انواع مشکلات تغذیه ای در شیرخواران چگونه پدید می آیند ؟کواشیورکور و ماراسموس دو نوع عارضه مشکل ساز در سین کودکی هستند که برای درمان هریک بایدبه پزشک متخصص مراجعه کنیم دردشکم ،استفراغ و تغذیه نامناسب از عوامل زمینه ساز این بیماری ها در کودکان هستند بهتر است در مورد علائم و نشانه های انواع اختلالات تغذیه ای در شیرخواران آشنا شوید .

◊ اختلالات تغذیه ای شیر خواران عبارتند از:

• کواشیورکور
• ماراسموس
• نارسایی رشد
• اسکوروی
• راشی تیسم
• حساسیت غذایی

◊ مشکلات تغذیه ای شیز خواران عبارتند از:

• تکنیک های نامناسب تغذیه ای
• بالا آوردن
• کولیک

Θ کواشیورکور

• کمبود پروتئین توام با ذخیره کافی کالری
• غذای عمده آنها نشاسته با کربوهیدرات است، کالری کافی فراهم می شود ولی فاقد پروتئین با کیفیت بالا است.
• ⇐ ⇐ ⇐ اتیولوژی: چند عاملی، عوامل فرهنگی، روانی، عفونی
• یک قارچ میکوتوکسین به نام aflatoxi در اتیولوژی این بیماری دخالت دارد.

پاتوفیزیولوژی ناشی از کمبود کمی و کیفی پروتئین است. پروتئین عامل اساسی برای رشد بافت و ترسیم سلول است تمام سیستم های بدن را درگیر می کند ولی سلول های در حال رشد سریع (اپی تلیوم، مخاط) شدیداً دچار ورم می شود.

پوست فلس دار و خشک و نواحی فقدان پیگمان، سیستم ایمنی شدیداً مبتلا می شود (مستعد عفونت) کمبودهای مواد معدنی رایج بوده خصوصاً آهن، کلسیم و روی.

کمبود ناگهانی روی در PEM دیده می شود که باعث ثبورات پوستی از دست دادن مو، پاسخ مختل ایمنی، حساسیت به عفونت نابینایی شبانه، تغییرات در رفتار عاطفی و کمبود اشتها.

در کواشیورکور موها باریک، خشک، شکننده و کور است.

از دست دادن وزن توام با ادم ژنرالیزه ناشی از کاهش آلبومین غالباً آتروفی شدید عضلانی را می پوشاند.

آب کل بدن افزایش، پتاسیم توتال و سدیم لذا علائم هیپوکلسی و هیپوناترمی وجود دارد.

اسهال رایج است، ابتلا به HIV باعث مرگ و میرهای قابل توجه در این کودکان می شود.

Θ ماراسموس

سوء تغذیه عمومی ناشی از کالری و پروتئین است. در ممالک توسعه نیافته در جریان خشک سالی خصوصاً در فرهنگ هایی که ابتدا افراد بالغ تغذیه می شوند و بعد کودکان دیده می شود.

ماراسموس معمولاً سندرمی از محرومیت جسمی و عاطفی می باشد و محدود به نوای جغرافیایی که ذخایر غذایی محدود است نمی باشد.

⇐ ⇐ ⇐ در برخی موارد علایم بالینی کواشیورکور و ماراسموس هر دو وجود دارد. کودک دچار ادم، تحلیل رفتگی شدید و تاخیر رشد است.

ماراسموس با تحلیل تدریجی و آتروفی بافت های بدن خصوصاً چربی زیر پوست مشخص می شود. متابولیسم چربی کمتر از کواشیورکور مختل بوده لذا کمبود ویتامین A حداقل است یا وجود ندارد.

♦ عمدتاً علائم بالینی ماراسموس مشابه کواشیورکور است با تفاوت های زیر:

• هیپو آلبومینمی و احتباس سدیم وجود ندارد، فاقد درماتوزی ناشی از کمبود ویتامین ها، نقص پیگمانتاسیون در پوست و مو کمتر است یا وجود ندارد.
• متابولیسم نسبتاً طبیعی چربی و جذب لیپید، کوچک بودن اندازه سر، رسیوری آرام متعاقب درمان وجود دارد.
• سل، آلودگی انگلی و دیسانتری رایج است. سوء تغذیه مزمن ممکن است منجر به کاهش رشد مغز شود.

♦ درمان

• درمان PEM شامل: فراهم کردن رژیم غذایی غنی از پروتئین، کربوهیدرات، ویتامین ها و مواد معدنی
• هنگامی که PEM به علت اسهال باشد سه هدف درمانی: مایع و الکترولیت درمانی، آنتی بیوتیک ها و ضد اسهال ها، فراهم کردن تغذیه مناسب.

تهیه و تنظیم: ساناز مطلبی خامنه کارشناس تغذیه و رژیم درمانی

منبع: دکتر سلام