کاربران در این تاپیک شرکت کنند (2) : بانک اطلاعاتی بیماری ها

الكليسم
-------------------------------------------
توضيح كلي
الكليسم عبارت است از وابستگي فيزيولوژيك (جسماني) و رواني به الكل، كه موجب بروز بيماريهاي مزمن و بروز مشكل در روابط بين فردي و مشكلات خانوادگي و كاري ميشود.
علايم شايع
مراحل اوليه
كم بودن تحمل نسبت به بروز اضطراب
نياز به الكل در آغاز روز، يا در زمانهاي استرس
بيخوابي؛ كابوس
بروز يك حالت ناخوشايند و سردرد صبح روز بعد از مصرف زياد الكل و نيز بيشتر شدن موارد غيبت و حاضر نشدن سركار
مشغوليت ذهني زياد براي تهيه الكل و پنهان كردن نوشيدني الكلي از خانواده و دوستان
احساس گناه يا آزردگي و تحريكپذيري وقتي كه ديگران ميگويند كه وي الكل مصرف ميكند. مراحل پيشرفته
از هوش رفتنهاي كوتاه مدت به دفعات؛ كاهش حافظه
بروز يك حالت هذياني همراه با لرزش (علايم در اين حالت عبارتند از لرزش، توهمات، گيجي، عروق ريزش، تندشدن ضربان قلب). اين حالت اغلب در اثر نرسيدن الكل رخ ميداد.
بيماري كبدي (پوست يا چشمها زرد ميشوند)
اختلال رشتههاي عصبي دست و پا و نيز دستگاه عصبي (كرخت شدن و سوزن سوزن شدن در دستها و پاها، كاهش علاقه و توانايي جنسي، گيجي، كُما)
علل
هنوز به طور كامل مشخص نشدهاند، اما موارد زير را ميتوان ذكر كرد:
عوامل شخصيتي، به خصوص وابسته بودن، عصبانيت، جنون و سرخوشي، افسردگي يا در خود فرورفتن
تأثيرات خانوادگي، به خصوص الكلي بودن والدين يا طلاق آنها
عوامل ارثي
فشار اجتماعي يا فرهنگي براي نوشيدن الكل
اختلالات شيميايي در بدن (شايد)
عوامل افزايش دهنده خطر
عوامل فرهنگي. در برخي از گروههاي قومي ميزان الكليسم بالا است كه ممكن است به دلايل اجتماعي يا زيستشناختي باشد.
استفاده از مواد مخدر تفريحي
بروز بحران در زندگي، مثلاً بيكاري، نقل مكان مداوم، يا از دست دادن دوستان يا خانواده
عوامل محيطي مثل در دسترس بودن، مناسب بودن قيمت، و پذيرش اجتماعي الكل در گروه فرهنگي، كاري يا اجتماعي كه فرد بدان تعلق دارد.
پيشگيري
اگر احياناً الكل مصرف ميكنيد، سعي كنيد مصرف آن را قطع كنيد. در اين حالت خود را به عنوان يك فرد نمونه سالم به ديگران معرفي خواهيد كرد. به تدريج محدوديتهايي براي مصرف در نظر بگيريد، سعي كنيد به تدريج كمتر بنوشيد، تا كاملاً آن را قطع كنيد.
در صورت الكلي شدن همسر، دوست، يا همكار خود، به وي كمك كنيد تا مشكل خود را بپذيرد و درخواست كمك كند.
عواقب مورد انتظار
با اجتناب از الكل يا موادمخدر، مست يا معتاد نبودن را تجربه خواهيد كرد. اين تغيير مثبت در شيوه زندگي چندان آسان به دست نميآيد و بازگشت به عادت بد قديمي به دفعات رخ خواهد داد. اما اگر مصممم باشيد، ميتوانيد الكل را به كلي ترك كنيد.
عوارض احتمالي
بيماري مزمن و پيش رونده كبدي
زخم معده همراه با خونريزي؛ التهاب معده
التهاب رشتههاي عصبي، لرزش، حملات صرعي و اختلال مغزي، زمين خوردن در خانه
التهاب لوزالعمده
التهاب قلب
آسيب ذهني و جسماني به جنين، در صورتي كه مادر به هنگام بارداري الكل بنوشد.
اعضاي خانواده افراد الكلي ممكن است دچار مشكلات رواني شوند. اين مشكلات احتياج به درمان دارند.
درمان

اصول كلي
درمان شامل اقدامات كوتاهمدت براي متوقف كردن نوشيدن الكل و كمك بلندمدت براي رفع مشكلاتي است كه باعث الكلي شدن فرد شدهاند.
ممكن است نياز به سمزدايي وجود داشته باشد. سمزدايي عبارت است از مراقبت پزشكي در زماني كه فرد نوشيدن الكل را متوقف كرده و نتيجتاً دچار علايم محروميت از الكل شده است، تا به اين ترتيب فرد بتواند اين مرحله را بدون مشكل پشت سر بگذارد.
گاهي اوقات نياز به بستري شدن در يك مركز تخصصي وجود دارد.
به قرار ملاقات خود با پزشك و مشاور پايبند باشيد.
به ارزيابي مجدد نحوه زندگي، دوستان، كار، و خانواده خود بپردازيد و در اين ارزيابي، عواملي كه باعث تشويق به نوشيدن الكل ميشوند را شناسايي و تغيير دهيد.
داروها
دي سولفيرام. با مصرف اين دارو، فرد به هنگام نوشيدن الكل دچار علايم جسماني ناخوشايندي ميشود كه وي را از نوشيدن الكل بيزار ميكند. نالتِرِكسون نيز دارويي است كه لذت نوشيدن الكل را كاهش ميدهد.
داروهايي كه براي كنترل علايم محروميت از الكل مصرف ميشوند عبارتند از بنزوديازپينها، آرامبخشها، داروهاي ضد روانپريشي، و داروهاي ضدصرع (در صورت بروز حمله صرعي)
فعاليت
هرگز وقتي الكل نوشيدهاند رانندگي نكنيد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي عادي و متعادل داشته باشيد. امكان دارد توصيه شود كه مكملهاي ويتامين مصرف نماييد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده الكلي هستيد

انتروپيون -چرخش پلك به سمت پايين
---------------------------------------------------------
شرح بيماري
انتروپيون عبارت است از يك اختلال پلك (معمولاً پلك پاييني) كه در آن پلك به سمت داخل و به درون چشم ميچرخند.
علايم شايع
التهاب چشم (تورم، قرمزي، درد و اشكريزش زياد) كه در اثر ساييده شدن پلكِ به داخل چرخيده و مژهها به قرنيه ايجاد ميشود.
علل
چندين عامل مختلف ممكن است باعث انتروپيون شوند:
سست شدن بافت حمايت كننده از پلك، همراه با كشيده شدن عضلات پلك به سمت داخل
التهاب مزمن چشم (از جمله آلرژي)، كه باعث ايجاد بافت جوشگاهي در پلك ميشود.
عوامل تشديد كننده بيماري
پيري
پيشگيري
در صورت بروز هر گونه عفونت چشمي، براي درمان مراجعه شود.
عواقب مورد انتظار
معمولاً با جراحي قابل درمان است.
عوارض احتمالي
زخم شدن قرنيه در اثر ساييده شدن پلك و مژهها به آن
درمان

اصول كلي
روزانه چندين بار روي پلكها كمپرس گرم بگذارد تا التهاب و ناراحتي تخفيف يابد. براي آماده كردن كمپرس اين گونه عمل كنيد:
ـ مقداري آب گرم را در يك ظرف تميز بريزيد.
ـ يك پارچه تميز را در آب خيس كنيد. آنقدر آن را بچلانيد تا تقريباً خشك شود.
ـ پارچه گرم و مرطوب را به مدت 15-10 دقيقه روي چشم بسته قرار دهيد.
ـ پارچه را مرتباً خيس كنيد و بچلانيد تا مرطوب بماند.
اگر در معرض باد يا آلايندهها قرار ميگيريد، از عينك يا چشمبندهاي عينك مانند براي محافظت از چشم استفاده كنيد.
معمولاً يك جراحي كوچك براي رفع مشكل انجام ميگيرد.
داروها
استفاده از اشك مصنوعي تا زمان جراحي
آنتيبيوتيك در صورت وجود عفونت
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
محدوديتي براي آن وجود ندارد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نميشود.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگرشما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم انتروپيون را داريد.
اگر يكي از موارد زير پس از جراحي رخ دهد:
ـ درد چشم، قرمزي، و حساسيت به نور
ـ تغييرات بينايي به هر صورت

