بانک مقالات پزشکی

هدف: نتايج منتشر شده مطالعه هاي متعدد نشان مي دهند که حجم نسبتا بالايي از مراقبت هاي سلامت به طور نا مناسب و غيرضروري ارايه مي شوند. بزرگي خوش خيم پروستات، يک بزرگي غير بدخيم غده پروستات است. علايم مربوط به اين بيماري يکي از متداول ترين مشکلات در بيشتر مردان سالمند است. اين مطالعه به منظور بررسي و تعيين ملاک هاي مناسب جراحي بزرگي خوش خيم پروستات انجام گرفته است.
مواد و روش ها: در اين مطالعه کيفي که در سال هاي 1387-1386 در دانشگاه علوم پزشکي تهران انجام شد، از (RAND Appropriateness Method (RAM که به عنوان ابزاري جهت ارزيابي مناسبت مراقبت هاي بهداشتي- درماني، طراحي شده است، استفاده گرديد. يک پانل متشکل از 9 نفر از متخصصين اورولوژي، ليست سناريوهاي مربوط به درمان بزرگي خوش خيم پروستات را بر اساس منابع علمي تعيين شده و تجربيات باليني خود در يک مقياس نمره بندي از 1 تا 9 و در دو مرحله مورد بررسي و داوري قرار دادند. پس از جمع آوري نهايي، سناريوها در سه گروه مناسب، نامطمئن و نامناسب دسته بندي شدند. براي تهيه ليست سناريوهاي درمان بزرگي خوش خيم پروستات، از راهنماهاي باليني مربوط به بزرگي خوش خيم پروستات استفاده شد که مناسب ترين و معتبرترين آن ها با استفاده از ابزار نقد راهنماهاي باليني انتخاب گرديد. داده هاي جمع آوري شده با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون کاپا تجزيه و تحليل شدند.
يافته ها: از تعداد 282 سناريوي مربوط به نوع درمان بزرگي خوش خيم پروستات که در 9 انديکاسيون مرتبط با احتمال عمل جراحي بزرگي خوش خيم پروستات قرار داشت، 73 سناريو (9/25 درصد) مناسب براي جراحي، 7 سناريو (5/2 درصد) نامناسب براي جراحي و 14 سناريو (5 درصد) نامطمئن تشخيص داده شد. همچنين از 94 سناريوي مربوط به جراحي بزرگي خوش خيم پروستات، 75 سناريو (حدود 80 درصد) مناسب و 8 سناريو (5/8 درصد) نامناسب تشخيص داده شدند.
نتيجه گيري: در حال حاضر با توجه به کمبود و يا فقدان شواهد علمي براي تصميم گيري هاي مناسب در ارايه مراقبت هاي سلامت، روش هاي مبتني بر توافق از جمله متد به کار رفته در اين مطالعه، از مهم ترين اقدام ها در راستاي ارايه خدمات مناسب، ارتقاي کيفيت و کاهش هزينه ها مي باشد. همچنين، نتايج مشابه به دست آمده از ساير مطالعه هاي انجام گرفته در خصوص تعيين مناسبت درمان بزرگي خوش خيم پروستات با روشي که در اين مطالعه به کار رفته است، اعتبار و روايي اين متد را نشان مي دهد.

 نسخه قابل چاپ