها، رگهاي خوني، استخوانها، كليهها، دستگاه گوارش، و پوست را متأثر ميشوند. اين بيماري در هر دو جنس و تمام سنين رخ ميدهد اما در خانمهاي 50-30 ساله شايعتر است. |
| علايم شايع |
| اكثراً علامتي وجود ندارد و ممكن است در يك آزمايش خون معمول كشف شود. اگر علايمي وجود داشته باشند عبارتند از: درد شديد پهلو در اثر سنگ كليه درد مزمن قسمت پايين كمر در اثر نرمي استخوان بروز شكستگيهاي استخواني با صدمات خفيف به علت كم شدن كلسيم استخوانها درد در قسمت بالاي شكم در اثر زخم معده يا دوازدهه، يا التهاب لوزالعمده |
| علل |
| تومورهاي خوشخيم پاراتيروييد گاهي در اثر بزرگ شدن غدد پاراتيروييد بدون علت مشخص |
| عوامل تشديد كننده بيماري |
| وجود يك بيماري اخير، به خصوص اختلالات غدد درونريز سابقه راشيتيسم يا كمبود ويتامين د نارسايي كليه مصرف مسهلها مصرف داروي ديژيتال زنان بالاي 50 سال |
| پيشگيري |
| راه خاصي براي پيشگيري از آن وجود ندارد. |
| عواقب مورد انتظار |
| با جراحي قابل معالجه است. |
| عوارض احتمالي |
| آب مرواريد آسيب به كليه زخم معده يا دوازدهه التهاب لوزالعمده روانپريشي كمكاري پاراتيروييد در اثر در آوردن مقدار زيادتر از حد لازم از بافت غده پاراتيروييد به هنگام جراحي كمكاري تيروييد در صورتي كه مقدار ناكافي از غده تيروييد پس از جراحي روي غدد پاراتيروييد باقي بماند. |
| درمان |
| اصول كلي |
| بررسيهاي تشخيصي عبارتند از آزمايش خون و ادرار، عسكبرداري از استخوانها، سيتي اسكن يا ام. آر. آي، و سونوگرافي جراحي براي برداشتن تمام بافت پاراتيروييد غيرطبيعي معمولاً باعث معالجه بيماري ميشود. معمولاً باقيمانده بافت پاراتيروييد براي توليد كافي هورمون پاراتيروييد كفايت ميكند. اگر احياناً توليد هورمون پاراتيروييد كافي نبود، ممكن است نياز به درمان براي كمكاري پاراتيروييد وجود داشته باشد. گاهي، در موارد خفيف، ممكن است روشهاي درماني غير از جراحي توصيه شوند. اين روشها عبارتند از مصرف مايعات زياد، محدود كردن كلسيم در رژيم غذايي، يا زيادكردن ادرار براي دفع كلسيم زيادي در صورت وجود هرگونه علت زمينهساز پركاري تيروييد، ممكن است درمان آن ضروري باشد. |
| داروها |
| ديورتيكها (داروهاي ادرارآور) براي زياد كردن دفع سديم و كلسيم داروهاي ضد اسيدي كه حاوي كلسيم هستند مصرف نكنيد. امكان دارد در خانمهاي يائسه استروژن تجويز شود. |
| فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري |
| جهت از سرگيري فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي عادي به دنبال عمل جراحي، توصيههاي پزشكتان را رعايت كنيد. |
| رژيم غذايي |
| براي پيشگيري از بروز سنگ كليه، آب بيشتر بنوشيد. موادغذايي حاوي كلسيم، مثل شير و پنير، كمتر بخوريد. از خوردن غذاهاي پر ادويه خودداري كنيد، خصوصاً اگر زخم معده يا دوازدهه داريد. امكان دارد در چارچوب اقداماتي درماني، رژيم مخصوصي براي شما توصيه شود. |
| درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟ |
| اگر شما يا يكي از اعضاي خانوادهتان علايم پركاري پاراتيروييد را داريد. اگر يكي از موارد زير هنگام درمان رخ دهد: ـ گرفتگي عضلاني، كرختي يا ضعف ـ مشكلات تنفسي ـ سوزش سردل يا درد در قسمت بالايي شكم به صورت پايدار ـ تغييرات قابل توجه در خلق يا رفتار |
| پيچخوردگي بيضيه عبارت است از پيچخوردگي طناب اسپرماتيك بيضه كه گاهي بهطور برگشتناپذير به بيضه آسيب ميزند. پيخخوردگي بيضه معمولاً تنها در يك طرف رخ ميدهد. مردان را در تمام سنين مبتلا ميكند ولي در نوجوانان (20-12 ساله) شايعتر است. |