انتروكوليت با غشاي كاذب
------------------------------------------------------
شرح بيماري
انتروكوليت با غشاي كاذب يك بيماري شديد و نادر مربوط به روده كوچك و بزرگ. اين عارضه معمولاً 7-5 روز پس از جراحيهاي وسيع گوارش و درمان آنتيبيوتيكي در يك فرد دچار ناتواني عمومي قبل از جراحي بروز ميكند. مشخصه آن التهاب و مرگ بافتي غشاي پوشاننده سطح داخلي روده و لايه عمقي رودههاست.
علايم شايع
اسهال آبكي (گاهي خوني) همراه با انقباضات شكمي
تب
بالا بودن تعداد گلبولهاي سفيد در آزمايش خون
افت فشار خون، گاهي تا حد شوك، همراه با نبضهاي ضعيف و ضربان قلب سريع
تهوع و استفراغ
عدم آگاهي به موقعيت
علايم ممكن است در طي درمان آنتيبيوتيكي يا 10-1 روز پس از قطع آن بروز كند.
علل
عفونت باكتريايي، عمولاً ناشي از كلسترويديوم ديفيسيل كه با توليد سم باعث ايجاد علايم ميشود ـ يا ناشي از استافيلوكوك . اين باكتريها به طور طبيعي درون رودهها زندگي ميكنند ولي هنگامي كه ساير باكتريهاي طبيعي ساكن روده در اثر مصرف مقدار بالاي آنتيبيوتيكهاي وسيعالطيف از بين ميروند اين باكتريها ايجاد انتروكوليت ميكنند. اين امر تعادل باكتريايي درون روده را برهم ميزند. اين بيماري معمولاً به عنوان عارضهاي از جراحي بروز ميكند.
عوامل افزايش دهنده خطر
سن بالاي 60 سال
جراحي اخير همراه با افت فشار خون در طي جراحي
نارسايي كليه
چاقي
تغذيه نامطلوب
مصرف آنتيبيوتيكها، به خصوص لينكومايسين، كليندامايسين، آمپيسيلين، كلرامفنيكل، سفالوسپورينها، پنيسيلين يا داروهاي گروه سولفات
پيشگيري
پيشگيري خاصي ندارد.
عواقب مورد انتظار
علايم معمولاً 2-1 هفته پس از قطع آنتيبيوتيك مسؤول عارضه برطرف ميشوند. تجويز يك آنتيبيوتيك ديگر به جاي آنتيبيوتيك قطع شده معمولاً توصيه نميشود، مكانيسمهاي دفاعي بدن خود در غياب درمان آنتيبيوتيكي براي مقابله با عفونتها عمل ميكنند. موارد شديد اين بيماري ممكن است كشنده باشد.
عوارض احتمالي
عوارض زير تنها در صورت عدم تشخيص درمان اين بيماري بروز ميكنند:
شوك و از دست دادن شديد مايعات بدن
پريتونيت ناشي از پاره شدن روده
درمان

اصول كلي
بررسيهاي تشخيصي ممكن است شامل كشت مدفوع، آندوسكوپي، يا نمونهبرداري لايه پوشاننده سطح داخلي روده بزرگ در طي كولونوسكوپي باشد. توجه به اين نكته ضروري است كه عكسبرداري با تنقيه باريم (باريم انما) نبايد براي بيمار انجام شود زيرا ممكن است باعث پارگي روده گردد.
مهمترين جنبه درمان، قطع مصرف آنتيبيوتيك مسؤول بيماري است.
در موارد متوسط تا شديد، بستري در بيمارستان جهت تجويز تغذيه وريدي و مراقبتهاي ويژه ممكن است لازم باشد.
داروها
كلستيرامين، وانكومايسين يا مترونيدازول براي پيشگيري از عفونتهاي غير باكتريايي ثانويه كه در شرايط بهم خوردن تعادل ارگانيسمهاي رودهاي رخ ميدهد، تجويز ميگردد.
كورتون با مقدار بالا براي يك مدت كوتاه براي كاهش التهاب ممكن است تجويز شود.
از مصرف داروهاي ضد اسهال خودداري كنيد مگر با دستور پزشك. اين داروها ممكن است در پارگي روده نقش داشته باشد.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا برطرف شدن همه علائم بيماري در بستر استراحت نماييد. براي كاهش احتمال لخته شدن خون در وريدهاي عمقي پا در همان حال كه در بستر استراحت ميكنيد، پاهاي خود را خم و راست كنيد. فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي طبيعي خود را پس از برطرف شدن علايم به تدريج از سر بگيريد.
رژيم غذايي
در ابتداي درمان، تغذيه وريدي لازم خواهد بود، پس از آن به تدريج تغذيه دهاني با رژيم مايعات، سپس غذاهاي نرم و در نهايت رژيم معمولي شروع ميشود.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان دچار علايم انتروكوليت با غشاي كاذب پس از جراحي رودهها شده باشيد.
اگر علايم پس از درمان عود نمايد.
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.

انحراف تيغه بيني
--------------------------------------------------
شرح بيماري
انحراف تيغه بيني كج شدگي يا ساير ناهنجاريهاي تيغه بيني، ديوارهاي كه بيني را از وسط به دو قسمت مساوي تقسيم ميكند. تيغه بيني از دو قسمت غضروفي (نزديك نوك بيني) و استخواني (نزديك پيشاني) تشكيل شده است.
علايم شايع
كجي واضح بيني
انسداد راههواي بيني
ترشح بيني
بدون علامت، در اكثر موارد
علل
رشد سريع، به خصوص هنگام بلوغ
ضربه به بيني
جراحي بيني
عوامل تشديد كننده بيماري
موارد فهرست شده در بالا
پيشگيري
از وارد آمدن ضربه به بيني پيشگيري كنيد. براي ورزشهاي پر برخورد و دوچرخهسواري از كلاههاي محافظ استفاده كنيد. هنگام سوار شدن در اتومبيل كمربند ايمني خود را ببنديد.
عواقب مورد انتظار
معمولاً با جراحي قابل علاج است. اگر علايم براي بيمار مشكلزا نباشد معمولاً جراحي ضرورتي ندارد.
عوارض احتمالي
خونريزي مكرر بيني
عفونت مكرر بيني يا سينوسها
درمان

اصولي كلي
اين وضعيت با مشاهده داخل بيني با استفاد از يك چراغ واسپكولوم بيني تشخيص داده ميشود.
جراحي براي اصلاح انحراف تيغه بيني (گاهي). روشهاي جراحي عبارتند از:
ـ برداشت زيرمخاطي كه انسداد را كاهش ميدهد.
ـ رينوپلاستي كه بدشكلي كالبدشناختي بيني را اصلاح ميكند.
ـ سپتوپلاستي كه انسداد بيني را كاهش داده و نماي آن را بهبود ميبخشد.
داروها
براي ناراحتي خفيف، استفاده از داروهاي بدون نسخه نظير ضداحتقانها براي كاهش ترشحات بيني ممكن است كافي باشد.
آنتيبيوتيكها براي مقابله با عفونت، در صورت لزوم تجويز ميشود.
هشدار: از مصرف اسپريهاي بيني غيرنسخهاي خودداري كنيد.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
پس از جراحي به تدريج فعاليت هاي طبيعي خود را از سر گيريد
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم انحراف تيغه بيني، به خصوص خونريزي بيني يا عفونتهاي بيني و سينوس، بوده و تمايل به اصلاح آن با جراحي داشته باشيد.

انعقاد داخل عروق منتشر
----------------------------------------------------
شرح بيماري
انعقاد داخل عروق منتشر عبارت است از يك اختلال جدي در مكانسيمهاي انعقاد خون، كه منجر به خونريزي خارجي يا داخلي ميشود. اين اختلال، عارضهاي از بعضي مشكلات زمينهساز ديگر به شمار ميرود.
علايم شايع
خونريزي در يك يا چند نقطه بدن. خونريزي ممكن است شديد باشد. علايم شايع خونريزي عبارتند از: ـ استفراغ خوني يا مدفوع سياه و قرمز ـ خونريزي از مجراي تناسلي زنان (جدا از خونريزي عادت ماهانه) ـ قرمز يا تيره شدن ادرار ـ بروز خون مردگي بدون دليل
درد شديد شكم يا كمر در نتيجه خونريزي داخلي در اعضاي بدن
تشنج (بهندرت)
اغما (بهندرت)
علل
خالي شدن خون از مواد مؤثر در انعقاد و تثبيت لخته، كه موجب بروز خونريزيهاي گسترده ميشود. بروز اين حالت علل مختلفي دارد:
اختلالات حاملگي، مثل جفت سر راهي، كنده شدن زودرس جفت، يا مسموميت حاملگي (اكلامپسي)
عفونت گسترده يا عمده
سرطان گسترده
بعضي از انواع جراحي
تخريب گسترده بافتي، مثلاً در سوختگيهاي وسيع
گزيده شدن توسط مار سمي
تزريق خون جور نشده با خون گيرنده
عوامل تشديد كننده بيماري
تغذيه نامناسب
كاهش مقاومت بدن در اثر بيماري
پيشگيري
جهت درمان علت زمينهساز فوراً به پزشك مراجعه كنيد.
عواقب مورد انتظار
اگر علت زمينهساز انعقاد داخل عروقي منتشر به سرعت درمان شود، احتمال ميرود كه فرد بهبود يابد.
عوارض احتمالي
نارسايي كليه
شوك
قانقاريا و از دست دادن اندام
خونريزي در حفره ريه
درمان

اصول كلي
اغلب بيماراني كه گرفتار اين اختلال شدهاند به طور نااميدانهاي بدحال هستند و نيازمند مراقبت ويژه در بيمارستان هستند. كمكي كه اعضاي خانواده ميتوانند، بكنند اين است كه نگرشي مثبت و اميداوارانه داشته باشند.
به هنگام بهبودي، كروت روي زخمها را بر نداريد. اين كار ممكن است باعث خونريزي مجدد شود.
گاهي براي رفع علت زمينهساز، جراحي انجام ميشود.
داروها
تزريق خون يا فرآوردههاي خوني
تزيق هپارين (يك داروي ضدانعقاد)
آنتيبيوتيك براي عفونت
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
استراحت در رختخواب
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نميشود. هر نوع غذايي كه بيمار بتواند برحسب وضعيتش تحمل كند.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي از اعضاي خانوادهتان انعقاد داخل عروق منتشر را داريد. اين يك مورد اورژانس است.
اگر علايم پس از درمان بازگردند.

