بانک مقالات بینایی

پيشينه و هدف: جراحي زودهنگام، درمان انتخابي ارجح عروق بازمانده جنيني (PFV) يا زجاجيه اوليه هيپرپلاستيك پايدار (PHPV) مي‏باشد ولي مفيد بودن نقش آن، مورد چالش است. اين مطالعه به منظور شناسايي ويژگي‏هاي مربوط به پيامدهاي درمان جراحي و غيرجراحي PFV براساس طبقه‏بندي تعديل‏شده، در بيمارستان لبافي‏نژاد تهران انجام شد.
مواد و روش‏ها: مطالعه بر روي مجموعه موارد اين بيماري (case series) شامل 54 چشم از 47 بيمار مبتلا به PFV كه به طور متوالي طي سال‏هاي 77-1360 به مركز ارجاعي فوق مراجعه كرده بودند انجام شد. درمان جراحي شامل لنزكتومي و ويتركتومي از طريق پارس‏پليكاتا در 34 چشم و لنزكتومي و ويتركتومي به روش ترنس‏ليمبال در 5 چشم بود. پانزده چشم نيز به روش غيرجراحي درمان شدند. پيامدهاي مورد سنجش عبارت بودند از بهبود بينايي (حداقل يك رده ارتقا در بهترين ديد اصلاح‏شده نهايي براساس رده‏بندي Zipf در مقايسه با ديد اوليه منوط به اين كه ديد نهايي حداقل برابر CSUM، معادل 30/20-100/20 باشد) و ميزان پسنديدگي ظاهر كه به صورت وجود نداشتن موارد: اربيت كوچك، چشم به ظاهر كوچك همراه با ميكروكورنه‏آ و هيپوتوني، انحراف چشم به ميزان بيش از 35 پريزم‏ديوپتر بدون سابقه جراحي استرابيسم و كدورت واضح قرنيه تعريف شد.
يافته‏ها: با حذف 6 چشم كه در جريان عمل، غيرقابل جراحي تلقي شدند؛ در  33چشم جراحي‏شده، 10 چشم (3/30 درصد) به بهبود بينايي دست يافتند كه 4 چشم به PFV قدامي و 6 چشم به PFV مركب مبتلا بودند. براساس تحليل تك‏متغيري، عواملي نظير PFV قدامي، انجام جراحي در PFV مركب و برخورداري از شبكيه طبيعي؛ همراهي ضعيفي با شانس بيش‏تر بهبود بينايي داشتند. در تحليل رگرسيون چندمتغيري، نسبت شانس ايجاد ظاهر ناپسند در افراد مونث بيش از افراد مذكر (OR=10.5) و در موارد دوطرفه بيش از موارد يك‏طرفه (OR=7.9) بوده است. فرزندان والدين خويشاوند به انواع شديدتر PFV مبتلا بودند. نتيجه‏گيري و پيشنهاد: به رغم پايين بودن توانش (پتانسيل) بينايي در PFV؛ برخي از چشم‏هاي مبتلا به PFV قدامي يا مركب و داراي شبكيه طبيعي، بعد از جراحي به بهبود بينايي دست يافتند. هيچ عامل منفردي به جز جنس و PFV دوطرفه، به طور موردي قادر به پيش‏گويي نتايج درمان نبودند. درمان بايد بسته به مورد و براساس يافته‏هاي باليني انتخاب گردد. مطالعات ژنتيكي در فرزندان والدين خويشاوند مي‏تواند اطلاعات باارزشي را به دست دهد.

 نسخه قابل چاپ