بانک مقالات بینایی

هدف: ارزيابي نتايج جراحي و پيامدهاي بينايي اتوگرافت ملتحمه - ليمبوس (CLAU) در بيماران با کمبود يک ‌طرفه و کامل سلول ‌هاي بنيادي ليمبوس (LSCD) با تاکيد ويژه بر مشکلات جراحي، عوارض و نحوه برخورد درماني.
روش پژوهش: در اين گزارش موارد مداخله ‌اي آينده‌ نگر، 26 بيمار با نقص سلول ‌هاي بنيادي ناحيه ليمبوس يک ‌طرفه کامل شيميايي يا حرارتي تحت عمل جراحي پيوند ملتحمه ليمبوس همراه با پيوند پرده آمنيون قرار گرفتند. در چشم‌ هايي با کدورت شديد قرنيه، پيوند نافذ قرنيه (PKP) انجام گرفت و حدت بينايي، شفافيت، رگ‌ سازي قرنيه و عوارض مورد ارزيابي قرار گرفتند.
يافته‌ ها: پيوند نفوذي قرنيه در 18 چشم صورت گرفت. بهترين ديد اصلاح ‌شده قبل از پيوند ملتحمه ليمبوس، -2.28±0.45 لوگمار و در آخرين معاينه به -0.64±0.52 لوگمار در موارد پيوند قرنيه و -0.35±0.13 لوگمار در موارد بدون پيوند قرنيه تغيير يافت. شفافيت و رگ ‌زايي قرنيه که قبل از جراحي +4 بود، سه ماه بعد از جراحي، به ترتيب به 1.7±0.8 و 2.1±0.7 بهبود يافت. بيماران براي مدت زمان متوسط 16.27±7.03 (6-34) ماه پي ‌گيري شدند. متوسط زمان ترميم اپي ‌تليوم 8.8±4.1 (5-20) روز بود. ترميم طولاني‌ تر در 5 چشم به علت لنتيکول کوچک (2 مورد)، در معرض بودن (2 مورد) و دست اندازي ملتحمه (1 مورد) بود. متوسط زمان ترميم نقص اپي ‌تليوم روي پيوند نافذ قرنيه 8.8±5.5 (4-25) روز بود. نقايص پايدار اپي ‌تليوم (PED) در 6 مورد روي داد که به علت قطع لنتيکول (2 مورد) لنتيکول با اندازه کوچک (2 مورد) و در معرض بودن مزمن (2 مورد) بود. عوارض مرتبط با لنتيکول شامل لنتيکول ضخيم (4 مورد)، آويزان شدن ملتحمه بر روي لنتيکول (2 مورد)، جا به ‌جايي (4 مورد) و نازکي پيش ‌رونده (2 مورد) و اندازه کوچک (2 مورد) و ترفاين ناخواسته لنتيکول (2 مورد) بود.
نتيجه ‌گيري: پيوند ملتحمه ليمبوس به همراه پيوند پرده آمنيون با يا بدون پيوند نافذ قرنيه در بازتواني آناتوميکي و بينايي چشم‌ ها با نقص سلول ‌هاي بنيادي ناحيه ليمبوس کامل يک ‌طرفه موثر است. اين جراحي شفافيت قرنيه را افزايش و رگ ‌زايي آن را کاهش مي ‌دهد. لنتيکول ‌‌ها بايد با دقت به کار گرفته شوند تا از عوارض مرتبط با آنها اجتناب گردد.

 نسخه قابل چاپ