اورتريت
urethritis

--------------------------------------------------------

اورتريت عبارت است از التهاب يا عفونت مجراي ادرار (لولهاي كه ادرار از طريق آن از مثانه به خارج ميرود). اورتريت غالباً باعفونت يا التهاب مثانه (سيستيت) همراه است. تمام سنين و هر دو جنس را مبتلا ميكند ولي در جنس مؤنث 10 برابر شايعتر است.
علايم شايع
ادرار كردن همراه با درد يا سوزش
اضطرار فراوان براي ادرار كردن حتي در هنگامي كه ادرار زيادي در مثانه نيست.
مقاربت جنسي دردناك يا ناتواني جنسي موقتي در مردان
قطرهقطره آمدن ادرار در مردان بالاي 50 سال
علل
همان عفونت باكتريايي مشابه كه باعث سوزاك ميشود، اورتريت گنوكوكي ايجاد ميكند؛ اورتريت غير اختصاصي (اورتريت غيرگنوكوكي نيز نام دارد)، ممكن است ناشي از انواع ارگانيسمها از جمله باكتري، قارچ و عفونت كلاميديايي باشد.
ساير علل ميتوانند شامل تروماي ناشي از آسيب يا جراحي يا مواد شيميايي مثل ضدعفونيكنندهها باشند.
نشان داده شده است كه خوشبوكنندههاي حمام و روغنهاي حمام باعث اورتريت ميگردند.
عوامل افزايشدهنده خطر
عفونت باكتريايي كه گسترش مييابد و از پوست اطراف ناحيه تناسلي و مقعد وارد مجراي ادرار ميگردد.
كبودي در طول مقاربت جنسي
تماس با شريك جنسي دچار عفونت
استفاده از سوند ادراري
استفاده از داروهايي كه باكتريهاي عامل عفونت نسبت به آنها مقاوم شدهاند.
شركاي جنسي متعدد
سابقه سنگ كليه، پروستاتيت، اپيديديميت يا آسيب به ناحيه تناسلي
سابقه بيماري آميزشي
پيشگيري
براي علل مرتبط بافعاليت جنسي: ـ قبل از مقاربت جنسي يك ليوان آب بنوشيد و ظرف 15 دقيقه پس از آن ادرار كنيد. ـ از كاندوم لاستيكي استفاده كنيد. ـ از يك نرمكننده محلول در آب (مهبلي) مثل ژل K-Y استفاده كنيد. ـ از وضعيتهاي مقاربتي مختلف استفاده كنيد تا احتمال آسيب به مجراي ادرار زن كاهش يابد.
براي عللي كه تنها به زنان ارتباط دارند: ـ پس از اجابت مزاج از جلو تا عقب را پاك كنيد و با صابون و آب بشوييد. ـ به جاي وان حمام از دوش استفاده كنيد.
براي هردو جنس، هر روز 8 ليوان آب ميل كنيد.
عواقب مورد انتظار
اورتريت معمولاً «از درجه خفيف» است و به ندرت بيماري طولاني مدت خطرناكي ايجاد ميكند. عود شايع است.
عوارض احتمالي
اورتريت و سيستيت مزمن در صورت ناكافي بودن درمان
گسترش عفونت به مجاري ادرار و كليه
درمان

اصول كلي
آزمونهاي تشخيصي ميتوانند شامل بررسيهاي آزمايشگاهي خون و ترتشحات و آزمايش ادرار باشند.
درمان در منزل كافي است و شامل داروهايي براي شما و همسرتان است.
براي تسكين درد، در وان حاوي آب داغ به مدت 15 دقيقه حداقل 3 بار در روز بنشينيد.
مردان: با كشيدن پوست تناسلي به پايين براي بازكردن مجراي ادرار و بررسي اين كه آيا همچنان ترشح وجود دارد يا خير، مجراي ادرار را تحريك نكنيد. آلت تناسلي را ميتوان مشاهده كرد ولي آن را فشار ندهيد.
اطراف ناحيه تناسلي را تميز نگه داريد. از صابون ساده و بدون بو استفاده كنيد.
داروها
آنتيبيوتيكها براي مقابله با عفونت. از تكميل دوز تجويز شده اطمينان حاصل كنيد حتي اگر علايم زودتر فروكش يابند.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد. تا دو هفته پس از رفع علايم از تحريك و مقاربت جنسي بپرهيزيد.
رژيم غذايي
هر روز 8 ليوان آب بنوشيد.
در طول درمان از كافئين بپزهيزيد.
براي اسيدي كردن ادرار آب آلبالو بنوشيد. برخي داروها با ادرار اسيدي اثربخشتر هستند.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانوادهتان علايم اورتريت را داشته باشيد.
اگر در طول درمان هريك از موارد زير رخ دهند: ـ تب 3/38 درجه سانتيگراد يا بيشتر ـ خونريزي از مجراي ادرار يا خون در ادرار ـ عدم بهبودي ظرف يك هفته عليرغم درمان
اگر شما دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شدهايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض

سكلروز متعدد (اِم. اِس)
----------------------------------------------
شرح بيماري
اسكلروز متعدد (اِم. اِس) يك بيماري ويروسي مسري و خفيف كه باعث تورم دردناك غدد پاروتيد (غدد بزاقي واقع بين گوش و فك) ميشود. ساير اعضا از قبيل بيضه، تخمدان، پانكراس، پستان، مغز و پرده پوشاننده مغز نيز گاهي درگير ميشوند. اين بيماري در هر سني ميتواند بروز كند ولي شايعترين سن بروز آن در كودكان 12-2 ساله است. حدود 10% بزرگسالان مستعد ابتلا به اوريون ميباشند.
علايم شايع
اوريون بدون عارضه:
التهاب، تورم و درد غدد پاروتيد. غدد مزبور در لمس سفت بوده و دردشان با جويدن يا بلع تشديد مييابد.
تب
سردرد
گلودرد ساير علايم همراه موارد عارضهدار اوريون:
تورم دردناك بيضهها
درد شكم در صورت درگيري تخمدانها يا پانكراس
سردرد شديد در صورت درگيري مغز يا پرده پوشاننده آن
علل
انتقال فرد به فرد ويروس اوريون، عامل اين بيماري است. اين ويروس در هر زماني از 48 ساعت قبل تا 6 روز پس از بروز علايم قابل سرايت است. دوره نهفتگي ويروس پس از تماس با آن 24-4 روز و ميانگين آن 18 روز است.
عوامل تشديد كننده بيماري
زندگي در شرايط جمعيتي و پرازدحام
همهگيري اوريون در جمعيتهاي غيرواكسينه
عدم انجام واكسيناسيون
پيشگيري
واكسيناسيون اوريون را در كودكان در سن مقتضي انجام دهيد.
اگر شما سابقه ابتلا به اوريون را نداشته يا برضد آن واكسينه نشدهايد و يكي از اعضاي نزديك خانواده شما مبتلا به اوريون است، گلوبولين ضداوريون براي شما ممكن است توصيه گردد. تزريق اين پادتن ممكن است از بيماري پيشگيري كند (بدون وجود تضمين در اين باره) ولي هزينه آن بالاست.
عواقب مورد انتظار
در صورت عدم بروز عوارض، بيماري در عرض حدود ده روز به طور خود به خود بهبود مييابد. بيمار پس از ابتلا به اوريون، مصونيت مادامالعمر نسبت به آن پيدا ميكند.
عوارض احتمالي
عفونت مغز يا پرده پوشاننده آن، پانكراس، تخمدان، پستان يا بيضيه. در صورت درگيريهاي هر دو بيضه بيمار ممكن است دچار عقيمي گردد (به ندرت).
كاهش شنوايي موقت در برخي بزرگسالان مبتلا
درمان

