بانک مقالات پزشکی

مقدمه و هدف: اثربخشي واکسن هپاتيت ب و طول مدت محافظت بعد از تزريق در کودکان، در مطالعه هاي مختلف، متفاوت ذکر شده است. نياز به دوز يادآور هپاتيت ب به دنبال سري واکسيناسيون بعد از تولد چالش برانگيز است. در برنامه ايمن سازي مصوب کميته کشوري ايمن سازي، فقط يک دوره واکسيناسيون براي کودکان در نظر گرفته شده است. با توجه به شيوع بالا و وخامت بيماري هپاتيت ب، اين مطالعه به منظور تعيين وضعيت ايمني کودکان در سنين ورود به مراکز آموزشي و تعيين اثر بخشي دوز يادآور واکسن هپاتيت ب در کودکان و نياز به استفاده از دوز يادآور، طراحي و اجرا گرديد.
مواد و روش ها: اين يک مطالعه مداخله اي از نوع کارآزمايي باليني است که در سال 1384-1383 بر روي 800 کودک 7-5 ساله استان کهگيلويه و بويراحمد با روش نمونه گيري چند مرحله اي انجام گرفت. ابزار گردآوري داده ها پرسشنامه بود. بعد از پرسشگري خانوار از هر کودک 3 ميلي ليتر خون گرفته شد. با روش اليزا آنتي بادي ضد آنتي ژن سطحي و آنتي ژن سطحي ويروس اندازه گيري شد. به کليه کودکاني که ميزان آنتي بادي آنها کمتر از ميزان محافظت کننده بود واکسن هپاتيت ب از نوع دي ان اي نوترکيبي به صورت عضلاني تزريق شد. 4 هفته بعد غلظت آنتي بادي ضد ويروس اندازه گرفته شد. داده هاي جمع آوري شده با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون آماري تي زوجي تجزيه و تحليل گرديد.
يافته ها: کليه موارد جهت آنتي ژن سطحي منفي بودند. يافته ها نشان داد 615 نفر (4/84 درصد) کودکان مورد مطالعه از آنتي بادي محافظت کننده عليه ويروس هپاتيت ب برخوردار بودند. ميانگين تيتر آنتي بادي ضد ويروس هپاتيت ب در اين کودکان 9/308±5/230 واحد بين المللي با حداقل تيتر 6/10 و حداکثر آن 1175 واحد بود. 114 نفر (6/15 درصد) کودکان ايمن نبودند و ميانگين تيتر آنتي بادي در آن ها 5/3±97/4 واحد بين المللي بود. بعد از دريافت دوز واکسن يادآور هپاتيت، 89 نفر (1/78 درصد) از اين کودکان نسبت به ويروس هپاتيت ب ايمن شدند. ميانگين تيتر آنتي بادي به 402±1/332 واحد بين المللي رسيد، يعني به طور متوسط حدود 67 برابر افزايش تيتر مشاهده شد.
نتيجه گيري: با توجه به نتايج مطالعه مبني بر پاسخ مناسب سيستم ايمني به دوز يادآور که نشان دهنده حافظه ايمني خوب بعد از واکسيناسيون اوليه است، تجويز دوز يادآور واکسن علي رغم امکان تماس بيشتر به دليل سن ورود به مدرسه و اجتماعي تر شدن کودکان، ضروري به نظر نمي رسد، اما لزوم مطالعه هاي بيشتر در مورد نياز به دوز يادآور در سنين بالاتر و در کودکاني که پاسخ مناسب به دوز اوليه واکسن نداده اند، احساس مي شود.

 نسخه قابل چاپ