| علايم شايع |
| درد ناگهاني يك بيضه تورم، قرمزي و حساسيت به لمس بيضهدان تهوع و استفراغ تعريق ضربان قلب سريع در صورت شديد بودنعلل |
| علل |
| معمولاً ناشناخته. گاهي در هنگام تولد وجود دارد يا ممكن است به ندرت در اثر انقباض شديد عضلات متصل به بيضه و طناب اسپرماتيك ايجادشود.عوامل تشديد كننده بيماري |
| عوامل تشديد كننده بيماري |
| ناشناخته |
| پيشگيري |
| در هنگام شركت در ورزشهاي تماسي براي پيشگيري از آسيب تناسلي از بيضهبند استفاده كنيد. |
| عواقب مورد انتظار |
| گاهي پيچخوردگي خود به خود تصحيح ميشود؛ علايم از بين ميروند و درماني لازم نيست. البته بيضه معمولاً بدون ترميم آسيب ميبيند مگر اين كه جراحي در عرض 4-3 ساعت پس از شروع علايم انجام شود. اگر قرار باشد يك بيضه برداشته شود، بايد براي بلوغ طبيعي، زندگي جنسي و توليدمثل طبيعي، هورمونهاي كافي براي بيضه سالم باقي مانده فراهم شود. |
| عوارض احتمالي |
| مرگ سلولهاي بيضه در اثر كاهش يا انسداد جريان خون. بيضه آسيبديده و طناب اسپرماتيك در اين حالت بايد برداشته شوند. |
| درمان |
| اصول كلي |
| معمولاً تشخيص تنها با معاينه فيزيكي گذاشته ميشود ولي سونوگرافي نيز ممكن است انجام شود. جراحي براي رفع پيچش طناب اسپرماتيك پيچخورده و اتصال بيضه آسيب ديده به سطح داخلي جدار بيضهدان كه مانع عود ميگردد. جراحي براي پيشگيري از پيچخوردگي، احتمالاً برروي بيضه غيرمبتلا نيز انجام خواهد شد. پس از جراحي، از كيسه يخ براي تسكين درد و تورم استفاده كنيد. يخ را در پلاستيك بگذاريد. آن را در طرف آسيب ديده بگذاريد و با يك پارچه يخ را از پوست جدا كنيد. هر بار 10-5 دقيقه يخ را روي موضع قرار دهيد. در صورت لزوم اين كار را تكرار كنيد. |
| داروها |
| بعد از جراحي، ممكن است مسكنها تجويز گردند. |
| فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري |
| بعد از جراحي به تدريج فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي طبيعي خود را از سر بگيريد. |
| رژيم غذايي |
| رژيم غذايي خاصي ندارد. |
| درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟ |
| اگر شما يا يكي از اعضاي خانوادهتان علايم پيچخوردگي بيضه را داشته باشيد. اين، يك اورژانس است! اگر علايم عفونت پس از جراحي آغاز شوند. اين علايم عبارتند از تب، لرز، درد عضلاني، سردرد، سرگيجه و احساس ناخوشي عمومي اگر خونريزي بيش از حد در محل جراحي رخ دهد. |
|
||||||||||||||||||||||||||||
| شرح بيماري |
| تاندونيت و تنوسينوويت عبارت است از التهاب دردناك تاندون (تاندونيت) و پوشش تاندون (تنوسينوويت). غالباً همزمان ايجاد ميگردند. بهطور طبيعي رشتههاي تاندون در رشتههاي عضله فرو ميروند. عضله اسكلتي در هر انتهاي خود تاندوني دارد كه به استخوان ميچسبند. نيروي انقباض عضله از طريق تاندون منتقل شده، توليد حركت ميكند. |
| علايم شايع |
| محدوديت حركت، حساسيت به لمس و تورم اطراف تاندون ملتهب. محلهاي شايع عبارتند از شانه، آرنج، تاندون آشيل يا عضله دوقلو پشت ساق پا. ضعف در تاندون به علت رسوب كلسيمي كه غالباً همراه تاندونيت وجود دارند. |
| علل |
| آسيب معمولاً ناشي از فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري ورزشي سخت اختلالات عضلاني ـ اسكلتي شامل نقايص مادرزادي و روماتيسم وضعيت قرارگيري نامناسب |
| عوامل تشديد كننده بيماري |
| استفاده بيش از حد از تاندونها و مفاصل خاص در اثر شركت در مسابقات ورزشي حركت غلط و كشيدگي در طي فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري . بهطور مثال نگه داشتن و حركت دادن مكرر يك راكت تنيس بهطور غلط ممكن است باعث تاندونيت در آرنج گردد (آرنج تنيس بازان). |