اصول كلي
تشخيص بيمار معمولاً براساس علايم خاص آن صورت ميگيرد. با آزمايشهاي خون ميتوان اين تشخيص را تأييد كرد.
نيازي به جداسازي فرد مبتلا از افراد ديگر خانواده نيست، زيرا تا قبل از ظاهرشدن علايم معمولاً سرايت بيماري به افراد مستعد رخ داده است. از كمپرس گرم يا سرد ـ بسته به اين كه كداميك علايم شما را تخفيف ميدهد ـ به طور متناوب برروي غدد متورم دردناك (پاروتيد يا بيضه) استفاده كنيد. به اين منظور از يك كيسه آب گرم، حوله گرم يا كيف يخ استفاده كنيد.
كودكان تا اتمام دوره سرايت بيماري (حدود 9 روز پس از شروع درد) نبايد به مدرسه بازگردند.
داروها
بيماري پس از بروز، سير طبيعي خود را طي خواهد كرد. در حال حاضر داروي مؤثر و بيخطري براي از بين بردن يا جلوگيري از تكثير ويروس وجود ندارد.
براي درد خفيف، استفاده از داروهاي بدون نسخه نظير استامينوفن احتمالاً كافي است. از مصرف آسپيرين خودداري كنيد.
در موارد درگيري بيضهها، مسكنهاي قويتر و داروهاي كورتوني ممكن است تجويز شود.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
استراحت در بستر ضروري نبوده و احتمال عوارض را كاهش نميدهد. در حد توان و تا آنجا كه حال عمومي شما اجازه ميدهد به فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي طبيعي خود ادامه دهيد. با برطرف شدن تورم غدد درگير دوره سرايت بيماري به اتمام ميرسد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست، ولي مصرف مايعات از قبيل آبجو، نوشابه، چاي يا آب را به ميزان حداقل 8-6 ليوان در روز افزايش دهيد. آب ميوه يا نوشيدنيهاي ترش مزه ممكن است درد را تشديد كنند.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
- تب (اندازهگيري شده با درجه زيرزباني) بالاي 3/8/3 درجه سانتيگراد
بروز موارد زير در طي بيماري:
ـ استفراغ و درد شكم
ـ سردرد شديد كه با استامينوفن تسكين نمييابد
ـ خوابآلودگي يا عدم توانايي در بيدار ماندن
ـ تورم يا درد بيضهها
ـ انقباض عضلات صورت
ـ تشنج
ـ ناراحتي يا قرمزي چشمها

ايدز
-----------------------------------------------------------
شرح بيماري
ايدز عبارت است از به وجود آمدن ضعف عمده در دستگاه ايمني بدن (نقص ايمني). اين امر باعث كاهش توانايي بدن در مقابله با عفونتها و توانايي سركوب سلولهاي غيرطبيعي مثل سلولهاي سرطاني ميشود. ويروس ايدز سلولهاي ايمني موجود در خون (لنفوسيتها) و سلولهاي ايمني موجود در بافتها (مغز استخوان، طحال، كبد و گرههاي لنفاوي) را درگير ميسازد. اين سلولها در توليد پادتن براي مقابله با بيماريها و سرطانها نقش دارند. در مجموع بايد گفت كه ايدز يك نوع نقص ايمني ثانويه است كه در سير عفونت با ويروس ايدز ايجاد ميشود.----
علايم شايع
عفونت اوليه با ويروس ايدز ممكن است هيچ علامتي ايجاد نكند.
خستگي، كاهش وزن بدون توجيه، تعريق شبانه
عفونتهاي مكرر تنفسي و پوستي
تب
تورم گرههاي لنفاوي در تمام بدن
زخم در دهان
تغييرات ناحيه تناسلي؛ بزرگ شدن طحال
اسهال
علل
عفونت با ويروس ايدز ـ نوعي رترو ويروس ـ كه به سلولهاي دستگاه ايمني حمله كرده، آنها را نابود ميسازد و باعث كاهش مقاومت بدن به عفونتها و بعضي از سرطانها ميشود.
عوامل تشديد كننده بيماري
تماس جنسي با افراد آلوده. همجنسبازها در معرض بيشترين خطر هستند.
بيبند و باري جنسي
استفاده از سوزنهاي آلوده براي تزريق موادمخدر
تزريق خون يا فرآوردههاي خوني آلوده (در حال حاضر به ندرت رخ ميدهد).
مواجهه كاركنان بيمارستانها و تكنسينهاي آزمايشگاهي با خون، مدفوع، يا ادرار افراد آلوده به ويروس ايدز. بيشترين خطر مربوط به فرو رفتن اتفاقي سوزنآلوده در دست است.
توجه داشته باشيد كه تماسهاي عادي غيرجنسي باعث انتقال بيماري نميشود، بنابراين فردي كه آلوده به ويروس ايدز است خطري براي جمعيت عمومي محسوب نميشود.
پيشگيري
از تماس جنسي با افرادآلوده يا افرادي كه موادمخدر تزريقي مصرف ميكنند خودداري شود.
از كاندوم استفاده شود.
بيبندوباري جنسي كنار گذاشته شود.
از تزريق موادمخدر جداً خودداري شود. سوزنهاي غيراستريل نبايد بهطور اشتراكي مصرف شوند.
خون يا فرآوردههاي خوني بايد از لحاظ آلودگي بررسي شده باشد.
عواقب مورد انتظار
اين بيماري در حال حاضر غيرقابل معالجه است. البته علايم را ميتوان تخفيف داد يا كنترل نمود و تحقيقات علمي در رابطه با اين بيماري و درمان آن ادامه دارند. ايدز ممكن است تا سالها پس از مثبت شدن آزمون آلودگي به ويروس خود را نشان ندهد. زماني كه ايدز به صورت آشكار خود را نشان دهد، ميانگين بقا مدت متغيراست.
عوارض احتمالي
عفونت جدي در دستگاههاي مختلف بدن
سرطان
مرگ
درمان

اصول كلي
با انجام آزمايش خون و آزمون پادتن ضد ويروس ايدز (ممكن است حتي تا 6 ماه پس از شروع آلودگي مثبت نشود) ميتوان تشخيص را تأييد نمود. در بيماراني كه آلودگي به ويروس ايدز تشخيص داده ميشود بايد وجود ساير بيماريهاي آميزشي و ساير عفونتها مثل سل نيز مورد بررسي قرار گيرد.
براي مقابله با اضطراب و افسردگي ناشي از ابتلا به اين بيماري و احتمال مرگ بايد رواندرماني يا مشاوره انجام شود.
در صورت بروز عوارض، ممكن است نياز به بستري شدن وجود داشته باشد.
بعضي از بيماران وارد برنامههاي تحقيقاتي ميشوند كه با هدف دستيابي به درمانهاي بهتر يا واكسن يا بيماري انجام ميگيرند. در اين گونه برنامهها، مراقبت ممكن است بهطور رايگان انجام پذيرد.
توجه داشته باشيد كه تشخيصي زودهنگام كمككننده است. اگر در معرض خطر هستيد، براي بررسي مراجعه كنيد، حتي اگر احساس ميكنيد كه در سلامت كامل به سر ميبريد. اگر ميخواهيد حامله شويد، يا اين كه حامله هستيد، انجام آزمون ويروس ايدز ممكن است كمككننده باشد. در صورت مثبت بودن آزمون ويروس ايدز به هنگام حاملگي، با درمانهاي مخصوص ميتوان احتمال عفونت در نوزاد را به حداقل رساند.
در صورت وجود گروههاي حمايتي، به آنها بپيونديد.
از تماس با افرادي كه دچار عفونت هستند، حتي سرماخوردگي، پرهيز كنيد.
داروها
در حال حاضر داروها در معالجه عفونت ايدز مؤثر نيستند. براي مقابله با عفونتها يا پيشگيري از آنها ممكن است آنتيبيوتيك تجويز شود.
داروهاي ضد ويروسي (ديدانوزين، استاوودين، زالسي تابين، زيدوودين) و نيز داروهاي مهاركننده پروتئاز در درمان عفونت با ويروس ايدز مورد استفاده قرار ميگيرند و ممكن است پيشرفت بيماري را به تأخير اندازند. تجويز آنها بايد توسط پزشكان با تجربه انجام پذيرد. با اين داروها (مثل زيدووين) ميتوان انتقال عفونت به نوزادان مادران حامله را كاهش داد.
تحقيقات زيادي در رابطه با داروهاي جديدتر و واكسن آن در دست انجام هستند.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري ها به وضعيت سلامت هر فرد بستگي دارند. علايمي مثل خستگي يا وجود عفونت ميتوانند بعضي از فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري ها را محدود كنند.
استراحت مهم است، اما توصيه ميشود بهطور منظم ورزش انجام گيرد.
رژيم غذايي
تغذيه بايد كافي و مناسب باشد. سوءجذب، سوختوساز تغيير يافته، و كاهش وزن در بيماران مبتلا به ايدز شايع هستند.
از خوردن تخممرغ خام، شير غيرپاستوريزه، يا ساير مواد غذايي بالقوه آلوده خودداري شود.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي از اعضاي خانوادهتان علايم عفونت ايدز را داريد.
اگر پس از تشخيص، علايم يك عفونت ديگر ظاهر شوند (تب، سرفه، يا اسهال).
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شدهايد. داروهاي مورد استفاده در درمان عوارض جانبي بسياري دارند

