کودکان و نوزادان و موارد کوچک اما پر اهمیت در بیماری های آنان (جامع )

براي بسياري از كودكان فاز حاد لوسمي دردهاي استخوان ومفاصل بعنوان تظاهرات اوليه بيماري شايع است .درگيري استخوان درنوروبلاستوما اغب با استئوميليت اشتباه مي شود تومور هي اوليه معمولاً همراه با تب وعلائم سيستميك نبوده وبهمين علت گمراه كننده مي باشد تشخيص افتراقي آ رتريت چركي در درگيري لگن ،سينوويت گذرا (سينوويت توكسيك ) ،بيماري پرتز Legg- Calve - Perthes افزايش اپي فيز سر فمور epiphysis . Slipped Capital f آپسه پسواس، استئوميليت مهره اي وديسكيت درنظر گرفته مي شوند .

درشرائطي كه بيمار چند مفصل گرفتار ي دارد باد از نظر تب روماثيسمي ، بيماري سرم ، پورپوراي هنوخ شوئن لاين و بيماري بافت هم بند درنظر داشت .كودكان مبتلا به هموفيلي خطر ابتلاي بالا دارند زيرا هم آرتروز عامل مستعد كننده عفونت مفاصل بطور شايع با پنوموكوك است .

درمان : دردرمان بيماري همكاري تيمي لازم است كه متخصصين اطفال ، اورتوپد و فزيوتراپبايد بصورت تيم واحد اقدام نمايندكه بدرمان طبي ،جراحي وفيزيكي تقسيم بندي مي شود :

1- بستري نمودن دربيمارستان ومشاوره اورتوپدي
2 - درمان طبي وجراحي وبيحركتي
3 - درمان آنتي بيو تيكي وريدي مبني بر نتايج كشت

نكاتي كه در آرتريت سپتيك بايد در نظر داشت :

1 - بستري نمودن در بيمارستان ومشاوره اورتوپدي
2 - اقدامات طبي شامل دادن آنتي بيوتيك بلافاصله بعد از آسپيراسيون مفصل وشستوشو ودرناژ مفصل وبيحركتي مفصل
3 - درمان آنتي بيوتيك وريدي مبتني بر نتايج كشت

درمان طبي : شروع درمان آنتي بيوتيكي بر اساس آگاهي از پاتوژن هاي شايع در سنين مختلف ميباشد. سؤالي كه مطرح مي شود اينست كه دردرمان نوزادان معمولي ونوزادان نارس شيرخواران كمتر از5 سال وشيرخواران بالاتر از 5 سال وانتخاب آنتي بيوتيك درشرائط خاص وبيماران با نقص ايمني ودرمان كوتاه مدت ، چگونه بايد بطور تجربي انتخاب آنتي بيوتيك بعمل آيد .

درنوزادان فول ترم : پني سيلين ضد استافيلوكوك نظير اوگزاسيلين Oxacillin 150 -200 ملي گرم پر كيلو در24 ساعت در 3-4 دوز وسفالوسپورينوسيع الطيف مثل سفوتاكسيم 100-150 ميلي گرم پر كيلودر24 ساعت در 3-4 دوز بطور وسيع استافيلوكوك اورئوس واسترپتو كوك گروپ B وباسيل هاي گرم منفي را مي پوشاند يك آمينوگليكوزيد ميتوان بجاي سفالوس پورين بكاربرد اما باعث كاهش اثر ضد باكتري درنواحي با فشار پائين اكسيژن وPHكم مي گردد .

درنوزادان نارس : كه كاتتر عروق مركز ي دارند احتمال عفونت هاي بيمارستاني وقارچي وجود دارد .