مقالات پوست و زيبايي

زمينه و هدف: سالک از مهم ‌ترين مشكلات بهداشتي ايران مي ‌باشد كه در بيشتر مناطق ايران به ‌صورت بومي ديده مي ‌شود. عامل سالک در ايران در نوع شهري L. tropica و در نوع روستايي L. major است. درمان سالک خصوصا نوع شهري يكي از چالش ‌هاي مهم بهداشتي جهان است. تركيبات آنتي ‌موان به ‌عنوان درمان استاندارد سالک نياز به تزريق مكرر دارد و معمولا تحمل بيماران پايين است. اين مطالعه در شهر مشهد انجام گرفته است كه در آن ميزان اثربخشي تزريق داخل ضايعه ‌اي گلوكانتيم هفته ‌اي يک ‌بار با تزريق هفته ‌اي دوبار در بيماران مبتلا به سالک نوع شهري، مقايسه شده است.
روش اجرا: اين كارآزمايي باليني در سال ‌هاي 1385 و 1386 در شهر مشهد انجام شد. بيماران بر اساس توالي اعداد تصادفي تهيه شده توسط رايانه به ‌طور تصادفي در دو گروه قرار گرفتند و يک گروه تحت درمان تزريق داخل ضايعه ‌اي گلوكانتيم هفته ‌اي يک ‌بار و گروه ديگر تحت درمان تزريق داخل ضايعه‌ اي گلوكانتيم هفته ‌اي دوبار قرار گرفتند. هر هفته از بدو ورود به مطالعه، مشخصات ضايعه در هر بيمار بررسي و اندازه زخم و سفتي پوست (Induration) ثبت و ميزان بهبودي مورد مقايسه قرار گرفت. بهبودي به‌ صورت راپيتليازاسيون كامل و از بين رفتن سفتي مدنظر قرار گرفت.
يافته ‌ها: 252 بيمار داراي 372 ضايعه‌ مشكوک به سالک معاينه شدند و 82 بيمار با 121 ضايعه‌ سالک با عاملL. tropica  بعد از اخذ رضايت داوطلبانه وارد مطالعه شدند و 74 بيمار با 113 ضايعه مطالعه را كامل كردند. در هفته‌ دوازدهم مطالعه، بهبودي كامل در 38 ضايعه از 44 ضايعه (%86.4) بيماراني كه تحت درمان تزريق داخل ضايعه ‌اي گلوكانتيم هفته ‌اي يک ‌بار قرار گرفته بودند، ديده شد. زمان بهبودي در اين گروه (ميانه [‍‌‌فاصله‌ اطمينان %95]) 36 (32.0-39.9) روز بود. بهبودي كامل در گروهي كه تزريق داخل ضايعه گلوكانتيم هفته‌ اي دوبار قرار گرفته بودند در 60 ضايعه از 69 ضايعه (%86.9) مشاهده شد و زمان بهبودي در اين گروه (ميانه [فاصله‌ اطمينان %95]) 25 (20.9-29.1) روز بود. در حالي كه ميزان بهبودي اختلاف معني ‌داري بين دو گروه نشان نداد (P=0.999)، زمان بهبودي اختلاف معني‌ داري بين دو گروه نشان داد (P=0.003).
نتيجه ‌گيري: به نظر مي ‌رسد ميزان اثربخشي تزريق داخل ضايعه ‌اي گلوكانتيم هفته ‌اي دوبار در مقايسه با تزريق داخل ضايعه ‌اي هفته ‌اي يک ‌بار اين دارو براي درمان سالک با عامل L. tropica يكسان بوده ولي در عين حال باعث بهبودي سريع‌ تر ضايعات مي ‌شود.

 نسخه قابل چاپ