بانک مقالات بینایی

پيشينه و هدف: با توجه به شرايط متفاوت عمل و گزارش‏هاي مختلف از تاثير روش‏هاي پيوند قرنيه بر پيش‏آگهي عمل‏ قوز قرنيه و به منظور تعيين نتايج بينايي و عوارض طولاني‏مدت جراحي پيوند نفوذي (PK) و لايه‏اي قرنيه (DLK) در قوز قرنيه پيش‏رفته و شديد، اين تحقيق بر روي مراجعان به بيمارستان حضرت رسول طي سال‏هاي 78-1370 انجام پذيرفت.

مواد و روش‏ها: تحقيق به روش مطالعه داده‏هاي موجود انجام شد. پرونده بيماراني كه به علت قوز قرنيه پيش‏رفته يا شديد، تحت عمل پيوند قرنيه نفوذي يا لايه‏اي قرار گرفته‏ بودند، مورد بررسي قرار گرفت. داده‏هاي مربوط به ديد اصلاح‏نشده (UCVA)، بهترين ديد اصلاح‏شده (BCVA)، كراتومتري و رفركشن بعد از عمل، از پرونده‏ها استخراج و با استفاده از آمار توصيفي و تحليلي، مقايسه شدند.

يافته‏ها: طي مدت مورد بررسي، 35 چشم تحت PK (19 مرد و 13 زن) و 13 چشم تحت DLK (7 مرد و 6 زن) قرار گرفتند. انتخاب بيماران براي عمل DLK در كساني كه اسكار عمقي قرنيه نداشتند به صورت اتفاقي بوده كه در صورت باز شدن غشاي دسمه تبديل به PK شده بودند. سن بيماران در گروه PK، 26±7 سال و در گروه DLK، 24±8 سال بود. اندازه‏ قرنيه‏گيرنده در هر دو گروه، 7.5±0.25 mm و دهنده، 7.75±0.25 mm بود (NS). طول مدت پىگيري در گروه PK، 31±17.6 ماه و در گروه DLK، 25±16 ماه بود. در آخرين پيگيري، ديد اصلاح‏نشده در گروه PK، 4.10±3.10 و در گروه DLK، 4.10±1.10؛ بهترين ديد اصلاح‏شده در گروه PK، 8.10±3.10 و در گروه DLK، 7.10±1.10؛ ميزان معادل كروي در گروه PK، -2.6±2.8 ديوپتر و در DLK، 2.8±1.6 ديوپتر و ميزان آستيگماتيسم در گروه PK، -3.83±2.7 ديوپتر و در گروه DLK، -4±1.5 ديوپتر بود كه اين يافته‏ها در دو گروه مشابه بود و اختلاف آماري معني‏داري نداشت. در گروه PK در 40 روز اول، 4 مورد باز شدن زخم وجود داشت كه با قطره تتراكاتين ترميم شده بود. رد آندوتليالي پيوند در يك مورد، 23 ماه بعد از PK وجود داشت كه تحت درمان دارويي قرار گرفت. در گروه DLK در يك مورد، هنگام عمل، سوراخ كوچكي در دسمه پيدا شد كه با تزريق گاز SF₆ در اتاق قدامي كنترل شد و در 4 مورد هم كدورت محيطي در ناحيه interface پيوند وجود داشت كه كاهش بينايي ايجاد نكرده بود. در گره PK، پنج چشم و در گروه DLK، دو چشم پس از عمل به علت آستيگماتيسم بيش از 5 ديوپتر، تحت جراحي رفركتيو قرار گرفتند كه هيچ‏كدام اختلاف معني‏داري نداشته‏اند.

نتيجه‏گيري و پيشنهاد‏ها: به نظر مي‏رسد كه نتيجه بينايي و عيب انكساري بيماران در دو گروه PK و DLK مشابه باشد ولي عارضه رد پيوند در گروه PK مطرح است و پىگيري بيماران DLK نيز به مراتب آسان‏تر از بيماران PK مي‏باشد. انجام يك تحقيق تجربي شاهددار توصيه مي‏گردد.

 نسخه قابل چاپ