ايست قلبي
--------------------------------------------------------
توضيح كلي
ايست قلبي عبارت است از فقدان كامل پمپ كردن خون توسط قلب. تأخير در درمان اين حالت حتي براي 5-3 دقيقه ممكن است باعث مرگ يا آسيب دايمي مغز شود. بروز اين حالت تا سن 45 سالگي در مردان بيش از زنان است، اما پس از آن برابر است.
علايم شايع
منگي كوتاهمدت، و به دنبال آن غش كردن و از دست دادن هوشياري
نبض لمس نميشود. تنفس نيز معمولاً متوقف ميشود.
پوست به رنگ آبي ـ سفيد در ميآيد. مردمكها نيز گشاد ميشوند.
تشنج
گاهي از دست رفتن كنترل ادرار و مدفوع. غش كردن ساده در نگاه اول ممكن است شبيه ايست قلبي به نظر آيد، اما در غش كردن ساده، نبض وجود دارد و تنفس قطع نميشود.
علل
نامنظميهاي ضربان قلب
حمله قلبي (انفاركتوس، بيماري تصلب شرايين قلب)
فقدان گردش خون و شوك عميق ناشي از خونريزي يا عفونت شديد
فقدان اكسيژن ناشي از غرقشدگي، خفگي، يا بيهوشي
تغييرات عمده در تركيب الكتروليتي خون، مثلاً به هم خوردن تعادل پتاسيم يا مايعات
عوامل افزايشدهنده خطر
استرس
ديابت شيرين
مصرف داروهايي مثل: ـ ديژيتال. حتي افزايش خفيف غلظت اين داروي قوي در خون ميتواند ريتم قلب را دچار اختلال كند. ـ ادرارآورها (ديورتيكها). اين داروها ميتواند باعث كاهش پتاسيم خون شوند. ـ آدرنالين يا هر دارويي كه فشار خون را در يك بيمار قلبي افزايش دهد، از جمله داروهايي كه جهت سرماخوردگي مورد استفاده قرار ميگيرند، و قرصها و اسپريها جهت رفعگرفتگي بيني (ضداحتقانها)
مصرف مواد مخدر، بهخصوص كوكايين و مواد مخدر تزريقي
پيشگيري
در صورت بروز هر يك از مشكلاتي كه در قسمت علل ذكر شد، بايد فوراً درمان لازم انجام شود.
اگر مبتلا به بيماري قلبي هستيد، تا حد امكان، اطلاعات خود را در مورد تمام داروهايي كه دريافت ميداريد، از جمله داروهاي بدون نسخه، افزايش دهيد.
ترتيبي فراهم آوريد كه اعضاي خانواده و دوستان نزديكتان احياي قلبي ـ ريوي (cpr) را فرا بگيرند.
عواقب مورد انتظار
كساني كه در نزديكي فرد باشند و آموزش لازم در زمينه تشخيص ايست قلبي و انجام احياي قلبي ـ ريوي را ديده باشند، اغلب ميتوانند ضربان قلب را باز گردانند. اما نتيجه نهايي به علت زمينهساز ايست قلبي بستگي دارد. به محض بازگشت ضربان قلب، فرد را بايد به نزديكترين مركز اورژانس انتقال داد. امكان دارد ايست قلبي مجدداً باز گردد.
عوارض احتمالي
مرگ يا آسيب دايمي مغز در صورتي كه نتوان پمپاژ قلب را در عرض 5-3 دقيقه به راه انداخت.
اشتباه گرفتن غش كردن يا ساير علل از دست دادن هوشياري با ايست قلبي. پيش از آغاز احياي قلبي ـ ريوي، نبض بيمار را در گردن بررسي كنيد.
درمان

اصول كلي
به همراه اعضاي خانوادهتان احياي قلبي ـ ريوي (cpr) را فرابگيريد. براي اطلاعات بيشتر با نزديكترين مركز بهداشتي يا بيمارستان تماس حاصل كنيد. با فراگيري احياي قلبي ـ ريوي ممكن است بتوانيد جان يك نفر را در آينده نجات دهيد.
اگر مشكل قلبي داريد، يا در خطر بروز مشكل قلبي هستيد، يك گردنآويز يا دستبند مخصوص همراه داشته باشيد تا در مواقع اورژانس بتوان به سرعت به مشكل شما پي برد.
داروها
پس از اينكه با احياي قلبي ـ ريوي ضربان قلب برگشت، از اكسيژن اگر در دسترس است استفاده كنيد (اكسيژن اورژانس ممكن است در مغازه جوشكاران موجود باشد).
دارو براي درمان علت زمينهساز ايست قلبي، پس از اينكه فاز بحراني سپري شد.
فعاليت
پس از بهبودي، فعاليتها بايد تدريجاً از سر گرفته شوند. فعاليت جنسي و رانندگي پس از موافقت پزشك ميتوانند آغاز شوند.
رژيم غذايي
به فردي كه علايم ايست قلبي دارد، مايعات يا غذا ندهيد. بيمار ممكن است خفه شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر فرد بيهوش است و نفس نميكشد: ـ شماره اورژانس را براي كمك يا آمبولانس بگيريد. اگر قرباني كودك است، يك دقيقه عمليات احيا را انجام دهيد، سپس اورژانس را بگيريد.
- براي كمك فرياد بزنيد. قرباني را ترك نكنيد.
- فوراً تنفس دهان به دهان را آغاز كنيد.
- اگر قلب ضربان ندارد، ماساژ قلبي بدهيد.
- عمليات احيا را تا زمان رسيدن كمك ادامه دهيد

برجس (ويتيليگو)
----------------------------------------------------------
برجس عبارت است از از دست رفتن رنگ پوست به صورت لكهلكه. تمامي گروههاي قومي و نژادي را مبتلا ميكند. غالباً در پوست پشت دستها، صورت و زير بغل ايجاد ميگردد. در اواخر دوران كودكي (12-9 سالگي) تا ميانسالي شايعتر است.
علايم شايع
ماكولها (نواحي كوچكي بارنگ متفاوت از پوست) يا لكههايي با مشخصات زير:
صاف، سفيد و غيرقابل لمس با انگشتان هستند.
گسترش يافته، نواحي بسيار بزرگ، با شكل نامنظم و بدون رنگي را تشكيل ميدهند.
معمولاً در هر دو طرف بدن و تقريباً در جاي مشابهي قرار دارند.
قطر آنها از 3-2 ميليمتر تا چند سانتيمتر متفاوت است.
باعث آزار و خارش نميشوند.
اختلال باعث خاكستري شدن زود هنگام مو ميگردد.
علل
احتمالاً بيماري خود ايمن. سلولهاي رنگدانه ساز (ملانوسيت) ميميرند و در نتيجه رنگدانهاي توليد نميشود.
عوامل افزايشدهنده خطر
سابقه خانوادگي برجس
بيماري تيروئيد يا غده فوق كليوي
ديابت شيرين
بيماري آديسون
كمخوني وخيم
پركاري و كمكاري تيروئيد
مياستني گراو
صدمات فيزيكي نامعمول (آفتاب سوختگي شديد، جراحي)
پيشگيري
در حال حاضر قابل پيشگيري نيست.
عواقب مورد انتظار
درمان طولاني و غالباً غير رضايتبخش است. رنگدانه دار شدن مجدد به صورت كامل و پايدار به ندرت امكانپذير است. درمان شامل استفاده از يك داروي خوراكي به نام پسورالن است. در صورت قطع، بيشتر رنگدانههاي دوباره ايجاد شده معمولاً از بين ميروند. پيشبيني مقدار بهبودي با درمان امكانپذير نيست. افراد جوانتر (زير 30 سال) و افرادي كه زود تحت درمان قرار ميگيرند، معمولاً بهتر پاسخ ميدهند. يك سال براي ارزيابي نتايج زمان بدهيد.
عوارض احتمالي
اختلال ممكن است هرگز كاملاً از بين نرود و باعث بدشكلي پايدار گردد.
درمان

اصول كلي
آزمونهاي تشخيصي ميتوانند شامل بررسي ميكروسكوپي پوست با خراش دادن آن در كنار معاينه فيزيكي نواحي مبتلاي پوست باشند.
اين اختلال خوشخيم است و معمولاً تنها يك مشكل زيبايي به شمار ميرود. برخي بيماران مبتلا به بيماري محدود ميتوانند از يك فرآورده آرايشي استفاده كنند.
ضايعات را با مواد آرايشي ضدآب و ماست بپوشانيد.
براي محافظت مناطق بدون رنگدانه از آسيب آفتاب از ضدآفتاب داراي قدرت محافظت شماره 15 يا بالاتر استفاده كنيد.
براي بيماراني كه از ساير درمانها فايدهاي حاصل نميكنند، ممكن است پيوند پوست پيشنهاد گردد.
داروها
ممكن است براي شما پسورالن در كنار مواجهه با اشعه فرابنفش (uva) كه توليد رنگدانه توسط سلولهاي رنگدانهاي سالم مجاور سلولهاي آسيب ديده را تحريك ميكند، تجويز شود. تركيب پسورالن و Uva ، Puva نام دارد. ممكن است نتايج، نااميدكننده باشند و عوارض جانبي شايع هستند.
ممكن است براي برجس گسترده، هيدروكينون به صورت مونوبنزيلاتر تجويز گردد.
فعاليت
محدوديت وجود ندارد.
رژيم غذايي

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر خود يا عضوي از خانوادهتان علايم برجس را داشته باشيد.
اگر شما دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شدهايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي ايجاد كنند.

