بانک مقالات بینایی

هدف: تعيين اثر تجويز كلونيدين خوراكي قبل از عمل در پيشگيري از افزايش فشار داخل چشمي (IOP) پس از جراحي آب مرواريد به روش خارج كپسولي با گذاشتن لنز داخل چشمي، تحت بيهوشي عمومي.
روش پژوهش: پژوهش به روش كارآزمايي باليني دوسوكور بر روي 62 چشم از 62 بيمار مبتلا به آب مرواريد ناشي از افزايش سن انجام شد. بيماران به طور تصادفي به دو گروه كلونيدين و دارونما تقسيم شدند. دو ساعت قبل از عمل، به گروه كلونيدين به ميزان 5 ?g/kg و به گروه دارونما، قرص مشابه بدون ماده موثر داده شد. بيمار و جراح، هيچ كدام از نوع داروي مصرفي آگاهي نداشتند. همه بيماران توسط يك جراح و زير بيهوشي عمومي، توسط خود جراح آب مرواريد به شيوه سنتي خارج كپسولي با گذاشتن لنز داخل چشمي اتاق خلفي بدن استفاده از ماده ويسكوالاستيك قرار گرفتند. فشار چشم عمل شده، پيش از عمل و در ساعات 6،12و24 بعد از عمل، توسط خود جراح و به وسيله تونومتر تماسي گلدمن اندازه گيري شد. موارد IOP بالاتر از 21 ميليمتر جيوه، هيپرتانسيون چشمي در نظر گرفته شدند.
يافته ها: هر گروه شامل 18 مرد (58 درصد) و 13 زن (42 درصد) بود. سن بيماران گروه كلونيدين، 7.59±64.1 سال و گروه دارونما، 66.12±8.02 سال بود. IOP قبل از عمل در گروه كلونيدين، 3.42±14.03 و در گروه دارونما 1.88±12.19 ميليمتر جيوه بود (P=0.001) تغييرات IOP در ساعات 6، 12 و 24 نسبت به قبل از عمل، در گروه كلونيدين معني دار نبودند ولي در گروه دارونما در همه مقاطع،IOP  بيماران افزايش يافته بود .(P<0.001) افزايش بيشتري در ميانگين IOP گروه دارونما در ساعات 6و12 بعد از عمل (3.19±4.7 و 4.25±5.77 ميليمتر جيوه، به ترتيب) نسبت به گروه كلونيدين (3.62±0.06 و 4.55±0.41 ميليمتر جيوه، به ترتيب) در مقايسه با IOP قبل از عمل وجود داشت.(P<0.003)  تفاوت معني داري در ميانگين IOP در 24 ساعت بعد از عمل بين دو گروه وجود نداشت (گروه كلونيدين 3.96±15.4 و گروه دارونما 3.41±16 ميليمتر جيوه). البته در مقايسه با قبل از عمل؛ IOP در گروه كلونيدين، به ميزان 4.64±1.38- ميليمتر جيوه تغير نمود (P=0.107) ولي در گروه دارونما به ميزان 2.92±3.8+ ميليمتر جيوه افزايش يافت (P<0.001) و تفاوت تغيير ميانگين IOP بعد از 24 ساعت نيز در دو گروه معني دار بود. در گروه كلونيدين، 3 مورد 9.7) درصد) و در گروه دارونمايه، 8 مورد (25.8درصد) دچار هيپرتانيسيون چشمي شدند(P=0.09) .
نتيجه گيري: يك نوبت كلونيدين خوراكي به ميزان5 ?g/kg ، دو ساعت قبل از عمل، اثر قابل توجهي در پيشگيري از افزايش فشار داخل چشمي بعد از جراحي آب مرواريد زير بيهوشي عمومي، به ويژه در 12 ساعت اول بعد از عمل دارد.

 نسخه قابل چاپ