| پيشگيري |
| قبل از آغاز يك ورزش، براساس يك برنامه منظم، بدن خود را گرم كرده و فشار بر عضلات را به تدريج افزايش دهيد. قبل از هر فعاليتي خود را گرم كنيد. روشهاي مناسب را براي هر ورزشي كه تمايل به انجام مرتب آن داريد، ياد بگيريد. |
| عواقب مورد انتظار |
| معمولاً با درمان و استراحت تاندون علاج ميگردد. بهبودي 6 هفته زمان ميبرد. |
| عوارض احتمالي |
| رسوبهاي كلسيمي بزرگ در تاندون ملتهب كه منجر به اختلال دايمي ميگردد («مفصل منجمد»). |
| درمان |
| اصول كلي |
| آزمونهاي تشخيصي معمولاً لازم نيستند (راديوگرافي، رباطها و تاندونها را نشان نميدهد). درمان بسته به علت، شدت و طول مدت بيماري فرق ميكند. در صورت وجود درد شديد، سفتي و حساسيت به لمس، ناحيه آسيبديده را تا هنگامي كه درد قابل تحملتر گردد، استراحت دهيد. در مرحله حاد يا پس از تزريق، برروي ناحيه آسيب ديده، كيسه يخ بگذاريد. وقتي درد كاهش مييابد، ممكن است بخواهيد بهطور موقت از اسپلينت براي آسيب اندام فوقاني استفاده كنيد؛ براي اندام تحتاني از چوب زير بغل، عصا يا بريس استفاده كنيد. بعد از مرحله حاد از گرم كردن استفاده كنيد. دوش آب داغ بگيريد؛ در وان حمام غوطهور شويد؛ از كمپرس گرم استفاده كنيد؛ از يك لامپ گرمكننده يا پوشش گرمكننده استفاده كنيد. بانداژهاي كشي ممكن است كمككننده باشند. تاندونيت مزمن ممكن است مستلزم تغييرات در شيوه زندگي براي پيشگيري از عود تحريك مفصل باشد. |
| داروها |
| داروهاي ضد التهاب غيراستروييدي و مسكنها مثل استامينوفن، ايبوپروفن يا آسپيرين تزريق بيحس كنندههاي موضعي ممكن است توصيه گردد. تزريق كورتيزون در تاندونهاي دردناك و كلسيفيه. اين امر درد و التهاب را كاهش ميدهد و اجازه حركت داده، مانع از منجمد شدن مفصل ميگردد. البته هرچه تزريقات بيشتري صورت گيرد خطر عوارض جانبي آنها بيشتر ميشود. |
| فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري |
| به محض بهبود علايم فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي طبيعي خود را از سر بگيريد. به محض رفع درد، فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي افزايش دامنه حركت را آغاز كنيد. |
| رژيم غذايي |
| رژيم غذايي خاصي ندارد. |
| شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد در اين |
| اگر شما يا يكي از اعضاي خانوادهتان علايم تاندونيت را داشته باشيد. اگر درد و تورم عليرغم درمان افزايش يابد. اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شدهايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي ايجاد كنند. |
|
تب دره (كوكسيديومايكوز) |
|
valley fever |
| اطلاعات اوليه |
| توضيح كلي |
| تب دره عبارت است از يك عفونت ريوي توسط قارچي كه هاگهاي آن در خاك يافت ميشوند. تب دره از فرد به فرد سرايت نميكند. تمام گروههاي سني را مبتلا ميكند. |
| علايم شايع |
| عفونت معمولاً چنان خفيف است كه علامتي ايجاد نميكند. در موارد كمي علايم ممكن است كاملاً شديد باشند. اين علايم عبارتند از: سرفه گلودرد تب و لرز درد قفسه سينه سردرد درد عضلات و مفاصل تنگي نفس بثور پوستي احساس ناخوشي كلي افسردگي تعريق شبانه كاهش وزن سفتي گردن (گاهي) |
| علل |
| عفونت توسط قارچ كوكسيديودس ايميتيس كه در خاك بهويژه خاك نقبهاي جوندگان رشد ميكند. افراد مستعد با تنفس غبار حاصل از چنين خاكي دچار عفونت ميشوند و قارچها در ريهها مستقر ميگردند. دوره كمون 4-1 هفته پس از مواجهه است. |