برفك (كانديدياز دهاني)
--------------------------------------------------------------------
شرح بيماري
برفك عبارت است از يك عفونت قارچي شايع دهان. بيشتر، نوزادان و شيرخواران را مبتلا ميكند ولي ساير كودكان و بزرگسالان نيز مبتلا ميشوند.
علايم شايع
لكههايي (پلاكهايي) با مشخصات زير در دهان ظاهر ميشوند:
لكهها سفيد تا زرد متمايل به كرم و اندكي برجسته هستند. شبيه شير دلمه بسته هستند ولي پاك نميشوند.
لكهها دردناك نيستند مگر اين كه برداشته شوند. در اين صورت زخمهاي كوچك و دردناكي بر جاي ميگذارند.
دهان خشك است.
علل
قارچي به نام كانديدا آلبيكنس . معمولاً به تعداد كم در دهان وجود دارد ولي عوامل خاصي ممكن است باعث تكثير بيش از حد آن شوند:
درمان با آنتيبيوتيكها. ممكن است تعادل طبيعي ارگانيسمها را در دهان برهم زند و باعث ايجاد برفك گردد.
زايمان. نوزادان ممكن است عفونت را در حين عبور از مجراي زايمان كسب كنند به خصوص اگر مادر دچار عفونت مهبل با يك مخمر باشد. برفك ظرف چند ساعت تا 7 روز پس از تولد ظاهر ميشود.
سالخوردگي. افراد مسنتر به خاطر مقاومت طبيعي كمتر دچار برفك ميگردند.
عوامل تشديد كننده بيماري
تغذيه نامناسب
بيماري كه باعث كاهش مقاومت شده باشد.
ايدز (برفك در بزرگسالان، جزئي از معيارهاي تشخيصي ايدز به شمار ميرود).
ديابت شيرين
التهاب ناشي از دندانهاي مصنوعي
مصرف مزمن استروييدها (خوراكي يا استنشاق)
پيشگيري
بهداشت خوب دهان
اجتناب از آنتيبيوتيكهاي غيرضروري
عواقب مورد انتظار
درمان معمولاً ظرف 3 روز اين عفونت را پاك ميكند. خطرناك يا جدي نيست ولي تمايل به عود دارد.
عوارض احتمالي
ميتواند به مهبل، پوست، حنجره، لوله گوارش يا دستگاه تنفسي گسترش يابد.
درمان

اصول كلي
آزمونهاي تشخيصي ميتوانند شامل خراش دادن پلاك و بررسي ماده در زيرميكروسكوپ باشند.
هدف از درمان بهبود بيماري زمينهاي مساعدكننده بيمار به عفونت و تسكين علايم برفك است.
در صورت ابتلاي يك شيرخوار به اين عفونت، هر چيزي را كه ممكن است در دهان بچه قرار بگيرد، استريل كنيد.
داروها
محلول پراكسيد هيدروژن براي شستشوي دهان، ناراحتي را تسكين خواهد داد.
ممكن است از داروي كلوتريمازول كه در دهان حل ميشود، 5 بار در روز و به مدت 14 روز استفاده شود.
ضايعات كودكان كمسن را ميتوان به دقت با يك وسيله نخي آغشته به سوسپانسيون نيستاتين برداشت.
كرمهاي ضد كانديديا كه در زير دندانهاي مصنوعي يا در گوشههاي دهان بهكار ميروند، گاهي اثربخش هستند.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
محدوديتي وجود ندارد.
رژيم غذايي
در شيرخواران تغييري لازم نيست. ساير كودكان و بزرگسالان بايد مايعات كافي همراه با شير، ژلاتين مايع، بستني، فرني، آب، چاي يا ساير نوشيدنيها و غذاهايي را مصرف كنيد كه به راحتي قابل بلع هستند. در صورت دردناك بودن لكهها، براي نوشيدن از ني استفاده كنيد.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر علايم كمآبي (چشمهاي گود رفته، الاستيسيته كم پوست و خستگي) در يك كودك ظاهر شوند.
ايجاد تب
ظاهر شدن ضايعات در پوست يا مهبل
اگر علايم عفونت باكتريايي ثانويه (درد، قرمزي، حساسيت به لمس، تورم، گاهي تب) در دهان ظاهر شوند.

بلوك قلبي
----------------------------------------------
بلوك قلبي عبارت است از يك اختلال پايدار (خفيف يا شديد) در انتقال پيامهاي الكتريكي بين دهليزها (اتاقكهاي بالايي) و بطنها (اتاقكهاي پاييني) قلب. در اين حالت، هماهنگي بين انقباضات دهليزها و بطنها از بين ميرود. كنترل ضربان قلب ديگر بهطور طبيعي كه به هنگام فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري يا استرس، تند و در ساير زمانها كند ميشد انجام نخواهد گرفت و ضربانساز موجود در ديواره مشترك بطنها كه در حالت طبيعي خفته است شروع به كار خواهد كرد و سيستم الكتريكي بطنها را به راه خواهد انداخت. بلوك قلب ميتواند در هر سني رخ دهد اما در مردان بالاي 40 سال و خانمها پس از يائسگي شايعتر است.
علايم شايع
در موارد خفيفتر گاهي بدون علامت است.
كندي و نامنظمي ضربان قلب
از دست دادن ناگهاني هوشياري
گاهي تشنج
حملات منگي، ضعف، يا گيجي
علل
بيماري سرخرگهاي قلب، كه يك نوع آترواسكلروز (تنگ شدن سرخرگها) است.
ناهنجاريهاي مادرزادي قلب
مصرف بيش از اندازه داروي ديژيتال يا بعضي از داروهاي ديگر
عوامل افزايش دهنده خطر
افراد بالاي 60 سال
استرس
رژيم غذايي نامناسب كه پر چرب و پر نمك است.
چاقي
سيگار كشيدن
ديابت
بيماري قلبي، مثل آترواسكلروز، نارسايي احتقاني قلب يا بيماري دريچهاي قلب
بالا بودن فشارخون
سابقه اختلال الكتروليتي
مصرف بعضي داروها، مثل ديژيتال، كينيدين يا مسدودكنندههاي بتا ـ آدرنرژيك
پيشگيري
در صورت وجود هرگونه بيماري زمينهساز، براي درمان به پزشك مراجعه كنيد.
سيگار نكشيد.
بهطور منظم ورزش كنيد.
رژيم غذايي كم چرب و كم نمك داشته باشيد.
عواقب مورد انتظار
با كاشتن يك دستگاه ضربانساز ميتوان علايم را كنترل نمود.
عوارض احتمالي
كند، تند، يا نامنظم شدن ضربان قلب و ايست قلبي
درمان

اصول كلي
بررسيهاي تشخيصي مخصوص براي سنجش فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري الكتريكي قلب، مثل استفاده از دستگاه هولتر براي مدت 24-12 ساعت، كه با آن ميتوان اختلالات ضرباهنگ قلب را از يك روز تا دو هفته مورد بررسي قرار داد. اين دستگاه هر بار به مدت 24-12 ساعت به بيمار بسته ميشود و ضربان قلب وي را ثبت ميكند.
گاهي جراحي براي كاشتن يك دستگاه ضربانساز مصنوعي. اين دستگاه يك جريان الكتريكي را بهطور منظم توليد ميكند و باعث حفظ ضربان قلب در حالت طبيعي ميشود.
هميشه يك دستبند يا گردن آويز كه نوع بيماري شما روي آن مشخص شده باشد همراه داشته باشيد تا اگر بهطور ناگهاني هوشياري خود را از دست داديد بهتر بتوان به شما كمك كرد.
سيگار نكشيد.
داروها
دارويي براي معالجه بلوك قلبي وجود ندارد، اما بعضي از داروها هستند كه آن را بدتر ميكنند. از داروهايي كه براي تخفيف آلرژي يا گرفتگي بيني مورد استفاده قرار ميگيرند اجتناب كنيد.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
اصلاً فكر نكنيد كه معلوليت داريد. ورزش در حد كم، كمككننده است و نبايد از آن ترسيد. نظر پزشك خود را در مورد ورزش بپرسيد و با موافقت وي يك برنامه منظم ورزشي را آغاز كنيد. پيادهروي ايدهآل است.
رژيم غذايي
اگر اضافه وزن داريد، وزن خود را كم كنيد.
از مصرف الكل جداً خوداري كنيد. الكل باعث مهار ضربان قلب ميشود.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي از اعضاي خانوادهتان علايم بلوك قلبي را داريد، خصوصاً در صورت بروز حمله از دست دادن هوشياري رخ دهد.
اگر پس از تشخيص، استرس زندگي شما زياد شود.

