پاسخ به:بانک مقالات پزشکی
2 : ارمغان دانش پاييز 1386; 12(3 (پي در پي 47)):11-23. |
|
مقايسه تاثير پروپوفل يا تيوپنتال در ترکيب با رمي فنتانيل بر وضعيت لوله گذاري تراشه در غياب شل کننده هاي عضلاني |
|
ناصري كريم*,شامي شعله,طيبي آراسته مهدي,فرهادي فر فريبا |
|
* دانشگاه علوم پزشکي کردستان، بيمارستان بعثت، سنندج، گروه بيهوشي و مراقبت هاي ويژه |
|
مقدمه و هدف: در بعضي از موقعيت هاي پزشکي تجويز شل کننده هاي عضلاني جهت لوله گذاري تراشه به دنبال هوشبرهاي وريدي ممکن است غير لازم و يا گاهي مضر باشد. در چنين موقعيتهايي جاي داروهاي جايگزين جهت تسهيل لوله گذاري تراشه مشهود است. رمي فنتانيل از داروهاي مخدر کوتاه اثر است که مي تواند در حل اين مشکل مفيد باشد. اين مطالعه با هدف مقايسه تاثير پروپوفل يا تيوپنتال در ترکيب با رمي فنتانيل بر وضعيت لوله گذاري تراشه در غياب شل کننده هاي عضلاني در بيهوشي عمومي انجام شد.
مواد و روش ها: در يک مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي شده دو سو کور که در سال 1385 در بيمارستان بعثت سنندج انجام شد، 42 بيمار کلاس 1 و 2 انجمن متخصصين بيهوشي آمريكا به صورت تصادفي بلوکي در يکي از دو گروه پروپوفل (2 ميلي گرم بر كيلوگرم) و گروه تيوپنتال (5 ميلي گرم بر كيلوگرم) قرار گرفتند. در همه بيماران 1.5 ميلي گرم بر كيلوگرم ليدوکائين و 2.5 ميكروگرم بر كيلوگرم رمي فنتانيل به عنوان پيش داروي بيهوشي 30 ثانيه قبل از تجويز هوشبرها تزريق شد. 90 ثانيه بعد از القا بيهوشي لارنگوسکوپي و لوله گذاري تراشه انجام شد. وضعيت لوله گذاري بر اساس سهولت تهويه با ماسک، شلي فک، سهولت لارنگوسکوپي، وضعيت طناب هاي صوتي و پاسخ بيمار به لوله گذاري تراشه و باد کردن کاف لوله تراشه به صورت عالي، خوب، قابل قبول و بد ارزيابي شد. ميانگين فشارخون شرياني و تعداد ضربان قلب قبل و بعد از تزريق هوشبرها و نيز 45 ثانيه، 2 دقيقه و 5 دقيقه بعد از لوله گذاري تراشه اندازه گيري شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون هاي آماري مجذور كاي، دقيق فيشر و تي دانشجويي آناليز گرديد.
يافته ها: وضعيت لارنگوسکوپي و لوله گذاري عالي يا خوب در 9 نفر (42.9 درصد) از بيماران گروه تيوپنتال و 20 نفر (95.2 درصد) از بيماران گروه پروپوفل حاصل شد (p<0.05). افت ميانگين فشارخون شرياني و تعداد ضربان قلب در گروه پروپوفل به طور معني داري شديدتر از گروه تيوپنتال بود (p<0.05).
نتيجه گيري: ترکيب رمي فنتانيل با پروپوفل و يا تيوپنتال امكان تهويه با ماسك را در كليه بيماران فاقد مشكلات راه هوايي فراهم مي سازد، ولي ترکيب پروپوفل با رمي فنتانيل براي لوله گذاري تراشه در غياب شل کننده هاي عضلاني نسبت به ترکيب تيوپنتال با رمي فنتانيل برتر است، اما موجب تغييرات هموديناميک شديدتر مي شود.
|
|
كليد واژه: |
|
|
نسخه قابل چاپ
|
یک شنبه 14 خرداد 1391 10:41 PM
تشکرات از این پست