کودکان و نوزادان و موارد کوچک اما پر اهمیت در بیماری های آنان (جامع )

كندروسيت ها نقشي در تخريب غضروف مفصلي دارد . نيمي از تمام موارد آرتريت در 2 سال اول زندگي و4 /3 تمامي مواردي كه در زير 5 سالگي رخ مي دهد عفونت اسكلتي در پسران شايعتر از دختران به نسبت 1/ 2 هيچگونه زمينه نژادي ذكر نشده است .

تظاهرات كلينيكي : زودترين علائم ونشانه هاي عفونت هاي استخواني بخصوص درنوزادان دقت وتوجه وظن به بيماري است .

دريكي از گزارشات 83 نوزاد مبتلا به استئو ميليت 52 % بدون تب وفقط 8% حالت سپتيسمي وتوكسيك داشته اند . درشيرخواران پسودوپاراليزي اندام ها يادرد در موقع حركت اندام ها ممكن است از علائم مورد توجه باشد ودرشيرخواران وكودكان اكثراً با تب وعلائم موضعي دارند قرمزي وتورم پوست ونسوج نرم ناحيه عفونت ومفصل گرفتار جلب توجه مينمايد وتورم وقرمزي موضعي در استئوميليت نشانگر انتشار عفونت به خارج از متافيز ودرفضاي زيرپريوست ودرنتيجه تورم نسوج نرم مي باشد .

علائم غير اختصاصي عفونت شامل حلت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، سردرد از علائم آگاه كننده عفونت هاي استخواني نمي باشد اگرچه دربسياري موارد ديده مي شود واگر مشاهده گردد ظن انتشار عفونت وكانون هاي متعددرامينمايد كه بيشتر از همه درعفونت هاي استافيلوكوكاورئوس ويا استرپتوكوك كروه B مشاهده ميشود . دراستئوميليت غالباً استخوان هاي دراز مبتلا مي گرددودرصدر همه استخوان فمر وتيبيا Femur & Tibia بطور مساوي وتقريباً در2/ 1موارد را تشكيل مي دهد ودر 4/1 موارد اندام هاي فوقاني و 4 / 3 موارد اندام هاي تحتاني گرفتار مي گردد . مفاصل آرنج ، مچ دست ِشانه تقريباً 5 / 1 موارد را تشكيل مي دهداكثر موارد يك مفصل مبتلا مي شود ودر كمتر از 10 % موارد كانون هاي متدد نشان مي دهد درنوزادان 2 يا چند استخوان مبتلا مي شود وتنها در عفونت گونوكوكي در بيش از نصف موارد گرفتاري چند مفصل نشان مي دهد در يك گزارش مفصل تيبيا 3/24 درصد وفمور 8/23 درصد ، هومروس 2/13 درصد وفيبولا 9/5 درصد راديوس 9/3 درصد زمينه استئوميليت داشته اندو در آمار ديگر آرترت سپتيك مفصل زانو 6/39 درصد وHIP2/22 درصد آرنج 14 درصد مچ پا 4/13 درصد شانه 7/4 درصد مچ دست 4/4 درصد نشان داده شده است.

بطورخلاصه در استئوميليت وآرتريت سپتيك پيش بيني عفونت وتوجه به كانون هاي مختلف عفونت وتب، بيقراري ، بي اشتهائي ، لتارژي وامتناع از راه رفتن يا حركت دادن اندام ها ، پسودوپاراليزي ودر اطفال توجه به درد مفاصل ، لنگيدن ، اسپاسم عضلات ، تورم نسوج نرم حساسيت موضعي Point tenderness وافزايش حرارت موضعي ، قرمزي پوست ناحيه عفونت ودرنوزادان علائم ونشانه هاي غير اختصاصي تبوبيقراري ، خوب شيرنخوردن وگرفتاري مفاصل متعدد، پسودوپاراليزي اندام ها ودرد درموقع تعويض پوشك رابايد درنظر داشت .

تشخيص : تشخيص با آسپيراسيون سوزني Needle Aspiration ثابت مي گردد. البته در زماني كه شرح حال ومعاينات باليني شك قوي بر عفونت استخوان ومفاصل داردانجام آسپيراسيون سوزني لازم است ومايع سينوويال راجهت بررسي سلول ،پروتئين وگلوكز به آزمايشگاه فرستاده مي شود .البته دربيماري هاي غير عفوني التهابي هم مثل تب روماتيسمي و آرتريت روماتوئيد مي تواند باعث افزايش سلول وپروتئين وكاهش قند گردد.