بواسير
---------------------------------------------------------
بواسير عبارت است از سياهرگهاي گشادشده (واريسي) در راست روده يا مقعد. بواسير ممكن در مجراي مقعدي (بواسير داخلي) يا در مدخل مقعد (بواسير خارجي) واقع شده باشد. بواسير ممكن است سالها وجود داشته باشد اما تنها با وقوع خونريزي بدان پيبرده شود.
علايم شايع
خونريزي. امكان دارد خون قرمز روش به صورت رگههايي در اجابت مزاج ديده شود يا به دنبال اجابت مزاج، خون به مقدار كم و به مدتكوتاهي چكه كند.
درد، خارش يا ترشح مخاطي پس از اجابت مزاج
وجود يك برجستگي در مقعد
احساس اين كه پس از اجابت مزاج، راست روده بهطور كامل تخليه نشده باشد (اين حالت تنها در مورد بواسير بزرگ ديده ميشود).
التهاب و تورم
علل
وارد آمدن فشار مكرر به سياهرگهاي مقعد يا راست روده
عوامل افزايش دهنده خطر
رژيم غذايي بدون فيبر
نشستن يا ايستادن به مدتطولاني
چاقي
يبوست
كمشدن تون عضلاني در سنين بالا
جراحي راست روده يا پارگي مجراي تناسلي به هنگام زايمان و دوختن آن
بيماري كبدي
سرطان روده بزرگ
لواط
بالا بردن فشار خون در سيستم سياهرگي دستگاه گوارش
پيشگيري
براي اجابت مزاج عجله نكنيد و در عين حال از زور زدن و نشستن طولانيمدت در توآلت خودداري كنيد.
اگر اضافه وزن داريد، وزن خود را كاهش دهيد.
مقدار فيبر غذايي را در رژيم خود افزايش دهيد.
روزانه 10-8 ليوان آب بنوشيد.
بهطور منظم ورزش كنيد.
عواقب مورد انتظار
بواسير معمولاً با مراقبت مناسب خوب ميشود، اما علايم ممكن است افت و خير داشته باشند (يعني بواسير ممكن است پس از يك دوره يبوست دوباره ظاهر شود). در مواردي كه به درمان محافظهكارانه خوب پاسخ نميدهند شايد جراحي مورد نياز باشد.
عوارض احتمالي
كمخوني فقر آهن اگر خونريزي قابل توجه باشد.
درد شديد در اثر وجود لخته خون در بواسير
عفونت يا زخم شدن بواسير
درمان

اصول كلي
براي تشخيص قطعي ممكن است يكي از روشهاي زير انجام شوند: آنوسكپي (ديدن مقعد با كمك يك لوله كوتاه به نام آنوسكپ، وسيلهاي لنزدار و داراي يك منبع نوراني در سر آن است)، يا پروكتوسكپي (ديدن راست روده و قسمت پاييني روده بزرگ يا وسيلهاي به نام پروكتوسكپ، كه وسيلهاي اپتيك و داراي يك منبع نوراني در سر آن است).
درمان با هدف تخفيف علايم صورت ميگيرد.
هيچگاه براي اجابت مزاج زور نزنيد.
پس از اجابت مزاج، ناحيه را با ملايمت پاك كنيد.
براي تخفيف درد، روزانه چندين بار هر بار به مدت 20-10 دقيقه در آب گرم بنشينيد.
براي تخفيف درد و تورم ناشي از وجود لخته در بواسير يا بيرون زدگي بواسير، يك روز در رختخواب استراحت كنيد و روي ناحيه كيسه يخ بگذاريد.
در مواردي كه مقاوم به درمان هستند، امكان دارد نياز به جراحي وجود داشته باشد. روشهاي مختلفي وجود دارند: بستن يك باند لاستيكي در قاعده بواسير؛ اسكلروتراپي (تزريق مواد شيميايي براي بسته شدن سياهرگها و تشكيل بافت جوشگاهي)؛ جراحي با سرما (يخ زدن بواسير با نيتروژن مايع)؛ انعقاد بواسير (با اشعه مادون قرمز يا ليزر)؛ يا در آوردن بواسير
داروها
براي درد خفيف، خارش، يا كاهش تورم، ميتوان از داروهايي كه اختصاصاً براي تخفيف علايم بواسير ساخته شدهاند استفاده كرد. اگر علايم بواسير به هنگام حاملگي رخ دهند، از پزشك خود در مورد داروهاي مناسب كه در حاملگي مشكلي ايجاد نكند سؤوال كنيد.
اگر نياز به استفاده از مسهل باشد، از نرمكنندههاي اجابت مزاج استفاده كنيد.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
محدوديتي براي آن وجود ندارد. كار روده با آمادگي جسماني مناسب بهبود مييابد.
رژيم غذايي
براي پيشگيري از يبوست، يك رژيم متعادل حاوي مواد غذايي داراي فيبر زياد، مثل ميوههاي تازه، كلوچه، حبوبات، سبزيجات و غلات سبوسدار داشته باشيد.
روزانه 10-8 ليوان مايعات بنوشيد.
اگر اضافه وزن داريد، وزن خود را كم كنيد.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر در همان جايي كه بواسير بوده است يك برجستگي سفت تشكيل شود.
اگر بواسير باعث درد شديد ميشود كه با درمانهاي ذكر شده در بالا تخفيف نيابد.
اگر خونريزي زياد باشد (بيش از مقداري كه در قسمت علايم ذكر شد). البته بايد به يادداشت كه خونريزي ممكن است يكي از علايم اوليه سرطان باشد.

بياختياري ادرار استرسي
-------------------------------------------------
شرح بيماري
بياختياري ادرار استرسي عبارت است از بياختياري ادرار كه به هنگام هرگونه فعاليتي كه باعث افزايش فشار داخل شكم شود رخ ميدهد. اين حالت ميتواند هم در مرد و هم در زن و در تمام سنين به وجود آيد (البته مردان به ندرت رخ ميدهد). اين نوع بياختياري شايعترين نوع در زنان مسن است.
علايم شايع
جاري شدن ادرار بدون اختيار به هنگام بلند كردن اجسام، عطسه، آواز خواندن، سرفه، خنده، گريه، يا زور زدن براي اجابت مزاج
علل
به وجود آمدن تغيير در طرز قرارگيري رحم و مثانه نسبت به يكديگر كه باعث كوتاه شدن پيشابراه (لولهاي كه ادرار را از مثانه به سمت خارج هدايت ميكند) و از دست رفتن حمايت عضلاني طبيعي از مثانه و كف لگن ميشود. اين تغييرات به هنگام حاملگي و پس از زايمان رخ ميدهند، خصوصاً زايمانهاي متعدد، چاقي نيز خود يك عامل است. اين تغييرات همچنين ممكن است به عنوان يك پيامد طبيعي بالارفتن سن رخ دهند.
عوامل تشديد كننده بيماري
زايمانهاي طبيعي متعدد
سن بالاي 60 سال
زايمان طبيعي نوزدان بزرگ
چاقي
بيماري مزمن ريوي همراه با سرفه
جراحي، سرطان يا آسيب ناشي از اشعه به مكانيسم اسفنكتر مثانه مردان
پيشگيري
يك رژيم غذايي طبيعي داشته باشيد و بهطور منظم ورزش كنيد تا قدرت عضلاني حفظ شود.
مرتباً براي معاينه مراجعه كنيد تا مشكلات زود مشخص شوند.
پيش از آغاز علايم بياختياري استرسي، تمرينات كگل را پس از زايمان فرا گيريد و به كار بنديد: ـ زنان ميتوانند شناسايي، كنترل، و تقويت عضلات كف لگن را فرا گيرند. اين عضلات توانايي قطع ادرار را پس از جاري شدن آن به فرد ميدهند. تمرينات زير باعث تقويت اين عضلات ميشوند و به فرد اجازه ميدهند كه اين عضلات را كاملاً تحتكنترل داشته باشد و هر وقت كه بخواهند شل كند. ـ براي مشخص كردن اين كه كدام عضلات درگير شدهاند، به هنگام ادرار كردن، بهطور متناوب ادرار را قطع و مجدداً اجازه جاري شدن آن را بدهيد. ـ منقبض كردن و شل كردن اين عضلات را به هنگام نشستن، ايستادن، راه رفتن، رانندگي، تلويزيون نگاه كردن يا گوش كردن به موسيقي تمرين كنيد. ـ اين عضلات را به تدريج منقبض و سپس به آهستگي هرچه تمامتر شل كنيد. ـ اين عضلات را از جلو به عقب (شامل عضله مقعد) تمرين دهيد. ـ اين تمرينات را هر روز صبح، بعدازظهر و عصر انجام دهيد. در ابتدا، در هر دفعه 5 بار و تدريجاً تا 30-20 بار تمرينات را انجام دهيد.
عواقب مورد انتظار
اگر بياختياري ادرار آن قدر شديد نباشد كه نياز به عمل جراحي داشته باشد، انجام تمرينات اختصاصي ميتواند كار عضلات را بهبود بخشد. اما اگر علايم شديد باشند، با جراحي ميتوان مشكل را حل كرد.
عوارض احتمالي
از دست دادن كامل اختيار ادرار. اين حالت نيازمند جراحي است. عفونتهاي ادراري گوشهگيري اجتماعي به علت نگراني از شرمساري ناشي از بياختياري ادرار نارسايي كليه
درمان

