بانک مقالات بینایی

هدف: تعيين شيوع رتينوپاتي نوزادان نارس (ROP) و بررسي عوامل خطرساز اين بيماري در نوزادان نارس ارجاع شده به بيمارستان فارابي تهران طي سال هاي 1379 تا 1381.
روش پژوهش: همه نوزادان محصول دوره آبستني 37 هفته يا كمتر و وزن هنگام تولد 2500 گرم يا كم تر كه طي مدت مورد بررسي به بيمارستان فارابي ارجاع شدند؛ وارد مطالعه گشتند. اولين معاينه چشم پزشك بين هفته 4 تا 9 بعد از تولد انجام شد. اطلاعات بيماران شامل وزن هنگام تولد، سن آبستني، سابقه دريافت خون، سابقه عفونت نوزادي، سابقه درمان با اكسيژن يا نور درماني، يك يا چند قلويي بودن بارداري و سندرم ديسترس تنفسي، بررسي شدند و در نوزادان با يا بدون رتينوپاتي، مورد واكاوي (آناليز) آماري قرار گرفتند. براي تعيين عوامل خطرساز، از آزمون رگرشن لوجستيك تك متغيري (Logistic regression univariate analysis) استفاده شد.
يافته ها: در مدت مطالعه، 185 نوزاد شامل 110 نوزاد پسر (59.5 درصد) و 75 نوزاد دختر (40.5 درصد) وارد مطالعه شدند. ميانگين سن آبستني هنگام تولد 31.64 ± 2.67 هفته و ميانگين وزن هنگام تولد 1620.7 ± 467.6 گرم بود. شيوع ROP در نوزادان مورد مطالعه 12.4 درصد (فاصله اطمينان 95 درصد: 7.6 تا 17.3 درصد) بود. شدت رتينوپاتي در 8.6 درصد موارد ROP، در مرحله آستانه اي (threshold) و در 3.8 درصد موارد در مرحله پيش آستانه اي (prethreshold) بود. ميانگين سن آبستني هنگام تولد در نوزادان دچار رتينوپاتي 29.39 ± 1.2 هفته و در نوزادان بدون رتينوپاتي 31.96 ± 2.58 هفته بود (P<0.001). رتينوپاتي در 18.6 درصد از نوزادان با سن آبستني كم تر از 32 هفته و 29 درصد از نوزادان با سن آبستني كم تر از 28 هفته وجود داشت. سن آبستني در همه نوزادان داراي رتينوپاتي، 33 هفته يا كم تر بود. متوسط وزن هنگام تولد در گروه داراي رتينوپاتي 1283.48 ± 342.84 گرم و در گروه بدون رتينوپاتي 1668.55 ± 464.04 بود (P<0.001). رتينوپاتي در 20.5 درصد از نوزادان با وزن تولد 1500 گرم يا كم تر و در 26.2 درصد از نوزادان با وزن تولد 1250 گرم يا كم تر مشاهده شد. همه نوزادان داراي رتينوپاتي، وزن كم تر از 2000 گرم داشتند. در واكاوي تك متغيري، يك همراهي بين بروز رتينوپاتي و دريافت خون (odds ratio=3.75 , P=0.004)، سندرم ديسترس تنفسي (OR=3.75 , P=0.04) و نور درماني (OR=3.75 , P=0.044) وجود داشت. ارتباط معني داري بين دريافت اكسيژن و بروز رتينوپاتي مشاهده نگرديد. در واكاوي رگرشن لوجستيك براساس تمام عوامل مرتبط با اين بيماري، سن پايين آبستني، تنها عاملي بود كه به طور معني داري با رتينوپاتي همراه بود.
نتيجه گيري: شيوع ROP در نوزادان نارس كشور ما، به نسبت بالاست و به نظر مي رسد كه با دريافت خون، ديسترس تنفسي دوره نوزادي و نوردرماني همراهي داشته باشد. پيشنهاد مي شود كه در كشور ما سن آبستني 33 هفته يا كم تر و وزن هنگام تولد 2000 گرم يا كم تر، به عنوان معيارهاي غربالگري ROP در نظر گرفته شوند.

 نسخه قابل چاپ