| عوامل افزايشدهنده خطر |
| مواجهه شغلي يا محيطي با غبار مثلاً در مكانهاي ساختوساز بيماري كه مقاومت را كاهش داده باشد بهويژه اورمي، ديابت شيرين، بيماري ريوي مزمن، سل، ايدز، بيماري هوچكين، لوسمي يا سوختگيهاي شديد استفاده از داروهاي سركوبگر ايمني. داروهاي كورتيزوني يا آنتيمتابوليتها |
| پيشگيري |
| در حال حاضر قابل پيشگيري نيست. |
| عواقب مورد انتظار |
| بهبود خود به خودي ظرف 6-3 هفته. بيشتر افراد 6-3 هفته پس از محو علايم عفونت، ناخوش باقي ميمانند. داروهاي ضد قارچ براي افراد دچار عفونت شديد و گسترده نگه داشته ميشود كه در اين موارد نجاتدهنده زندگي هستند. |
| عوارض احتمالي |
| گسترش عفونت در سراسر بدن و بيماري شديد بهويژه در مغز يا غشاهاي پوشاننده مغز عوامل ژنتيك. بيماران سياهپوست به احتمال بيشتري دچار عوارض شديد حاصل از تب دره ميشوند. |
| درمان |
| اصول كلي |
| آزمونهاي تشخيصي ميتوانند شامل آزمون پوستي، بررسيهاي آزمايشگاهي خون، كشت خلط و راديوگرافي قفسه سينه باشند. در صورت شك تشخيصي، آزمونهاي اضافي ميتوانند شامل برونكوسكوپي و بيوپسي از پوست، ريه، كبد يا استخوان باشند. درمان معمولاً شامل مراقبت حمايتي در منزل است. بستري شدن در بيمارستان تنها براي موارد شديد لازم است. از مرطوبكننده اولتراسونيك بدون داروي اضافي استفاده كنيد تا رطوبت را افزايش داده، به تسكين سرفه و گلودرد كمك كند. هر روز مرطوبكننده را تميز كنيد. هر روز وزن خود را در نموداري ثبت كنيد. |
| داروها |
| معمولاً براي درمان دارو لازم نيست. البته در صورت نياز ميتوانيد براي درد از داروهاي ضد التهاب غيراستروئيدي و براي سرفه از ضد سرفهها استفاده كنيد. براي عفونت منتشر (گسترش به خارج از ريه) و بيماران خاص (نوزادان، بيماران مبتلا به پنوموني يا نقص ايمني مادرزادي يا اكتسابي توأم، ديابت يا بارداري) بايد كتوكونازول، فلوكونازول يا آمفوتريسينـب تجويز گردد. |
| فعاليت |
| تا حد توان خود فعاليت كنيد. بيشتر استراحت كنيد. |
| رژيم غذايي |
| رژيم غذايي خاصي ندارد. |
| در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد |
| اگر خود يا عضوي از خانوادهتان علايم تب دره را داشته باشيد. اگر در طول درمان موارد زير رخ دهند: ـ تداوم كاهش وزن ـ تب ـ اسهال غيرقابل كنترل ـ سفتي گردن همراه با سردرد |
| شرح بيماري |
| تبخال ناحيه تناسلي عبارت است از يك عفونت ويروسي ناحيه تناسلي كه از راه آميزشي انتقال مييابد. اين عفونت در مردان و زنان ميتواند رخ دهد. از جمله نواحي كه امكان درگيري آنها وجود دارد عبارتند از مجراي تناسلي، گردن رحم، رانها، و آلت تناسلي. تبخالي تناسلي معمولاً همراه با ساير بيماريهاي آميزشي رخ ميدهد. |
| علايم شايع |
| تاولهاي دردناك كه قبل از آن خارش، سوزش يا احساس آزردگي در ناحيه تناسلي وجود دارد. در زنان، تاولها ممكن است با درون مجراي تناسلي تا گردن رحم و نيز پيشابراه گسترش يابند. پس از چند روز، تاولهاي ميتركند و از آنها زخمهايي كم عمق و دردناك بر جاي ميماند كه 3-1 هفته به طول ميانجامند. سوزش و مشكل در دفع ادرار بزرگ شدن گرههاي لنفاوي تب و احساس كسالت |
| علل |
| ويروس تبخال (هرپس) نوع 2. ويروس تبخال نوع 1 باعث تبخال ناحيه دهاني ميشود، البته گاهي عامل تبخال ناحيه تناسلي نيز هست. تبخال ناحيه تناسلي از راه آميزشي و در صورت وجود ضايعات فعال انتقال مييابد. ضايعات ممكن است روي دستها و دهان نيز باشند. از زمان تماس با ويروس 7-2 روز طول ميكشد تا علايم ظاهر شوند گاهي عفونت بدون هيچگونه علايم اوليهاي انتقال مييابد ولي بعداً خود را نشان ميدهد. |
