بانک مقالات بینایی

هدف: گزارش يافته هاي باليني 93 چشم از 48 بيمار مبتلا به كراتيت مزمن وكراتيت با شروع ديررس ناشي از گازخردل.
روش پژوهش: مطالعه اين مجموعه موارد، به صورت گذشته نگر غيرمقايسه اي بر روي 48 جانباز ايراني انجام شد كه به وسيله سلاحهاي شيميايي به كار رفته در جنگ تحميلي عراق عليه ايران، مبتلا به كراتيت مزمن يا كراتيت با شروع ديررس ناشي از گاز خردل شده بودند. علايم و يافته‌هاي باليني، مدت زمان درگيري و درمان بيماران مورد بررسي قرار گرفته اند. در 5 مورد، يافته‌هاي آسيب شناسي نمونه هاي بافتي قرنيه و ملتحمه بيماران نيز ارايه شده است.
يافته ها: از 48 بيمار بررسي، 31 نفر (64.6 درصد) دچار علايم مزمن و 17 نفر (35.4 درصد) دچار علايم ديررس كراتيت ناشي از گاز خردل دشده بودند. حدت بينايي بيماران در هنگام ارجاع، بين ديدن حركت دست (HM) تا 20.20بود تغييرات سطح خارجي چشم شامل بلفاريت مزمن و كاهش منيسك اشكي (در همه بيماران)، ايسكمي ليمبوس (81.3 درصد) و اختلاف عروقي ملتحمه (50 درصد) بود. نشانه هاي قرنيه اي به ترتيب شيوع عبارت بودند از اسكار يا كدورت (87.5 درصد) و نقايص و نامنظمي اپي تليوم (31.3 درصد). تعداد 28 بيمار تحت درمان جراحي قرار گرفتند كه شامل پيوند ياخته هاي بنيادي آلوگرافت (20 چشم از 17 بيمار)، پيوند نفوذي قرنيه (12 چشم از 12 بيمار) و پيوند لايه اي قرنيه (4 چشم از 3 بيمار) بودند و 20 يمار تحت درمان محافظه كارانه قرار داشتند. در بررسي نمونه هاي ملتحمه اي به وسيله ميكروسكوپ نوري. كاهش تراكم ياخته‌هاي گابلت، اپي تليوم تحليل رفته يا ضخيم شده، اسكار در Substantia propria همراه با ارتشاح پلاسماسيتي و لنفوسيتي و عروق لنفاوي متسع ديده شد. در نمونه هاي قرنيه اي برداشته شده از بيماران، فقدان اپي تليوم و لايه بومن، پانوس فيبروواسكولار، اسكار استروما و رگ‌‌زايي ديده شد.
نتيجه گيري: گاز خردل در سطح خارجي چشم و قرنيه ايجاد ضايعات تخريبي مزمن و با شروع ديررس مي نمايد كه موجب كاهش پيش رونده بينايي و آسيب چشمي ميگردند. در نمونه هاي برداشته شده از ملتحمه و قرنيه بيماران، يك پاسخ تركيبي التهابي بدون هيچگونه يافته اختصاصي ديده ميشود كه بر پايه ظاهر باليني ضايعات و يافته هاي آسيب شناسي بافتي، به نظر ميرسد يك مولفه وابسته به ايمني در ايجاد آن موثر باشد.

 نسخه قابل چاپ