نشانگان‌ نفروتيك‌ (نفروز)

اطلاعات‌ اوليه‌

توضيح‌ كلي‌

علايم‌ شايع‌

علل‌

عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر

پيشگيري‌

عواقب‌ مورد انتظار

عوارض‌ احتمالي‌

درمان‌

اصول‌ كلي‌

داروها

فعاليت‌

رژيم‌ غذايي‌

در اين‌ شرايط‌ با پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد

اطلاعات‌ اوليه‌

توضيح‌ كلي‌

نشانگان‌ نفروتيك‌ (نفروز) نوعي‌ بيماري‌ مزمن‌ كليه‌ با آغاز در كودكي‌. مشخصات‌ نفروز عبارتند از: دفع‌ پروتئين‌ در ادرار، ورم‌ پوست‌ و اعضا، و پايين‌ بودن‌ پروتئين‌ كلسترول‌ در خون‌. اين‌ عارضه‌ مي‌تواند هم‌ كودكان‌ (پسران‌ بيش‌ از دختران‌) و هم‌ بزرگسالان‌ (به‌ نسبت‌ مساوي‌ در مردان‌ و زنان‌) را مبتلا سازد.

علايم‌ شايع‌

احتباس‌ مايعات‌ (ادم‌) كه‌ در ابتدا به‌ صورت‌ پُف‌ كرد چشم‌ها و ورم‌ مچ‌ پا تظاهر مي‌يابد، و در مراحل‌ پيشرفته‌تر به‌ صورت‌ ورم‌ منتشر پوست‌ و در نهايت‌ تورم‌ شكم‌ بروز مي‌كند. كاهش‌ توليد ادرار گاهي‌ تا 20% مقدار طبيعي‌ بي‌اشتهايي‌؛ ضعف‌؛ احساس‌ ناخوشي‌ عمومي‌ ادرار كف‌آلود

علل‌

علت‌ دقيق‌ اين‌ عارضه‌ ناشناخته‌ است‌. اين‌ عارضه‌ ممكن‌ است‌ به‌ صورت‌ اوليه‌ (بدون‌ علت‌ شناخته‌ شده‌) يا به‌ عنوان‌ عارضه‌اي‌ از ساير اختلالات‌ درگيركننده‌ عملكرد كليه‌، نظير ديابت‌، لوپوس‌ اريتماتو، مولتيپل‌ ميلوم‌، گلومرولونفريت‌، اختلالات‌ خودايمني‌، بيمار سرم‌ و ساير اختلالات‌ آلرژيك‌ شديد، لخته‌ شدن‌ خون‌ در كليه‌، عفونت‌ها (به‌ خصوص‌ عفونت‌هاي‌ پوستي‌)، بيماري‌هاي‌ مادرزادي‌ قلب‌، يا برخي‌ داروها بروز كند.

عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر

سابقه‌ خانوادگي‌ نفروز (تنها در مورد نوع‌ اوليه‌) بارداري‌ تماس‌ با سموم‌ شيميايي‌ نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌ لنفوم‌ اعتياد دارويي‌ ضعف‌ ايمني‌ ناشي‌ از بيماري‌ها يا داروها

پيشگيري‌

اقدام‌ به‌ درمان‌ طبي‌ براي‌ هر يك‌ از علل‌ فوق‌الذكر، به‌ خصوص‌ عفونت‌هاي‌ پوست‌ و گلو

عواقب‌ مورد انتظار

نفروز قابل‌ علاج‌ يا پيشگيري‌ نيست‌. ولي‌ در بسياري‌ از كودكان‌ با دارو رژيم‌ غذايي‌ مي‌توان‌ ورم‌ را مهار و عملكرد كليه‌ را اصلاح‌ كرد. اگرچه‌ علايم‌ معمولاً پس‌ از دو هفته‌ درمان‌ برطرف‌ مي‌شوند، درمان‌ دارويي‌ بايد 8-6 هفته‌ ادامه‌ يابد. نفروز ممكن‌ است‌ با درمان‌ برطرف‌ گردد ولي‌ عود آن‌ شايع‌ بوده‌ و تكرار درمان‌ را ايجاب‌ مي‌كند. در صورت‌ بروز نارسايي‌ كليه‌، دياليز يا پيوند كليه‌ مي‌تواند طول‌ عمر بيماران‌ را افزايش‌ دهد.