اصول كلي
امكان دارد توصيه به انجام آزمايش ادرار شود تا مشخص گردد كه علايم به علت عفونت ادراري ايجاد شدهاند يا خير
درمان براي هرگونه عفونت يا تومور
كاهش وزن، ترك دخانيات و مهار سرفه ممكن است برحسب مورد توصيه شوند.
ساير انتخابهاي درماني عبارتند از بازخورد زيستي، تحريك الكتريكي، يا بهكارگيري وزنههاي مخصوص براي تقويت عضلات لگن
اصول بهداشتي را در رابطه با ناحيه تناسلي رعايت كنيد.
تمرينات كگل را فرا گيريد و به كار بنديد.
لباس زير جاذب يا صفحات مخصوص بياختياري ادرار به تن كنيد.
در بعضي از خانمها، استفاده از يك وسيله لاستيكي مخصوص (يا ساخته شده از مواد ديگر) كه در داخل مجراي تناسلي ثابت شده، رحم و لايههاي عضلاني قسمت تحتاني مثانه را تحت حمايت قرار ميدهد، كمككننده است.
غالباً لازم ميشود بررسيهاي مربوط به جريان ادرار صورت گيرند تا بياختياري ادرار دقيقتر مورد ارزيابي قرار گيرد و تأييد شود كه ناشي از وارد آمدن فشار و استرس فيزيكي است و نه تركيبي از استرس فيزيكي و بياختياري ادراري فوريتي
جراحي براي ترميم و سفتكردن عضلات شل شده يا آسيب ديدهاي كه مثانه را مورد حمايت قرار ميدهند.
داروها
آنتيبيوتيكها براي عفونتهاي ادراري كه به عنوان عارضه رخ ميدهند.
داروهاي مقلد دستگاه عصبي خودكار سمپاتيك (آلفا آدرنرژيك)، كه به تقويت عضلات پيشابراه كمك ميكنند.
امكان دارد استروژن تجويز شود.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
محدوديتي براي آن وجود ندارد.
رژيم غذايي
اگر اضافه وزن داريد، يك رژيم لاغري بگيريد.
مقدار كافئين مصرفي را كم كنيد.
در مكانهايي كه دسترسي به توآلت محدود است (مثلاً در مسافرتهاي هوايي)، مايعات زياد ننوشيد.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي از اعضاي خانوادهتان علايم بياختياري استرس را داريد.
اگر هرگونه علامت عفونت رخ دهد، مثل تب، درد به هنگام ادرار كردن، تكرر ادرار، يا احساس كسالت
اگر علايم در عرض 3 ماه از آغاز تمرينات كگل روبه بهبود نگذارند، يا علايم غيرقابل تحمل شوند و ترجيح دهيد كه تحت عمل جراحي قرار گيريد

بياختياري ادرار فوريتي
---------------------------------------------------------
شرح بيماري
بياختياري ادرار فوريتي عبارت است از ناتواني در كنترل ادرار در هنگامي كه احساس ادرار رخ دهد. امكان دارد به تنهايي يا گاهي همراه با بياختياري ادرار استرس (نداشتن كنترل ادرار به هنگام سرفه، زور زدن، عطسه، و غيره) اتفاق بيافتد. شيوع بياختياري ادرار با بالارفتن سن افزايش مييابد و زنان را بيشتر از مردان گرفتار ميكند.
علايم شايع
جاري شدن بدون كنترل ادرار تقريباً بلافاصله پس از احساس ادرار، مقدار جاري شدن ادرار ممكن است از چند قطره تا خالي شدن كامل مثانه متغير باشد.
علل
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري بيش از حد طبيعي عضلات مثانه كه باعث تخليه نا به هنگام مثانه ميشود.
وجود سنگ، سرطان يا انسداد در مجاري ادراري
عوامل تشديد كننده بيماري
اختلالات دستگاه عصبي مركزي (سكته مغزي، بيماري پاركينسون)
چاقي
جراحي كه ممكن است باعث آسيب رسيدن به پيشابراه شود.
آسيب به پيشابراه به هر علت
پيشگيري
يك رژيم غذايي طبيعي و متعادل داشته باشيد و به طور منظم ورزش كنيد تا قدرت عضلات حفظ و تقويت شود.
زنان ميتوانند پيش از آغاز علايم بياختياري استرس، تمرينات كگل را فرا گيرند و به كار بندند: ـ هدف از اين تمرينات، شناسايي، كنترل و تقويت عضلات كف لگن است. اين عضلات توانايي قطع ادرار را پس از جاري شدن آن به فرد ميدهند. تمرينات زير (تمرينات كگل) باعث تقويت اين عضلات ميشوند و به فرد اجازه ميدهند كه اين عضلات را كاملاً تحتكنترل داشته باشد و هر وقت كه بخواهد شل كند. ـ براي مشخص كردن اين كه كدام عضلات درگير شدهاند، به هنگام ادرار كردن، بهطور متناوب ادرار را قطع و مجدداً اجازه جاري شدن آن را بدهيد. ـ منقبض كردن و شل كردن اين عضلات را به هنگام نشستن، ايستادن، راه رفتن، رانندگي، تلويزيون نگاه كردن يا گوش دادن به موسيقي تمرين كنيد. تا مدتي ممكن است مقداري احساس درد در ناحيه داشته باشيد. ـ اين عضلات را به تدريج منقبض و سپس به آهستگي هرچه تمامتر شل كنيد. ـ اين عضلات را از جلو به عقب (شامل عضله مقعد) تمرين دهيد. ـ اين تمرينات را هر روز صبح، بعدازظهر و عصر انجام دهيد. در ابتدا، در هر دفعه 5 بار و تدريجاً تا 30-20 بار تمرينات را انجام دهيد.
عواقب مورد انتظار
روشهاي مختلفي براي درمان اين مشكل وجود دارد كه بعضي از آنها هنوز در مرحله آزمايش قرار دارند. اگر اولين روش درماني انتخاب شده مؤثر واقع نشد، با پزشك خود درباره روشهاي جايگزين مشورت كنيد.
عوارض احتمالي
عفونت ادراري
مشكلات پوستي
گوشهگيري اجتماعي به علت نگراني از شرمساري ناشي از بياختياري ادرار
درمان

اصول كلي
هرگونه علت زمينهساز بايد شناسايي و مورد درمان قرار گيرد.
درمان ممكن است شامل موارد زير باشد: تمرينات مخصوص مثانه، داروها، جراحي، تمرينات تقويت عضلات، و استفاده از وسايل مخصوص براي تخفيف ناراحتي.
لباس زير جاذب رطوبت به تن كنيد.
برنامهريزي منظم براي ادرار كردن كمككننده است. يادآوري زمان ادرار توسط فرد مراقبتكننده نيز مفيد است.
مقدار مايعات دريافتي و دفعات ادرار روزانه را يادداشت كنيد. اين كار به ارزيابي پيشرفت درماني كم ميكند.
تمرينات كگل را فرا گيريد و به كار بنديد (به قسمت پيشگيري مراجعه كنيد).
در صورت لزوم از وسايل مخصوص در كنار تحت خود در صورت از دست دادن كنترل ادرار استفاده كنيد.
استفاده از يك وسيله لاستيكي مخصوص (يا ساخته شده از موارد ديگر) كه در داخل مجراي تناسلي ثابت شده، رحم و لايههاي عضلاني قسمت تحتاني مثانه را تحت حمايت قرار ميدهد.
غالباً لازم ميشود بررسيهاي مربوط به جريان ادرار صورت گيرند تا بتوان نوع بياختياري را دقيقاً مشخص نمود.
جراحي براي ترميم و سفت كردن عضلات شل شده يا آسيب ديدهاي كه مثانه را مورد حمايت قرار ميدهند.
امكان دارد تمرينات بازخورد زيستي / رفتاري توصيه شوند.
داروها
داروهاي آنتيكولينرژيك براي تحريك انقباضات عضلاني
اگر عارضه عفونت ادراري رخ دهد، امكان دارد آنتيبيوتيك تجويز شود.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
محدوديتي براي آن وجود ندارد.
رژيم غذايي
در صورت اضافه وزن، يك رژيم لاغري مناسب بگيريد.
امكان دارد نياز به تنظيم دريافت مايعات وجود داشته باشد.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر هرگونه علامت عفونت رخ دهد، مثل تب، درد به هنگام ادرار كردن، تكرر ادرار، يا احساس كسالت
اگر علايم در عرض 3 ماه از آغاز تمرينات كگل و داروها رو به بهبود نگذارند، يا علايم غيرقابل تحمل شوند و ترجيح دهيد كه تحت عمل جراحي قرار گيريد.
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شدهايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.