| عوامل افزايش دهنده خطر |
| وجود يك بيماري جدي كه مقاومت بدن را كم كرده باشد. مصرف داروهاي سركوبكننده ايمني يا داروهاي سرطان استرس (افزايش استعداد ابتلا به عفونت اوليه يا عود عفونت). استرس ممكن است باعث كاهش كارايي پاسخ ايمني، كه معمولاً رشد ويروس را متوقف ميكند، شود. سيگار كشيدن ساير عواملي كه ميتوانند باعث عود بيماري شوند عبارتند از آسيب به ناحيه تناسلي، عادت ماهانه، آفتاب گرفتن، و وجود يك عفونت ديگر |
| پيشگيري |
| در صورت وجود زخم يا تاول (عفونت فعال)، بايد از آميزش خودداري شود. در صورت وجود عفونت غيرفعال، خصوصاً اگر عود مكرر عفونت فعال وجود داشته باشد، بايد از كاندوم استفاده شود. اگر حامله هستيد، حتماً سابقه تبخال تناسلي يا هرگونه ضايعه ناحيه تناسلي را به پزشك خود اطلاع دهيد، زيرا بايد اقداماتي احتياطي براي جلوگيري از بروز عفونت در نوزاد انجام شوند. حتيالمقدور از استرس پرهيز كنيد. |
| عواقب مورد انتظار |
| در حال حاضر نميتوان تبخال ناحيه تناسلي را معالجه كرد، اما با درمان ميتوان علايم بيماري را تخفيف داد و از عود بيماري جلوگيري كرد. در هنگامي كه علايم وجود ندارد، ويروس به حالت خفته درآمده است. وقتي كه ويروس دوباره فعال شود علايم باز ميگردند. بازگشت علايم به معناي عفونت جديد نيست. ميزان ناراحتي از فرد به فرد و در يك فرد نيز در زمانهاي مختلف، متفاوت است. همچنين ميزان ناراحتي در اولين بار عفونت بيشتر از عودهاي بعدي است. |
| عوارض احتمالي |
| گسترش عفونت ويروسي به تمام بدن و مرگ در بيماراني كه ناچارند داروي ضد سرطان يا مهاركننده دستگاه ايمني مصرف كنند. انتقال عفونت به نوزاد تازه به دنيال آمده از مادر آلوده كه ميتواند يك عفونت گسترده و تهديدكننده جان نوزاد را ايجاد كند. عفونت باكتريايي ثانويه |
| درمان |
| اصول كلي |
| تشخيص معمولاً با ديدن تاولها داده ميشود، اما براي تأييد تشخيص ممكن است مايع داخل تاول در آزمايشگاه مورد بررسي قرار گيرد. درمان با هدف تخفيف علايم و پيشگيري از عوارض صورت ميگيرد. لباس زير بايد نخي باشد. براي كاهش درد به هنگام ادرار، ميتوان از آب گرم در ناحيه استفاده كرد. نشستن در وان آب گرم كه در آن يك قاشق چايخوري نمك ريخته شده باشد ميتواند مقداري از درد و ناراحتي ناشي از تاولها را كاهش دهد. حتيالمقدور شيوه زندگي خود را طوري تغيير دهيد كه استرس كمتري در زندگي داشته باشيد خانمها بايد سالانه تحت بررسي پاپاسمير و معاينه قرار گيرند تا از نبودن هرگونه عارضهاي اطمينان حاصل شود. |
| داروها |
| داروهاي ضد ويروسي خوراكي غالباً براي درمان اولين حمله عفونت تبخال ناحيه تناسلي و عود عفونت تجويز ميشوند. در بعضي از بيماران، اين داروها ممكن است براي پيشگيري نيز تجويز شوند. نوع موضعي ماليدني اين داروها ضدويروسي نيز موجود هستند اما به اندازه خوراكي مؤثر نيستند. داروهاي ضد درد خفيف، مثل استامينوفن |
| فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري |
| تا زمان برطرف نشدن علايم، بايد از آميزش خودداري شود. |
| رژيم غذايي |
| رژيم خاصي توصيه نميشود. |
| درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟: |
| اگر شما يا يكي از اعضاي خانوادهتان علايم تبخال ناحيه تناسلي را داريد. اگر عليرغم درمان، علايم در عرض يك هفته روبه بهبود نگذارند. اگر عليرغم درمان، علايم بدتر شوند. اگر خونريزي غيرمعمول يا تورم رخ دهد. اگر به هنگام درمان، دوباره تب باز گردد يا اين كه احساس ناخوشي يا كسالت در شما به وجود آيد. |