عوارض‌ احتمالي‌

اختلال‌ كليوي‌ مشابه‌ گلومرولونفريت‌ مزمن‌ نارسايي‌ كليه‌ افزايش‌ استعداد و ابتلا به‌ عفونت‌ها

درمان‌

اصول‌ كلي‌

بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمايش‌هايي‌ نظير آزمايش‌ ادرار و اندازه‌گيري‌ پروتئين‌ و كلسترول‌ خون‌ يا نمونه‌برداري‌ كليه‌ (برداشت‌ مقدار اندكي‌ از بافت‌ يا مايع‌ به‌ منظور بررسي‌ آزمايشگاهي‌ كمك‌كننده‌ به‌ تشخيص‌) باشد. علايم‌ معمولاً با دارو و رژيم‌ غذايي‌ قابل‌ كنترل‌ است‌. مشاوره‌ با والدين‌ و كمك‌ به‌ آنها در يادگيري‌ چگونگي‌ برخورد با يك‌ كودك‌ دچار بيماري‌ مزمن‌ ممكن‌ است‌ لازم‌ باشد. در طي‌ مرحله‌ حاد، ثبت‌ روزانه‌ درجه‌ حرارت‌ هر صبح‌ و عصر توصيه‌ مي‌گردد. جمع‌آوري‌ ادرار 24 ساعته‌ و ثبت‌ حجم‌ آن‌ به‌ طور روزانه‌ و نيز ثبت‌ مقدار مايعات‌ مصرفي‌ روزانه‌ توصيه‌ مي‌شود. تجزيه‌ و تحليل‌ اين‌ اطلاعات‌ ممكن‌ است‌ در مطب‌ پزشك‌ انجام‌ گيرد.

داروها

داروهاي‌ كورتوني‌ يا سركوبگر ايمني‌ براي‌ كاهش‌ التهاب‌ كليه‌ داروهاي‌ ادرارآور براي‌ كاهش‌ احتباس‌ مايعات‌ آنتي‌بيوتيك‌ها براي‌ كنترل‌ عفونت‌ بعضي‌ داروهاي‌ ضد فشار خون‌ اغلب‌ باعث‌ كاهش‌ دفع‌ پروتئين‌ از ادرار مي‌گردند.

فعاليت‌

تا برطرف‌ شدن‌ ادم‌ (احتباس‌ مايعات‌) در بستر استراحت‌ كند و تنها براي‌ رفتن‌ به‌ توالت‌ ياحمام‌ كردن‌ از بستر خارج‌ شويد. پس‌ از كاهش‌ ورم‌ تا حدي‌ كه‌ توان‌ شما اجازه‌ مي‌دهد به‌ فعاليت‌هاي‌ سبك‌ بپردازيد. از تماس‌ بيش‌ از حد با آفتاب‌ و گزش‌ حشرات‌ اجتناب‌ كنيد.

رژيم‌ غذايي‌

از يك‌ رژيم‌ كم‌ نمك‌ و كم‌ چربي‌، استفاده‌ كنيد. از مصرف‌ غذاهاي‌ آماده‌ كه‌ حاوي‌ نمك‌ هستند خودداري‌ كنيد. محدودكردن‌ مقدار پروتئين‌ مصرفي‌ نيز ممكن‌ است‌ لازم‌ باشد.

در اين‌ شرايط‌ با پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد

اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان داراي‌ علايم‌ نفروز باشيد. بروز موارد زير در طي‌ درمان‌: ـ سردرد شديد ـ تشنج‌ ـ ضعف‌ شديد ـ علايم‌ عفونت‌، نظير تب‌، زخم‌هاي‌ پوستي‌، سرفه‌ يا سوزش‌ ادرار ـ حجم‌ ادرار 24 ساعته‌ كمتر از 14 مقدار طبيعي‌ ـ افزايش‌ احتباس‌ مايعات‌ ـ استفراغ‌، اسهال‌ يا تهوع‌